今天门诊遇到一个焦虑到坐立不安，看不下去书的大四学生，他对我说焦虑已经严重影响到了他日常的学习，甚至完全没办法像往常一样去复习，而还有十多天就是研究生考试，询问我应该吃什么药快速缓解焦虑？
其实我们每一个人都会焦虑，只是焦虑的程度不同，面对焦虑的态度也不同，而像门诊遇到的这名大四学生这样，焦虑表现已经严重到影响日常生活的程度，可能就要通过药物治疗了。一般焦虑症的药物治疗会用到抗抑郁药物，比如5-羟色胺类的抗抑郁药物西酞普兰、舍曲林、氟西汀等，都有不错的抗焦虑作用。但用药的同时必须考虑可能出现的药物不良反应，比如头晕头痛，胃肠道不适症状，过度镇静等等一系列可能出现的药物不良反应，都是我们需要事先考虑的情况。
这名同学大概十多天之后就要进行研究生考试，对于他来说是非常重要的考试，用药的时候也要充分考虑药物可能对其造成的影响，是否会影响到认知功能等等，所以在于同学商量后，暂时没有给患者服用抗抑郁药物，以不良反应更少的抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片口服为主，然后辅以心理治疗和正念疗法的身体扫描等放松训练，在尽量减少不良反应的同时，缓解患者紧张、恐惧、坐立不安的情绪症状。相信这名同学的焦虑症状会得到很好的缓解，也祝愿他能考个好成绩。
而对于大众来说，如果可以靠吃东西缓解的焦虑，应该不能算焦虑症状，顶多算是焦虑情绪。当然，对于焦虑情绪的改善，适当吃你喜欢的东西，吃让你开心的东西，会让你的心身得到满足，也当然可以缓解人们的焦虑体验。
如果说吃什么药？那么我还是推荐抗抑郁药物，除外今天这名同学这种近期需要专注度比较高的脑力活动的情况。虽然苯二氮卓类药物改善焦虑的速度更快，但长期使用苯二氮卓类药物毕竟可能出现药物依赖和药物抵抗，不但不会改善焦虑，反倒可能更加焦虑。曾经有一名患者，焦虑的时候北京大医院的医生给他服用西泮，焦虑症状很快缓解，但之后逐渐增加西泮的药物剂量去控制焦虑，最后西泮吃到了8片，焦虑的更厉害了。实际上这就不是焦虑引起的，而是药物引起的焦虑。所以，在我看来焦虑症最好的药物选择并非起效更快的苯二氮卓药物，而是起效更慢，不良反应更多的抗抑郁药物。
1多吃奶制品，不给患者食用易引起兴奋的食物，如咖啡、烟、酒。奶制品富含优质蛋白，脂肪较少，牛奶营养成分齐全，是蛋白质、钙，维生素Ａ、Ｂ２、Ｂ６，尼克酸的良好来源，牛奶内的必需氨基酸含量及构成与鸡蛋近似，含钙高，而且含有乳糖、优质蛋白质等促进钙吸收的营养物质，使钙的吸收率达到87%，加之牛奶具有促进睡眠，改善情绪的作用，尤其适合精神病患者食用。2适量摄取植物油。植物油如红花油和豆油等富含亚油酸对精神病患者的病情有一定影响，可以根据病情适当食用。红花油、葵花子油、豆油和玉米油富含亚油酸的量高，可予以补充。3多吃水果蔬菜，切忌随意进补，如人参、鹿茸。早期精神症很可能已有氧化应激和细胞损害，新鲜水果和蔬菜富含维生素C，能预防这种神经氧化损害，改善预后，而且水果和蔬菜产生的5-羟色胺还起着催眠和减轻焦虑的作用；抗精神病药物往往会影响胃肠蠕动，导致便秘，水果和蔬菜中富含粗纤维，可促进胃肠蠕动，对于服用抗精神病药物的患者大有裨益。4多吃海产品，禁忌给患者刺激性食物，如公鸡、狗肉、羊肉。民间不少人认为精神患者不能吃鱼类等海产品，吃了会引起病情发作。其实，这是一种认识误区。海产品包括藻类植物、软体动物及鱼类，都含有ω－3脂肪酸，ω－3脂肪酸参加磷脂膜合成，补之对精神症有益无害。含亚油酸对精神病患者的病情有一定影响，可以根据病情适当食用。红花油、葵花子油、豆油和玉米油富含亚油酸的量高，可予以补充。5少吃肥肉、糖类等高热量食物。以清洁、易消化食物为主，如软饭，少食油腻、辛辣、生冷及坚硬食物，少吃肥肉。6适当照顾儿童。患儿家长应考虑到儿童处在生长发育阶段，需要有足够营养和热量，应提供质软、少骨刺、易消化营养丰富的食品，新鲜蔬菜、鸡、鱼、肉、豆制品等。7、精神病患者膳食以谷类食物为主，多样搭配。谷类食物是传统膳食的主体，不过，精神病患者越来越倾向于食用更多的动物性食物。动物性食物所提供的能量和脂肪过高，对精神病的预防不利。所以，精神病患者应以谷类食物为主、多样搭配的饮食原则。此外，精神病患者要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精，否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维就会大部分流失到糠麸之中。8、精神病患者膳食多吃蔬菜、水果和薯类。