抑郁症是精神心理疾病,需要专业的医学诊疗,心理咨询可作为辅助治疗的方法,但原则上需要在医院或者门诊进行药物治疗 心理治疗。
不过很多人排斥使用精神心理药物,这是不对的,抑郁症的首次发作,需要足量足疗程的药物治疗,否则极易反复发作。
怎样理解药物治疗和心理治疗。
作为医生,偶然遇到某些疾病,我也会避免直接吃药。像普通感冒、轻度的静脉曲张、偶发的头痛或者失眠,我都会采用“等待疗法”(等着它自己好)或者“物理疗法”。
这不是怕药苦,也不是在逃避药物的副作用。而是我在有意识训练自己身体的自我调节功能,让身体自己产生效果更好、还没有副作用的药。
比如说:
其实这些在本质上都属于“心理治疗”。但如果我生了急病的时候,我会毫不犹豫的选择药物治疗,因为这是当下我需要的。
药物治疗和心理治疗都只是手段,我们的目的是要治愈疾病,在这个目的之上,用更舒适、相对直接、长远来看更有利的治疗方案。
诚然,相较于药物治疗,心理治疗在正规、专业的前提下,几乎不会产生副作用,更容易让人接受。
但也不要奉“心理治疗”为万能神器。有人抱持这样的观点,药物治疗治标,心理治疗治本。
现代医学理念早已无“本”、“末”之分,而是以“心理”、“生理”、“社会”综合模式来看待疾病。
如果一定要给疾病分出“标”与”本”的话,那也是急则治标,缓则治本。
比如说:一位妄想的患者,满脑子都是:“总有刁民想害朕”。
这个时候去做心理治疗或心理咨询,他甚至有可能把心理咨询师也误认为“想害TA的凶手”,怎么可能顺利的接受治疗呢。
治疗是一个医患相互配合的过程,
这个时候,适当的使用药物,使其情绪稳定下来,心理治疗才能顺利的进行。
所以,对待不同的治疗方法,我们需要找到其中的客观规律:
任何一项治疗方法,都需要在合理的时间,合理的剂量下进行运用。
任何一项治疗方法都有利有弊,关键在于医生的判断和医患的沟通。
任何一项治疗方法都需要基于患者个体病情发展、客观需要、接受程度等条件下,通过医生的指导,通过医患双方的共同努力,才能达到最佳的效果。
如果你不了解抑郁症的可怕后果,千万不要随便去用言语打击任何人,因为你一句玩笑话,会让一个抑郁症患者痛苦难受很久。
我的堂哥,一个外表帅气的大男孩,在2020年末永远地离开了这个世界。正是武汉2020年的冬天,刚飘了第一场小雪。
他从25楼的天台,纵身坠下。
没错,他就是抑郁症患者。
当爸妈告诉我这个噩耗的时候,我瞬间石化了。
堂哥是家中独子,我的伯伯婶婶(堂哥的父母)一直不愿意相信他们的儿子是。于是经过法医验尸、警察调取监控显示,事发当天没有任何歹徒登堂入室。
在警察局的监控里,他们看到我的堂哥,拿着几瓶酒去了天台,喝完酒后,又抽了很久的烟。天台上有十来个烟头。再后来的场景,不用我说大家也想象得到了。
他为何选择轻生,我们不知道原因。但是抑郁症绝对是罪魁祸首。
堂哥不到30岁,患抑郁症这件事,我们一开始并不知情。毕竟这种事情,做父母的也不愿意声张。所以从表面看来,他只是显得沉默木讷,没什么活力。
其实之前的他,活泼聪明,阳光帅气。
他比我大两岁,从小父母在外面打工。父母文化水平也不高,所以完全没有辅导学习。但是堂哥却成绩非常优异,中考的时候还考上了我们县里最好的一中。
这个好消息顿时炸开了锅,叔叔婶婶也非常开心。决定在物质上给他最大的奖励。
于是在他高中的三年里,他的生活费张口便来。喝的饮料一箱箱的买。那时候堂哥扬言要考清华大学,这让叔叔婶婶干活也浑身有劲,花钱也心甘情愿。
然后出人意料的是,高考如一记重锤,将这个家庭的清华梦击碎了。
成绩不仅没法入选清华,甚至连本科线都差之千里。
经过一次深刻的谈心,家长才知道,他在学校谈恋爱,才导致无心学习。
除了高考的打击,更多的是来自于圈子人的嘲笑讥讽。
之前那些眼红他们家的,现在都跑来看笑话,堂哥开始封闭自己,埋头复读。可是一年后,高考再次失利,他放弃了二次复读,选了一个三线城市读大专。
曾经的掌声和赞誉,变成了如今的嗤之以鼻和敬而远之,这是社会现实给他的鞭笞。
从那以后,他就很少出来串门了,放假回家也是宅在家里,哪都不去。
毕业之后,找的工作也不甚理想。叔叔婶婶对他也不再包容,经常说教,批评他懒,不努力上进。
后来我也工作了,很少回家,更加难得和他见面了。
过年碰到他,他变得很胖,但是五官还是很清秀。他看到我们,也只是笑一笑便低下头。长辈的谈资里,他总是那个负面的话题。
工作不好,对象也找不到,亲戚的话题,永远围绕着这些展开。他渐渐变得木讷,每次只是尴尬地笑,从来不去辩解。
那时候我也以为,他只是变内向了吧。
之后的两年,他去了南方城市,春节也没有回家过年。听他父母说,他在南方的工作也不好,有次还跟别人动了手……
于是大家对他的印象,就变成了大家眼里浑浑噩噩的人,目无尊长,不思进取。
至于他经历了什么,我无从知晓。
事发之后,婶婶才告诉我们,他已经患了抑郁症几年了,也配合治疗过,但是还是要靠药物压制情绪。
婶婶还说,有一次,他对婶婶说:“妈,我们一起去跳楼吧”。
我们听得一惊,便问婶婶:“您是怎么回复他的呢?”
