。你好,抑郁症属于情感性精神障碍的范畴,是较为严重的精神疾病;你如果患有抑郁症,在门诊就诊三次以上,并己确诊,或住院治疗的,都可以开医学诊断证明,作为休学证明用
抑郁可以是一种情绪,也可以是一种心情,还可以是一种状态,还可以是一种神经症。不同的状况有不同的应对。所以首先是要进行区分是属于哪一种情况 ,抑郁的情绪和心情是我们经常会遇到的,抑郁的状态也会在我们的生活中经常出现,而抑郁症不一定是所有的人都会有的。如果是自我调节的话,会有很多种可以调节。可以去运动,跑步散步,可以顺便跟好朋友们一起玩儿,可以去郊游,可以去唱k,可以去跳舞,可以去钓鱼,还有读书等等。也可以寻求外界的帮助,比如找朋友倾诉,或者是找专业的心理咨询师进行心理疏导,或者是去专业的医疗机构进行评估和诊断,如果是抑郁症的话呢,看是不是需要服药?@头条号 @心理咨询师贾国梁
你好,精神科医生来给你解答一般临床上判断患者是否恢复健康,也就是看是否完全无抑郁症状,而判断是否存在抑郁症状的方法主要是有经验的医师人为判断,或者通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分来判断是否存在抑郁。HAMD分为17、21及24项三种版本HAMD的大部分项目采用5级评分(从0到4),少数项目采用0-2分的3级评分法HAMD -17的划界是:24分以上为严重抑郁,17分以上为中度抑郁,7分以下为无抑郁症状 HAMD信度和效度很好,能够评估精神运动性迟滞这类症状,文盲和症状严重的患者所以,如果评分在7分以下,持续6 个月,我们是可以认为患者达到痊愈标准的。当然,有经验的精神科医生还是更相信自己的判断。因为量表毕竟是存在主观的量化工具,可能出现误差,而精神科医生的经验虽然也有主观判断,但是是基于客观抑郁症状以及丰富经验基础上的主观判断,所以准确性反而更高。对于精神科医生从哪些方面判断患者的抑郁症状是否完全消失也要看患者的几个方面反应,比如:兴趣爱好、精力情况、睡眠情况、工作恢复情况、日常社交情况等等几个主要的方面,而具体评判标准就是所谓的精神科医生的经验了。当然,这种判断症状完全消失后,也要持续6个月才可以认为患者达到痊愈标准。可能你对于上述要求中症状完全消失还要坚持6个月有自己的个人意见,但毕竟这是两百多年的精神医学学科经验总结归纳出的期限。而且,其实这种症状晚期消失后的治疗在医学上被称为巩固期治疗,巩固期并不是治疗的结束,后面还有维持期的治疗,用来减少抑郁的复发几率。维持期的具体时间还要看患者抑郁症发作的次数。一次发作维持期6-8个月,两次维持期2-3年,如果三次发作我们可能就要建议患者长期服药了。希望我的回答对你的疑问能够有所帮助,抑郁症是慢性疾病,症状消失一定不要着急停药,巩固期和维持期的治疗是帮助我们摆脱慢性疾病的康庄大道,请遵医嘱,进行科学的治疗。
在回答这个问题之前,请读一下这位读者的咨询和反馈。署名7499读者6月1日来咨询:尊敬的郑教授,您好,我是一位被长期诊断为双相情感障碍的患者,重郁轻躁的典型。2010年至今循环发作,但是不管是医生还是自己都一直当成抑郁症治疗,所以从来没有吃过奥氮平,长期服用来士谱,催睡服用和佐匹克隆,近两年开始服用心境稳定剂德巴金。今年3月初又抑郁了,这次伴焦虑,强迫挺严重,这期间看到您的文章我决定尝试一下将换成2.5毫克奥氮平、上周二开始服用到昨天,短短一周不到,有明显的好转,起效非常明显,想请您指导,多久可以停掉奥氮平呢?盼回复。抑郁或抑郁症是完全可以治愈的,那为什么临床上许多患者都觉得抑郁症难以治愈,大部分抗抑郁药有一定的疗效但大多不甚满意。停药后极容易复发,不少患者需要长期,甚至是终身服药。其原因主要有以下几种:1.对抑郁症发病的机制是由于多种神经介质缺乏的认识不足。目前全球精神和心理领域内绝大部分的学者和医生都认为其产生的原因与大脑的边缘系统、网状结构等主管情绪细胞的突触间隙,传递信息的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素两种神经介质回吸收过多,其导致抑郁、焦虑、恐惧、强迫、双向情绪失调等心理障碍,由于这些神经介质无法通过药物和其他手段补充和提升的,因此只能通过抑制其回吸收的药物来对抗其丢失过多。