心得安,即盐酸片,用于降低心肌梗死死亡率,还可用于治疗高血压、劳力型心绞痛、心律失常等。本品为处方类药物,需在医生的指导下使用,常见的副作用是低血压。
长期吃抑郁症药的副作用。形成药物依赖,容易复发,书上说,第一次复发要服药半年,第二次复发要服药二到三年,第三次复发要终身服药。精神类药物属于化学合成类用药,它对人的神经系统伤害很大。精神类药物的药理很简单:有两种。一是兴奋,二是抑制。抑郁症的用药肯定是让病人兴奋。治疗抑郁症的药物最大的副作用就是刺激大脑。治疗抑郁症可以用心理疗法,用药物治疗肯定会产生药物依赖的。
长期吃抗抑郁药时可能出现副作用的,跟任何一种长期服用的药物都可能出现副作用一样,只是抗抑郁药物的副作用对于某些人可能会更敏感一些,而还是需要坚持服药。
由于抗抑郁药物的种类繁多,每一种药物的不良反应也都有类似的地方,但总归是有所不同的。这里我就以使用最为广泛的SSRI——5-羟色胺再摄取抑制剂为例,来说一说药物的不良反应。
SSRI的不良反应按系统归纳可以分为
神经系统:头疼,头晕,焦虑,紧张,失眠,乏力,困倦,口干,多汗,震颤,痉挛发作,兴奋,转躁,5-HT综合征;
胃肠道:常见恶心,呕吐,厌食,腹泻,便秘;
过敏反应:皮疹;
性功能障碍:,延缓,缺失;
罕见的有低钠血症,白细胞减少。
虽然看起来涉及很多系统,有各式各样,种类繁多的药物不良反应。但并不是所有的反应都一定出现,更多的是一种可能。我们可以随意翻看任何一种慢性疾病的常用药物,甚至很少找到比SSRI描写的不良反应更少的药物。
当然,由于抗抑郁药物是作用中枢神经以及神经递质的药物,所以确实更容易出现头晕、头痛等不适感,而且还有可能出奇的影响到性功能障碍。但其实即使这样的不良反应也是可以改善的,甚至一些患者只是在服药初期出现明显的不适感,之后会自行改善不良反应。不能自行缓解的不良反应也完全可以寻求医生的帮助,跟据你的具体情况增加辅助药物,或者减量、甚至换药。
懂药理的人都知道,药物的不良反应是药物不可缺少的两个必然属性,不存在没有不良反应的药物,这一点不只是抗抑郁药物,而是适用所有药物。医生选择药物是为了治愈抑郁症患者的抑郁症状,在选择药物的时候当然会考虑药物不良反应的因素,所以选择的药物一定是患者能够耐受的,如果药物不良反应对你真的难以耐受,那么医生也会帮助你更换治疗药物的。
对抗抑郁药物来说,是否使用抗抑郁药物关键看抗抑郁药物的治疗效果和药物不良反应之间的比较,如果疗效远大于不良反应,是可以选择则性耐受的不良反应;反之,如果药物不良反应给患者造成的影响与缓解的抑郁症状相当,或者大于抑郁症状的缓解,再坚持这种治疗药物就是十分不明智的选择。
当然,具体的药物选择一定是你的主治医师在充分与你沟通征得你或家属的认可后进行的选择。所以抑郁症患者选择药物是需要本人参与的,因为所谓抑郁症,一定需要长期服药,也一定需要得到患者自身的认可,这就是我们常说的药物依从性。
这个问题我有些切身的体会。
7年前我曾被诊断为中度抑郁,无力、心慌、无精打采、头疼、没有原因的腹泻,最糟糕的是耳鸣和失眠,那个时候整个人脆弱到极点,真的是一根稻草就可以把你压垮的程度。
记得有一次在地铁站换车时,我给一位外地人指错了路,当那人乘着错误方向的那趟地铁而去时,我突然意识到了错误,那一刻立马整个内心崩溃了,回到家抱着亲大哭。
万幸的是后来我得到了正确科学的治疗,现在已经完全恢复正常。通过那场疾病,我意识到身心健康的重要性,特别享受和珍惜如今能好好睡觉的生活~
抑郁症药物的副作用有哪些
抑郁症药物种类不同,其副作用不同。
目前治疗抑郁症的常用药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、去甲肾上腺素多巴胺再摄取抑制剂,和阿戈美拉汀等多种药物。三环类、曲唑酮也是较常用的抗抑郁药物。
SSRI最常见的不良反应是胃肠道症状(恶心、呕吐和腹泻),激越/坐立不安,性功能障碍(或困难,减退和性冷淡)以及偏头痛和紧张性头疼等。
SNRI常见不良反应与SSRI类似,也包括恶心、呕吐、激越症状和性功能障碍等,还会引起血压升高、心率加快、口干、多汗和便秘等不良反应。
三环类药物不良反应涉及抗胆碱能(口干、便秘、视物模糊和排尿困难),抗组胺能(镇静、体重增加),心血管系统(直立性低血压、缓慢性心律失常和心动过速)和神经系统(肌阵挛、癫痫和谵妄)。闭角型青光眼、前列腺肥大、癫痫的患者不应使用这类药。
米氮平的常见不良反应包括口干、镇静和体重增加,因此较适合伴有失眠和体重较轻的患者。
安非他酮的常见不良反应为头疼、震颤和惊厥、激越、失眠、胃肠不适,当高剂量使用时有诱发癫痫的风险。
阿戈美拉汀常见的不良反应有头晕、视物模糊、感觉异常,以及潜在肝损害的风险,在使用前和治疗时应注意监测肝功能。
此外,过量服用或突然停用抗抑郁药,还可能引起5-HT综合征或撤药综合征,因此使用抗抑郁药物一定要在医生指导下使用,避免擅自加量或停药。
本内容由深圳市康宁医院 老年精神科 主任医师 吴东辉审核