多吃蔬菜、水果和薯类食物，在保持精神病患者心血管健康、增强抗病能力、减少癌症发生等方面，起着十分重要的作用。蔬菜的种类繁多，营养价值营很高，含有丰富的胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质、膳食纤维和天然抗氧化物等。水果含有丰富的葡萄糖、果酸、柠檬酸、苹果酸、果胶。红黄色水果也富含维生素C和胡萝卜素，如鲜枣、柑橘、柿子和杏等。薯类食物含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质，但近年来精神病患者吃薯类较少，应当多吃些薯类，补充这方面营养。9、精神病患者膳食要常吃豆类或其制品及奶类制品。豆类食品含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。精神病患者普遍蛋白缺乏，常吃大豆及其制品，不仅可以补充以上营养，而且防止食用过多肉类给身体带来的不利影响。奶类是天然钙质的极好来源，除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高。精神病患者膳食中钙质普遍偏低，平均只达到推荐供给量的一半左右。因此，在饮食中应加大奶类制品的比例。10、鱼、禽、蛋、瘦肉应适量。鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物含有丰富的优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质，有利于补充植物蛋白质中赖氨酸的不足。鱼类所含的不饱和脂肪酸，可以降低血脂及防止血栓形成。动物肝脏含维生素A极为丰富，还富含维生素B12、叶酸等。值得注意的是精神病患者尽量避免羊肉、牛肉、深水海产品，这些容易诱发精神病的发物。11、精神病患者膳食以清淡为宜。精神病患者膳食中的十大平衡——1。主食与副食平衡2。酸性食物与碱性食物的平衡3。杂粮与精粮的平衡4。荤与素的平衡5。饥与饱的平衡6。寒与热的平衡7。干与稀的平衡8。摄入与排出的平衡9。动与静的平衡10。情绪与食欲平衡。精神病患者膳食不要太油腻，不要太咸，不要过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。钠的摄入量与高血压发病有关。膳食中钠的来源除食盐外还包括酱油、咸菜、味精等高钠食品及含钠的加工食品等。因此，精神病患者食物应以清淡为主。12、精神病患者限量饮酒，尽量不喝酒。精神病患者饮酒过多，会使食欲下降，食物摄入减少，以致发生多种营养素缺乏症，严重时还会造成酒精性肝硬化、酒精中毒等。过量饮酒会增加患高血压、中风等疾病的危险，而且饮酒会诱发精神病的发生，因此，饮酒一定要适量，尽量不喝酒。13、精神病患者一日三餐合理搭配。从精神病患者饮食摄入量来说，一般早、中、晚餐的能量分别占总能量的30%、40%、30%为宜，特殊情况可适当调整。通常上午的工作学习都比较紧张，营养不足会影响学习、工作效率，所以早餐应当吃好。14、精神病患者膳食多样搭配的五大类食物。
（1）。谷类及薯类，主要给精神病患者提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及维生素B。谷类包括米、面等，薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等。
（2）。动物性食物，主要给精神病患者提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。包括肉、禽、鱼、奶、蛋等。
（3）豆类及其制品，主要给精神病患者提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和维生素B。包括大豆及其他干豆类。
（4）蔬菜水果类，主要给精神病患者提供膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素。包括鲜豆、根茎、叶菜、荚果等。
（5）。纯热能食物，主要给精神病患者提供能量。植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。包括动植物油、淀粉、食用糖。总之，精神病患者的饮食应遵循“三多”、“一少”和“一适量”。“三多”是多吃水果蔬菜，多吃海产品，多吃奶制品；“一少”是少吃肥肉、糖类等高热量食物；“一适量”是适量摄取植物油。切忌因过节而饮食不当，造成病情加重或者导致病情复发。
