三甲 解放军总医院 精神科
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三甲 北京大学第三医院 医学影像科
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怎么样才能确诊双相情感障碍？双相情感障碍是一种发作形式多样，表现形式复杂的情感障碍疾病，多年以来被公认诊断困难、误诊率高、漏诊率高。我就试着说一下双相障碍的诊断，希望能够帮到你。
双相情感障碍即使在精神医学相对发达的美国也是一种诊断很困难的疾病，通常在症状出现后，可能需要很多年才能确诊。例如美国曾经有一项441名双相情感障碍患者的自我管理调查，发现35％的患者在首次寻求治疗和接受正确诊断之间至少等待了10年才最终被确诊为双相情感障碍。
双相情感障碍一定是包括躁狂发作或者轻躁狂发作以及抑郁发作交替出现的情感障碍疾病。相比较而言躁狂发作更容易被识别，而轻躁狂发作虽然与躁狂发作相仿，但持续时间更短，严重程度更轻，对于患者的生活几乎不构成影响，所以一定更容易被忽略。
躁狂发作
躁狂发作的症状一般至少持续一周，对于日常生活存在比较明显的影响，主要症状有：
自我感觉好或夸大其词
睡眠需求明显减少（例如，在睡眠三或四小时后感觉休息好了）
比平时的大部分时间更健谈，有时滔滔不绝难以打断
跳跃性思维（从一个主题到另一个主题的突然变化，基于可理解的关联）
注意力不集中
增加目标导向活动或精神运动激动
过度参与可能导致痛苦后果的愉快活动（例如挥霍、大量购买用不上的东西）
轻躁狂
轻躁狂的特征是与平时表现有所区别的持续高涨或易怒的情绪，以及明显的活动增加表现，持续至少连续四天，症状表现发生在几乎每天的大部分时间。在此期间，必须存在至少三种（如果兴高采烈的情绪占主导地位）或四种（如果情绪占主导地位）的躁狂症特征性的其他症状（可以参照上面的躁狂表现）。
抑郁发作
抑郁发作我们都比较熟悉了，通常抑郁症状会持续至少两周，至少存在下列5种症状，并至少存在一种烦躁不安或情感低落的表现：
一天中大部分时间情绪低落，几乎每天（烦躁不安）
几乎所有日常活动的兴趣或乐趣减少，大部分时间，几乎每天（缺乏）
显着的体重减轻（例如，一个月内减少体重的5％），或几乎每天食欲减少
几乎每天都有失眠或睡眠过度
几乎每天都有精神运动激动或迟钝
几乎每天都会出现疲劳或能量损失
几乎每天都有无价值或不适当的内疚感
几乎每天都在思考或集中注意力的能力下降
反复出现死亡或意念或未遂的想法
