你好，考试焦虑症的主要症状表现为：心跳加快、呼吸急促、头痛、胸闷、恶心，出冷汗，手脚冰冷、腹痛、腹泻等一系列症状。一旦考试出现恐惧，自信心开始动摇，学习成绩会严重下降。由此可见，减轻学生的考试焦虑以增进学生的心理健康，已成为一件刻不容缓的事情。
中医认为，汗是津液所化生，即是说在体内为津液，外泄于肌表则为汗液。汗的有无、多少是体内阴阳平衡或者失调的表现。正常人在体力活动、进食辛辣、情绪紧张、衣被过厚、气候炎热等引起出汗，属于生理现象。生理之汗具有调节体温，保持机体阴阳平衡的作用。因此汗液是随着外界温度变化而增多或者减少，以适宜气候变化。如《灵枢.五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……”。生理性的出汗还有一个功能，就是通过出汗来排泄体内废物。
如果是当汗而无汗出，不该出汗时汗出淋淋，或者是某一局部出汗，这就属于病理现象的出汗了。
我在临床中经常遇到一些爱出汗的患者，他们经常是一动一身汗，有的时候天稍微热一点，不动也一身汗，有的是稍微紧张一点儿，也会满头大汗。那今天我们就聊聊中医的汗证。我们说汗证的病因主要为病后体虚，耗伤肺气，或感受外邪，营卫不和，或者是烦劳邪热，亡血耗阴，也有的是情志不遂，肝火湿热内盛，均可导致汗液外泄异常。下面我们还是结合一个病例来看看中医治疗汗证的具体辩证用药思路，我想结合病例大家可能会听得更明白些。患者：男性，53岁症状：特别爱出汗，稍微一动就一身汗，尤其是胸口，腋下两侧胁肋部汗流成条，另外，还有不成形，粘马桶，食欲差，经常少吃一顿也无所谓，有时气短、乏力。舌淡边有齿痕。证候分析：特别爱出汗，稍微一动就一身汗——营卫不和，卫气虚弱，不能固摄汗液，这时说的这个卫气的卫是保卫的卫，而不是脾胃的胃，这点大家要区别开，卫气是卫外之气，就像战士穿的铠甲一样，保护着我们的身体，如果卫气虚弱，不但容易被外邪侵袭，像有的人特别容易感冒，也是卫气虚的表现，而且体内的津液也容易外泄，也就是爱出汗。另外这个患者还有不成形，粘马桶，食欲差，经常少吃一顿也无所谓，有时气短、乏力，这些都是脾虚，脾失健运，不能运化水湿的表现。辨证：营卫不和，脾虚湿困治则：健脾利湿，调和营卫方药：香砂六君子汤合桂枝加黄芪汤加减。木香，砂仁，陈皮，半夏，党参，茯苓，白术，炙甘草，健脾益气，调和脾胃桂枝，白芍，生姜，大枣，黄芪——补气，调和营卫煅牡蛎，浮小麦——收涩敛汗芡实、金樱子——不方便说的问题，补肾固精结尾：这个患者用这个方子加减，调理两周后出汗就减轻很多了，也成形了，然后我又用原方没有加减，再继续调理了两周后，他就是正常的出汗了，气短、乏力也不明显了，基本痊愈了。我们说出汗过多，爱出汗虽然不是什么大病，但应该及时调理，一是它提示我们身体的气血津液或者我们的脏腑出了问题，二是出汗过多，损伤津液，会导致我们机体的阴阳失衡，内经中说“阴平阳秘精神乃治”，阴阳平衡就是健康的标准，就不会得病，而阴阳失衡就会变生许多疾病，主要是阴虚阳亢，阴虚内热之类的疾病。
这是典型的支架后神经症的表现。
支架术后产生心脏不适症状为数不少，如老觉得心脏有隐痛、刺疼感，常会有胸闷透不过气来，觉得心脏重搏感，心悸不适感等。当然也有人觉得胸背或手心脚底多汗。往往可以出现睡眠障碍：入睡困难、多醒、早醒失眠等。继后出现消化系统功能性不适的症状：早饱、打呃、嗳气等消化不良症状，不规律，夜尿增多，慢性疼痛，身体怕冷怕热。当然像你所描述的手、脚冰凉的症状也是有的。
追求原因大多数原来对冠心病基本上是医盲，因心绞痛发作或急性心肌梗死经造影后医患双方沟通后达成一致意见后植入支架的。当然病人主要还是听医生的建议后同意的。
总会有少数人在支架植入后产生种种猜疑、担心、害怕、甚至后悔而产生过多的想法：
1.听别人说放了支架后要终身吃阿斯匹林防止支架内血栓形成，万一阿斯匹林无效了不就随时有再梗塞的可能？
2.万一支架按装不好或质量不好折断了岂不又要命了吗？
3听别人说有的支架大小不合适会脱落这不是更危险了吗？
4.别人说不放支架的地方还有许多斑块，这斑块长大了，破裂了不是又要发生心肌梗塞，第二次再梗死⋯⋯。
5.长期吃阿斯匹林，第一年还要加氯吡格雷这种药容易引起出血，万一脑出血岂不更危险吗？
6.还要终身吃他汀类药物还不能停，听说会伤肝还会导致肌溶解、万一发生急性肾功能衰竭怎么办？
7.⋯⋯⋯⋯
少数性格内向，多思、多疑、多虑、敏感、易紧张、怕受伤害、缺乏信任感、安全感、胆小的人装一次支架后，从听病友说、查百度、买来冠心病相关科普书籍，从医盲成了半个赤脚医生，于是种种担心的想法逐渐产生，自己又不能摆脱，对医生又缺乏信任感，终于在支架术后反而产生疑病、焦虑、甚至发展到抑郁等各种各样的心理障碍。
不良的情绪通过垂体一下丘脑一肾上腺素轴，在神经体液：肾上腺素、乙酰胆碱和神经内外分泌机制作用下，产生了内脏植物神经功能紊乱的躯体症状，就像上面描述的功能性症状陸续出现了，支架术后脚发凉就是外周小动脉收缩，微循环不良的表观。可惜现代心血管医生对于心身医学即心理因素导致的功能性躯体症状一窍不通，对患者的主述根本不能理解，一句话：不可能的和支架没有任何关系。
心理因素产生的躯体症状甚至躯体疾病，现代医学教育中根本没有心身医学的模式，但疾病发出、发展甚至死亡50%以上是和心理因素密切相关的。教课书中己把冠状动脉功能性病变即冠状动脉痉挛和冠状动脉粥样硬化导致缺血和梗塞并列起来了，可惜30岁以上的医生、专家们没读过。恶性肿瘤与发病前几年不良的心理因素关系连老百姓都知道，可惜搞肿瘤的内、外科医生对此毫无兴趣。血糖、甲亢、恶性心律失常、消化道动力性障碍引起的FD、IBS等等等等，留给后人去搞吧，不然我恐怕连白大衣都没资格穿了。这是全球性医学教学模式永远斗不过大型药企、大型器械商的必然结果。
2019.6.12
