有没有抑郁症患者有浑身疼痛的感觉?当然有,而且很多,这种情况被称作躯体疼痛性抑郁症。临床统计发现,大概60%以上甚至高达76%的抑郁症患者都会存在躯体疼痛。
这类患者的症状比较隐匿,有些可能会有抑郁症的特征性症状,比如心情明显的不好,悲观,设置有轻生的想法。还有一些人群,没有这些表现,单纯就是身体症状:心口疼、膝盖疼、后背、肩膀、腰、臀部,甚至嗓子以及涉及一些隐私部位。
很多时候,疼痛性抑郁往往掩盖了原本就不是很典型的抑郁症状,造成了患者选择综合医院就诊,重者则要频繁就诊。于是,就形成了就医不及时,病情迁延,最终导致率上升。
还有一部分人群则无意中发现饮酒后可能疼痛感减轻,于是又造成了对酒精的依赖,间接增加了患去特疾病的风险。
相信经常看我文字的读者都明白,抑郁症的病因为脑内五羟色胺(5-HT)的不足,其中还包括去甲肾上腺素(NE)的不足。当然这二者比较起来,还是以5-HT为主。
我们的脑干背部中缝两侧有一对核群,从延脑下部延伸到中脑上部,称作缝际核群,又叫中缝核。核群内为5-HT神经元,起到上下运输、投射的作用。向上,投射到电脑皮质和边缘系统,保持着情感的平稳,向下,投射到脊髓后角,抑制外周痛觉信号传入。
所以,当脑内5-HT不足时,向下通路受阻,不能抑制外周痛觉信号的传入,就导致了疼痛的增加。
其实对于疼痛性抑郁来说,不单单是5-HT的作用,还有NE的作用。其作用机制同5-HT类似,只不过他的作用部位在于蓝斑核。
既然找到了发病机制,那么治疗当然也可以有的放矢。
临床上,在排除确实不是某种躯体疾病本身导致的疼痛后,就可以抗抑郁治疗,而且,这种躯体的疼痛会随着抑郁情绪的改善明显缓解。
抗抑郁药物治疗:临床上,对于抑郁症以SSRI类抗抑郁药治疗为主,但是,对于疼痛性抑郁,则需要这类药物同时对5-HT和NE起作用才能最快速度的缓解症状,于是,SNRI类明显占据这类优势。SNRI类也很常用,文拉法辛、度洛西汀都属于此类,且对于治疗都会起到明显作用。如果将二者还要进行对比,那么度洛西汀对于文拉法辛,它对5-HT和NE的作用更加均衡,起效更快,所以临床上被应用的更多。
然后就是要保持规律的作息习惯,乐观的心态、适当的运动,良好的人际关系。这些都是促进抑郁康复的关键因素。
指导意见:您好,您这个主要还是焦虑症的可能性偏大,由于过度换气导致出现缓解综合征,也就是呼吸性碱中毒,我觉得你需要去医院进行检查治疗。
1.5我的康复之路,一名重度焦虑症者的自白1.52018.10.3,周三,4点醒。早饭后服西4片。心跳快。2018.10.4,周四,3点半醒,早上不愿起来。8点冲澡,饭后四片西,心跳快。偶有胃堵,服半片阿。白天在Hello kitty转一天。晚8点回到酒店。9点服米一片。10点睡觉。2018.10.5,周五,早5点左右醒了。早晨状态还是不好,忧郁。又和老婆聊了好久。还是不要有思想包祔。有正确的思维,积极的行动,坚强的意志。有耐心,坚持治疗一个月再看效果如何。2018.10.6,周六,昨晚11点睡,未服米,一夜未入睡。早上7点起来,饭后4片西。仍然心跳快,睡觉翻身时有心颤感。2018.10.7,周日,昨晚未服米,睡觉一直做梦。早上7:30醒来,不想做事情的感觉减轻了。但只要一忧虑接下来要做的事,就会出现手臂发麻,出汗,胃堵,过一会儿又会缓解。晚上泡脚,未吃米入睡。梦多。2018.10.8,周一,早晨起来前麻汗堵两次。饭后4片西。半片阿。白天上班状态可以。心跳没有前几天快。晚饭后快走一小时。服西3周。2018.10.9,周二,昨晚9点半睡觉,到12点未入睡,吃半片阿。