婶婶说:“我哪里知道他这个想法是真的。我说我才不跳楼呢!”
当时听到这里,我的心一阵抽痛。他是有多难过,多想倾诉,才和妈妈说出这种话的啊!
如果婶婶当时引起重视,多陪伴他,鼓励他,是不是结局又不一样呢?
叔叔婶婶文化程度不高,是农村出来的粗人,心思也没细腻到去细细品味儿子的难言之苦吧。
都说这样了结生命的很自私,那么他何曾没有想过呢。
在堂哥的葬礼上,叔叔婶婶哭哑了嗓子,婶婶哭喊道:“我剩下的半辈子,也只能坐着等死了!”
现在回忆起来,心里还是很难受。一个年轻的生命就这样消失人海,再也回不来了。我每次忆起,都是他当年笑得最灿烂的样子。
愿他在天堂拥抱云淡风轻,愿他来生再也不受世俗干扰。
有句话说:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。抑郁症的人,都是极其敏感、善良的人。他们在世人面前,极度掩饰自己的脆弱,可是慢慢长夜里的痛苦无眠,我们是看不见的。
希望所有的抑郁症患者能重新找到心中的太阳,希望我们作为社会人,能通过善意的言行,驱散他们的阴霾。
抑郁症当然都是看医生诊断出来的,我就是精神科医生,抑郁症是最常见的精神障碍疾病,但大众对抑郁症的认知确实存在相当严重的偏见,同时也不清楚抑郁症真正的诊断标准,不认识所谓的抑郁症状,当然也就没有办法做出正确的判断。
抑郁症的临床表现相当的复杂多样,在临床表现方面,一些可能有明显的情感症状特征,但一些可能与人们心中抑郁的印象并没有关系,而且,这样的情况并不少见。
比如今天门诊,有一位老年女性因为失眠来诊,吃过很多安眠药,都是在医院开的,什么阿普唑仑,艾司唑仑,佐匹克隆,氯硝西泮等等安眠药,都是刚吃的时候有效果,时间一长就没有效果了,这次来诊的时候看起来就十分的焦虑,坐立不安。询问了一下失眠后是否有情绪的变化,她说就是没精神,总是很累,不愿意出去见人,也觉得自己这一身病不如别人……后来我给了他抑郁症的初步诊断,建议她开始服用抗抑郁药物 艾司唑仑。因为她不单单是失眠的问题,而是存在着典型的抑郁症状和明显的焦虑症状。
还有一位阿姨是浑身难受,到过很多大三甲医院,进行过全身的检查,总是查不出自己的疾病在哪,家人还说她是装的,但这种“难受”的感觉虽然不能被检查出来,却仍然严重的影响了她的日常生活质量,前不久刚到北京大医院看了病,结果还是正常,医生建议她到精神科看一看门诊,所以来到了我的门诊,最终阿姨被确诊为抑郁症。其实在临床上很多老年抑郁症患者的首发症状都是以失眠或者难以用语言描述的周身不适感表现出来的。
除此之外,一些抑郁症患者来诊的时候甚至会表现为明显的烦躁不安,乱发脾气等易激惹表现,与人们印象中的抑郁症可以说毫不挨边,但这同样是抑郁症的表现,是患者处于一种精神激越的状态表现出来的。可以说这样的情况一定更难以被非专业的认识识别,甚至一些精神科医生都可能在这样的患者身上出现误诊现象。
抑郁症不是绝症,是可以被治愈的精神障碍,所以如果怀疑自己患病一定要到正规的精神专科医院或者三甲医院的心理科门诊进行面诊。经过面诊确定抑郁症之后,根据抑郁症的程度,一定听从医生的治疗意见,一般如果你的抑郁症在轻度抑郁的时候,我会建议你可以尝试自我调整,调整包括旅游,运动,心理,更换环境,减压等等一系列方法。但经过尝试,调整宣告失败,就应该尽快开展规范治疗,遵医嘱。
如果你的医生给出的诊断在中度甚至重度抑郁发作,就一定不要再尝试什么自我调整了,而是要听从医生的建议进行规范治疗,要知道,首次发作时规范的治疗可以达到50%的患者今后不再复发。所以,抑郁症一定是能够治愈的。
其实我的住院患者中,抑郁症复发住院的最大原因,不是什么精神刺激,而是没有坚持规范治疗,没有遵医嘱服药,或者因为抑郁症状完全消失后,自作主张减药或者干脆擅自停药,这样的行为一定是错误的,医生之所以要抑郁症患者在抑郁症状完全消失之后也要维持一段不短的药物治疗时间,关键是为了减少再次抑郁发作的发生几率,甚至从此远离抑郁症的阴霾。