因此无论老一代或目前最常用着的抗抑郁药S S R l所谓的五朵,都是通过抑制五羟色胺和去甲肾上腺素的回收起到抗抑郁的作用。2000年我们意外发现通过用极小剂量的奥氮平来抑制多巴胺的回吸收确取得了难以想象的抗抑郁效果,通过时间证明了,导致抑郁的不仅是五羟色胺和去甲肾上腺素,还包括多巴胺,因此抑郁的发病与缺乏多种神经介质有关,尽管近十年来也有些人也提出了多种神经介质的观点,但仍然未改变教课书上的权威理论。因此传统的抗抑郁药物疗效有效率仅70%提高到接近100%,起效时间别冲1-2个月缩短到3-5天,好转程度接近100%,睡眠,情绪、植物神经功能紊乱引起的各种躯体症状同时消失。如第一天晚6点前根据睡眠好坏先服用奥氮平1.25-2.5mg(治疗精分需15-30mg)次日早饭后再服用1-2片任何一种SSRI类药物均有效。同时也应用其他新的一代非典型抗精分药物均进行试验,但效果均不如奥氮平。这种超适应症的用法2015年已通过FDA的批准。(见下图)由于奥氮平会刺激下丘脑食欲中枢产生饥饿感,因此给药前一定要强调当产生饥饿感、时一定要严格控制饮食,不使胃容量扩张吃得太多产生肥胖。其次对睡眠不好的人,其有次日嗜睡的副作用,因此当天就能改善睡眠不易入睡困难和早醒。对睡眠尚可的人都应在晚6点前服用,与饭前饭后无关,其好处它不是安眠药,可以按平时睡眠时间很快入睡。SSRI 类药物抗抑郁效果欠佳,且起效时间较长,部分患者服药后产生恐惧感、焦虑感和消化道等的不同程度的副作用,因此不少人仅服用一次后就停药了,当然没有效果。不少人对于长期服药,尤其是服用精神类的药物存在明显的偏见伴有一种担心其副作的害怕心理,因此病情好转点就想立即停药,这也是抑郁症难以彻底治愈的重要原因。2.导致抑郁的基础原因无法改变。抑郁的发生的患者与遗传相关的性格有密切的关系,人的性格是只能修饰确无法改变。此外和患者遭遇“无法摆脱”不愉快的社会心理因素有关。因此和高血压、糖尿病等都属于慢性病。抑郁患者往往有性格上的特征:内向或外粗内细(遇事多思、多疑、多疑),敏感,自我中心强,难以接受失败和挫折,追求细节,情绪化,怕受伤害因比容易接要不良的暗示,胆小,依懒性重,自信与不自信反复等。一旦遇到不能摆脱的不愉快社会心理因素如:工作、学习、生活中的压力,人际关系不悦,环境适应不良、感情生活的挫折、配偶性格差异大、子女带来的各种烦心的因素、尤其对长期受困于失眠或查不出原因且治疗无效、因植物神经功能紊乱产生的各种躯体症状和对自已健康和生命产生担忧。这种性格的人大脑中的调节情绪的三种神经介质本身就不稳定;而生活中各种不愉快的社会心理因素始终存在而且容易被他们放大,神经介质回吸收会加快导致它们的水平下降。因此抑郁患者大脑中的调节情绪的三种神经介质水平经常会处于波动之中,这也就是抑郁患者难以停药,停药后遇容易复发的原因。某些因为突发的重大生活事件打击引起的抑郁,随着时间的流逝不愉快的情绪会逐渐淡化,一年半载后可以停药。但不少人自己无法摆脱那些不愉快社会心理因素故很难停药。因此在服用抗抑郁药物的同时,必须不断地提升自己的心理抗挫折能力,即使遇到再大的挫折也能抱着无所谓的态度,那么是完全有希望摆脱药物的控制。3.目前临床上诊断着抑郁症患者可能大部分被误诊了。精神病学上,有一个双向情感障碍,也称为躁郁症。这些人噪狂和抑郁交替出现,发病时和重型精神疾病患者一样完全丧失自知能力,如西方世界几乎每天都有躁郁症患者噪狂发作,进入校园或公共场所枪击那些与自己毫无关系的人群。其实正常人群中也有不少情绪反差特别大的群体,他们的情绪经常会处于兴奋状态或抑郁状态之间交替,自已心中什么都明白确难以调控,且外表上很佳察觉。即使处于兴奋状态时也绝对不会躁狂。处于兴奋状态时或称为兴奋相,此时的他们表现为情绪高涨,思维特别活跃、敏感、富有创造力、不满足于前人和自我以往的成功,不断追求创新,此时工作效率极高、不惧困难、不知疲劳,彷彿整个人的心境处于兰天白云之中。此时有时情绪也容易激动、失控。但不会丧失自知力,绝不会噪狂。