迷糊中5点半醒了。早饭后4片西。去看医生。让加到5片。心电图正常。晚上做仰卧起坐和俯卧撑100个。9点 躺在沙发上,未睡着,后服半米在床上睡,一般。2018.10.10,周三,早上6点半起来,未出现明显的麻汗堵,出现不愿动。早饭后5片西。心跳依然快。晚上睡觉翻身时有心颤。白天不太舒服,疲劳感。晚5点按摩。饭后仰俯75个,晚上8:30服半米,9:30睡,梦多。2018.10.11,周四,早5点醒。略堵。饭后5西,白天胃空感,不愿做事,劳累感。下午看书人优,积极的心里暗示,感觉好多了。晚饭后出去走50分钟。8:30吃半米,躺床上听书。10点开睡,一般。2018.10.12,周五,早上未出现明显的麻汗堵,但不愿动。采用积极的心理暗示,起床后和老婆聊了一会儿,感觉好多了。饭后5西。眼灼。送孩子上学。上午和蒋工聊了一会。晚上按摩,猪肝饭。10点睡觉,半米。2018.10.17,周三,这几天基本正常。今天去岳阳医院看中医。开了膏方,未买。晚上未服米,睡的一般。2018.10.24,周三,忘服西。周四早服西4。心跳不快了。2018.10.28,周日,到现在正常。昨晚睡觉略有不适,可能前天睡得太晚,晚上12点多才睡。每早西4,5间服。2018.11.01,周四,到目前基本正常,偶尔有说不太清的感觉,似乎是慌。眼一直红。今天在网上购买了褪黑素。睡前吃了一片。睡觉一般。服西6周。1.6 缓解2018.11.02,周五,早上又出现轻微麻汗堵,没怎么管它,正常起床吃饭。2018.11.3,周六,昨晚吃了二片褪黑素,睡眠一般。早饭后5西。白天正常。2018.11.4,周日,家庭日,立定跳远后腰疼。下午5点按摩。晚上二褪黑素,感觉没什么效果。入睡困难。2018.11.8,周四,在老家,这几天早西4,5间隔,晚睡前少半米,基本正常。2018.11.12,周一,至今正常,喝了三天安神补脑液。服西8周。2018.11.15,周四,至今正常,除了西喝安补,近二天未吃米,睡眠一般。2018.11.26,周一,正常,服西10周,这周在日本出差。2018.12.3,服西11周。正常。2018.12.6,周四,最近两天偶有胃堵感,似乎心情压抑,可能与去日本出差睡得晚有关。前几天吃了大孟开的中药,治失眠的,效果一般。2018.12.10,周一。服西12周。正常。2018.12.11,周三,昨天开始服用从日本买的治失眠的药。2018.12.24,周一,服西14周。正常。2019.1.28,周一,服西19周。昨天按摩。正常。2019.2.3,周日,这几天起床都比较,晚睡眠质量一般。心跳又开始加快。2019.2.11,周一,服西21周。上班后状态比长假好了。2019.3.11,25周。一天4西,晚服米1/3。2019.4.8,29周。坚持按摩。2019.4.12,去医院开了药,换成进口舍曲林。之前草酸医院换了厂家,便宜了。大概吃了10天,感觉状态没以前好,情绪比较压抑。可能是换药的结果。今天医生让换另外的药试试。1.7 好转2019.4.15,周一,昨晚睡得一般,梦多,心情较压抑。目前吃西 舍。今天下班去按摩。2019.4.17,早上忘吃药,这两天感觉不是太好,有胃堵,不愿动。2019.4.28,早上3舍。正常。2019.,服舍至今一年,正常。2020.3.18,服舍一年半,每天2片,基本正常。2020.6.18,继续服舍,每天1片。除心跳快,无其它不适。2020.7.1 不再服药,自觉一切都可以了。睡眠回到了犯病前的状态,依然多梦。心跳依然比之前要快很多。获得更多的信息和交流,请关注诗意同盟公众号。