类风湿关节炎治疗措施类风湿关节炎至今尚无特效疗法仍停留于对炎症及后遗症的治疗采取综合治疗多数患者均能得到一定的疗效现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能
（一）一般疗法发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息至症状基本消失为止待病情改善两周后应逐渐增加活动以免过久的卧床导致关节废用甚至促进关节强直饮食中蛋白质和各种维生素要充足贫血显著者可予小量输血如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人降情况允许下尽早摘除
（二）药物治疗1。非甾体类抗炎药（NSAIDS）用于初发或轻症病例其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用以达到消炎为止痛的效果但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程本类药物因体内代谢途径不同彼此间可发生相互作用不主张联合应用并应注意个体化⑴水杨酸制剂：能抗风湿抗炎解热止痛剂量每日2～4g如疗效不理想可酌量增加剂量有时每日需4～6克才能有效一般在饭后服用或与制酸剂同用亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激⑵吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物具有抗炎、解热和镇痛作用患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药常用剂量25mg每天2～3次每日100mg以上时易产生副作用副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物包括布洛芬（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似疗效相仿消化道副作用小常用剂量：布洛芬每天1。2～2。4g分3～4次服萘普生每次250mg每日2次副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等⑷灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物其作用与阿斯匹林相仿抗类酸每次250mg每日3～4次氯灭酸每次200～400mg每日3次副作用有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等偶有皮疹肾功能损害头痛等2。金制剂目前公认对风湿性关节炎有肯定疗效常用硫代苹果酸金钠（goldsodiumthiomalatemyochrysin）用法第一周10mg肌注第二周25mg若无不良反应以后每周50mg总量达300～700mg时多数病人即开始见效总量达600～1000mg时病情可获稳定改善维持量每月50mg因停药后有复发可能国外有用维持量多年直线终身者金制剂用药愈早效果愈著金制剂的作用慢3～6个月始见效不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用若治疗过程中总量已达1000mg而病情无改善时应停药口服金制剂效果与金注射剂相似副作用有次数增多皮疹口腔炎紧损害等停药后可恢复口服金制剂金诺芬（Auranofin）是一种磷化氢金的羟基化合物剂量为6mg每日一次2～3月后开始见效对早期病程短的患者疗效较好副作用比注射剂轻常见为腹泻但为一过性缓解显效率62。8%3。青霉胺是一种含巯基的氨基酸药物治疗慢性风湿性关节炎有一定效果它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少副作用有血小板减少白细胞减少蛋白尿过敏性皮疹食欲不振视神经炎肌无力转氨酶增高等用法第一个月每天口服250mg第二个月每次250mg每日2次无明显效果第三个月每次250mg每日三次每次总剂量达750mg为最大剂量多数在3个月内临床症状改善症状改善后用小剂量维持疗程约一年4。氯喹有一定抗风湿作用但显效甚慢常6周至6个月才能达到最大疗效可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物每次口服250～500mg每日2次疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等5。左旋咪唑可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间剂量为第一击50mg每日1次第二周50mg每日2次第三周50mg每日3次副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等6。免疫抑制剂适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤每次50mg每日2～3次环磷酰胺每次50mg每日2次特症状或实验室检查有所改善后逐渐减量维持量为原治疗量的1/2～2/3连续用3～6个月副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性拼膀光炎等氨甲蝶呤（MTX）有免疫抑制与抗炎症作用可降血沉改善骨侵蚀每周5～15mg肌注或口服3个月为一疗程副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物7。肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素对关节肿痛控制炎症消炎止痛作用迅速但效果不持久对病因和发病机理毫无影响一旦停药短期仙即复发对RF、血沉和贫血也无改善长期应用可导致严重副作用因此不作为常规治疗仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者如眼部并发症有引起失明危险者中枢神经系统病变者心脏传导阻滞关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用或经NSAIDS、青霉胺等治疗效果不好症状重影响日常生活可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇发奏效不著可酌情增加症状控制后应逐步减量至最小维持量醋酸氢代混悬液可作局部关节腔内注射适用于某些单个大关节顽固性病变每次关节腔内注射25～50mg严防关节腔内感染和骨质破坏去炎舒松特丁乙酸酯是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇一次量为10mg膝关节为30mg8。雷公藤经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效有非甾类抗炎作用又有免疫抑制或细胞毒作用可以改善症状使血沉和RF效价降低雷公藤多甙60mg/d1～4周可出现临床效果副作用有女性不调及停经男性数量减少皮疹白细胞和血小板减少腹痛腹泻等停药后可消除昆明山海棠作用与雷公藤相似每次2～3片每天3次疗程3～6月以上副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经9。其它治疗胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索
（三）理疗目的在于用热疗以增加局部血液循环使肌肉松弛达到消炎、去肿和镇痛作用同时采用锻炼以保持和增进关节功能理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等理疗后同时配已按摩以改进局部循环松弛肌肉痉挛锻炼的目的是保存关节的活动功能加强肌肉的力量和耐力在急性期症状缓解消退后只要患者可以耐受便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动
（四）外科治疗以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术后期病变静止关节有明显畸形病例可行截骨矫正术关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术负重关节可作关节融合术等一般说来早期即予积极的综合性治疗恢复大多较好起病急的优于起病缓者男性较女性为好仅累及少数关节而全身症状轻微者或累及关节不属对称分布者往往病程短暂约有10%～20%患者因治疗不及时而成残废本病不直接引起死亡但严重晚期病例可死于继发感染
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太阳与人类的关系
一 "晒太阳有益健康"
（1）每周接受几次相对短暂但无拘束的阳光照射,可以避免一系列使人衰弱甚至致命的疾病,包括骨质疏松、高血压、糖尿病、动脉硬化症、风湿性关节炎、抑郁症、结肠癌、等.
大多数人90％-95％的维生素 D是通过日常在阳光下获取的,人体所需的维生素 D,很少有人能通过食物或补充剂来获取.
阳光还是医治抑郁症的良药.因为阳光会刺激人体大脑中的松果体,而由松果体产生的松果激素会刺激身体内的甲状腺激素、肾上腺素的分泌.体内这些激素越多,体内的细胞活动就越活跃,生命也就越有活力.激烈的社会竞争,使很多人处于亚健康状态,而在治疗亚健康的绿色处方中,最主要的一种就是晒太阳.
（2）小孩子多晒太阳.不论春夏秋冬,每天到室外晒太阳.因为在人体皮肤中含有一种维生素D3源,这种物质经日光中紫外线照射后,才能转变为维生素D3,这是人体维生素D的主要来源.维生素D的作用在于促使身体吸收钙,预防佝偻病.
（3）阳光可以给人热量,改善血液循环,促进汗液、皮脂的正常分泌.阳光可以杀死细菌,使人体皮肤表面保持正常的细菌区系.
（4）在井下长期作业的矿工,日光浴可使其恢复和保持健康,因而日光浴一度成为一种时尚.
二、利用太阳发明创造
当今通过科学技术装备,人们扩大了对太阳能的直接或间接的利用.最简单的是太阳能热水器,再就是科学家利用太阳发明了太阳能空间发电站、太阳能飞船、太阳灶等,还有用太阳能驱动车辆.
我国的西藏、青海等地区,日照比较强,近年来地面的太阳能发电装置发展较快.西藏平均海拔4000米,是世界上离太阳最近的地方,空气稀薄、透明度好、纬度低,年日照时数在3000小时左右,太阳能年辐射总量为每平方厘米185千卡以上,据测算去年西藏通过太阳能的开发利用年节能相当12.7万吨标准煤、价值1亿元左右.
太阳与动、植物的关系
喜光植物的叶片跟着太阳转,阳光普射时鸟儿生殖兴旺,阴雨天多数动物无精打彩,都是生物离不开太阳的常识性见证.
地球上的能源直接或间接依靠日光供给,绿色植物可转日光能成化学能,而植物可为动物所食用,草食性动物又被肉食性动物所食用,于是基于营养的关系而将环境中的各种生物联系起来,成为食物链.
阳光是地球万物的热和能量的来源,阳光普照时,地球和万物充满生机,太阳落山,则万籁俱静,悄然静息.
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