复方新诺明即复方磺胺甲恶唑,为抗菌药,用于敏感菌株所致的各类感染。可能出现的副作用较多。
你好癔症(hysteria),又称歇斯底里。是一类由精神因素,如重大生活事件、内心、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或精神暴发等精神症状,但无相应的器质性损害作为病理基础。【诊断】一、病史及症状
(一)本病多见于女性,有明显的癔症性格特征,发病多与心因有关,既往有类似发病史。
(二)临床表现多样化。按症状的性质和形式分为两型:(1)分离型:以精神症状为主,①有情感暴发,在精神因素作用下急性发病,表现为哭、笑、打滚、喊叫等。情绪转变迅速,常伴有戏剧样表情动作。②意识范围缩小,朦胧状态,精神活动局限于引起发病的不愉快体验上,感知迟钝,定向不完整,持续时间短,事后大多不能回忆。③昏睡状态,患者终日闭目卧床不动,呼之不醒,双眼紧闭,检查时可见眼球回避,瞳孔不缩小。其它可表现为遗忘症、交替人格、Ganser综合征、童样痴呆等精神症状。(2)转换型:主要表现为躯体的功能障碍,可发现运动、感觉、反射及植物神经功能障碍。但详细检查却未发现相应器质基础,也不符合神经解剖的生理特点。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失,癔病球及特殊感管障碍,如癔症性耳聋、失明和癔病性呕吐、呃逆,过度换气等植物神经机能障碍。二、体检发现:无阳性神经系统损害体征,既便有感觉、运动障碍体征,但不符合神经解剖的生理特点。三、辅助检查:无相应器质性损害的阳性发现。四、鉴别诊断:应与神经系统器质性疾病,如癫痫、多发性硬化、肝豆状核变性、颅内占位病变等;精神疾病,如精神症,抑郁症,反应性精神病,人格障碍相鉴别。【治疗措施】一、心理治疗:帮助病人正确认识疾病,解释本病完全可以治愈而不留下任何残疾,并应做好病人家属、同事等人的工作,避免周围人造成的紧张及过分关心等不良气氛所造成的影响。①暗示疗法,可觉醒暗示或催眠暗示。主要通过语言暗示或配合适当的理疗、针刺或按摩,以取得疗效。②心理疗法:解释性心理疗法或分析性心理疗法,目的在于:引导病人正确认识和对待致病的精神因素,克服个性缺陷,认识无意识动机对健康的影响并加以消除。③行为疗法,对患者进行功能训练,适用于暗示治疗无效肢体或言语有障碍病例。二、药物治疗:对癔症性朦胧状态,精神病状态或痉挛发作,很难接受正规精神治疗时,可采用盐酸氯丙嗪25~50mgIM;或安定10~20mgIV,促使患者入睡。急性期后,精神症状仍然明显者,可采用盐酸氯丙嗪口服25~50mg1~3次/d。头痛、失眠等可给予阿普唑仑0。4mg3次/d
相比较而言,这三者中抑郁症应该是最严重的,强迫症可以看做是特殊的焦虑症,但本质还是焦虑障碍。总的说三者的区别是抑郁症属于情感性精神障碍,而强迫症和焦虑症则属于神经症范畴,对人的社会功能危害更轻些。
这三种疾病,都是我工作的范围,精神医学,而且是三种发病率很高的精神障碍。在我国,北大六院最近的一次精神障碍全国普查中,发病率排在第一位的就是焦虑症,第二位的就是抑郁症,而强迫症则作为焦虑症的一个亚型。所以这三种疾病都是最常见的精神障碍,也是给我们印象最深的精神障碍。
三者之间还有一个不得不说的联系,就是抑郁症和焦虑症之间的特殊关系。形容二者的特殊关系可以用焦不离孟,孟不离焦来形容。因为大部分抑郁症患者都会出现明显的焦虑症状,而长时间得不到控制的焦虑症患者又很容易出现情感低落的抑郁症表现。甚至焦虑症同样也有绝望到的例子。所以说二者作为人最常见的两种负性情绪,常常同时出现,祸不单行。
首先我说过三者中最严重的要数抑郁症,但其实如果单从患者痛苦体验上来说,貌似轻的多的强迫症却往往有着不输于抑郁症的痛苦体验。而且近年来,强迫症的发病率也在逐年升高,所以世界卫生组织已经在最新版的诊断标准作出了修改,将强迫症单独作为一个诊断单元出现,而不是属于焦虑谱系障碍。
另外,相比较而言,焦虑症和强迫症的心理治疗效果可能会明显好于抑郁症,但这并不是说二者就不需要药物治疗,相反,不管是焦虑症还是强迫症,患者感到的痛苦体验,都需要药物进行控制后再系统开展心理治疗。
从愈后上来讲,抑郁症患者的预后普遍要弱于焦虑症和强迫症患者的愈后,相比较而言长期得不到有效治疗的抑郁症是会向着不可逆的认知功能障碍方向发展的,所以说,抑郁症是可以因病致残的。而强迫和焦虑一般不会严重到这样的程度。
当然,任何疾病都有好的例子和不好的例子,如果治疗及时有效,缓解期坚持药物治疗,50%的抑郁症患者可能不会再有抑郁症的二次发作。