但是说变就变,有时莫名其妙突然跌落到“阴沟里”,整个人䧟入抑郁状态中即抑郁相,表现为情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、睡眠障碍、满脑子充彻了无法控制的焦虑情绪、尽管心中什么都明白却无法控制、此时注意力会变得难以集中、近事记忆力明显下降、自信心消失、人会变得非常消极甚至悲观。好像完全变了个人。他们都有完整的自知力,心中什么都明白可难以控制,不能象普通人一样处于情绪小范围波动,可以调控的状态。当他们跌落到抑郁状态时反差极大,因此率较高。他们的情绪也属于双向转换型,尤其是领英、骨干中多见,由于社会角色不一样,因此他们的情绪变化往往会被掩盖,一般人很难看出来,但自己和親属是知道的。年轻时工作繁忙往往兴奋相为主,即使转换到抑郁相也不会持久,以为自己调节好的,因此他一般发现情绪失控也不会就医。而且每个人的表现也是轻重不一样;变化频率也不一样,快则一天几变,或几天、几星期、几月才一变。这种双向情绪失调的人群,都有完整的自知力,心中什么都知道就是无法控制,因此绝不是精神科的所指的双向情感障碍或躁郁症,也不附合噪郁症的各种分型。暂且把这种状态的人称为双向情绪失调,他们的兴奋相是社会进步、发展的原动力。年轻时、工作时他们很少会长期处于抑郁状态不能摆脱,但遇到重大的生活事件的打击,或深䧟于无本摆脱不愉快社会心理因素作用下,他会会处于重度抑郁状态中,此时才会就医,希望医生能帮助他解脱出来。医生根据患者当时主诉的症状肯定会诊断为抑郁症。即使抗抑郁治疗后病情好转停药后仍会回到原来的双向情绪失调的状态中,反复循环,抑郁状态仍会重现,这也是认为抑郁治疗不好的原因。对这样的患者若影响到工作、家庭生活,尤其孩子处于发育前后的逆返期时会产生不良的负面作用,此时采用联合治疗对该类患者绝对会有显著的疗效。此时思考问题变得更客观、清昕,更果断,佛彷变了个人。尽管性格不能改变,但他们从来不躁狂,心理抗挫折能力是可以通过各种使其提升的,这样就不再会觉得“摆脱不了”的不愉快的社会心理因素导致神经介质回吸收过多。因此医生不要只管给患者开始药,更重要的是如何帮助他们提高自己的心理抗挫折能力,才能摆脱终身服药的痛苦。结论是:在科学有效服药治疗的基础上,必须帮助患者建立起良好的心理抗挫折能力,那么抑郁症是完全可以治愈的。2022.10.29
从我的真实经历来说,能。我大概是在高三上半学期的时候得了抑郁症。当时我并不知道这是抑郁症,我只是知道我整个人的状态变得非常的颓废。我不愿意上学,不愿意出去跟人沟通,不愿意见同学,不愿意见父母,我只想躺在床上,这世上的一切都非常没有意义,我感受不到快乐,只希望快点死。是怎么熬过来的呢?离不开最好的朋友,还有父母、亲人对我的帮助。因为他们一直努力地让我知道这个世界有人在乎我,如果我死了他们会很伤心,所以我对自己说坚持努力。无论怎么样,先维持正常的生活,不要让爱我的人伤心。等总算熬过了高考,我开始努力的调节和疗愈自己,我选择出去旅行。没有去很远,只是我们区内的海边城市。我走在海边一个人,当时海滩没有人,只有我一个人,我就看着很大很大的一片海,还有湛蓝的天空。我忽然就觉得我为什么一定要死呢?其实活着也挺好的,死了的话就见不到这些美景了,我也感受不到人世间的快乐了。其实抑郁症是在长期的压抑之下造成的心理问题。解决问题主要都要解决源头。首先你得意识到,没有人真的能帮助你,你必须要学会自救。家人,朋友,爱人对你的鼓励都只是外部的,问题主要出自于自己的心里。如果你始终都不愿意走出来,那别人不管怎么帮你都没有办法把你从这种泥潭中扯出。只有你自己意识到我想要变得更好,我想要治愈我的抑郁症,我想要走出来,然后才到如何努力的走出来。先有想法,才有方法。我相信每个人缓解压力的都是不一样的。比如我吧,我喜欢画画,喜欢唱歌,喜欢配音,喜欢写作,喜欢电影,喜欢相声,喜欢美食,这些对我来说都是非常有效的舒压。先努力的梳理自己,找到自己焦虑的源头究竟在哪里,然后想办法去解决这个源头。再找到自己的兴趣爱好,找到自己对这个世界,对生活的眷恋点在哪里,努力把这些爱好坚持下去。这是能够帮助你缓解抑郁的最有效方法。希望各位病友最后都能成功自愈。