你好！你的丙氨酸氨基转移酶是有些升高。引起肝功转氨酶升高的原因有很多，如乙肝、丙肝、酒精肝、药物肝、自免肝、脂肪肝、感冒发热、焦虑紧张，睡眠不足等等。建议你应进一步检查，如检测乙肝五项、丙肝抗体、自免肝系列、肝胆B超等项目，查找病因，然后根据病因再作相应治疗。
大家好，我是龙医生。我来从专业角度回答这个问题，如果对我的医学科普感兴趣，敬请点击右上角关注！谢谢！有一位男性患者，平时喜欢喝酒，喝酒的量也不是很大，是千千万万的饮酒者中最普通的一位。一年之前，他开始时不时皮肤瘙痒，有时候也会长一些毛囊炎之类的东西，看过一两次皮肤科，认为是皮肤过敏，用了点药后症状能有所缓解。之后，在发生皮肤瘙痒的时候，他就依葫芦画瓢，自己去药店卖药了。我想很多人都是一样的吧。直到最近，家人觉无意中看到他的眼睛有点黄，才担心他是不是肝有问题。据他自己回忆，最近的尿也比以前更黄一些。家人陪同他去医院就诊，这一看就发现了很多问题：有乙肝大三阳，肝功能很多指标异常，肝上还有个结节。最终确诊为肝癌。这位患者的肝癌，既有乙肝的影响，也可能有长期饮酒的作用。由于之前并不知道有乙肝，所以疏于体检是病情变化而不知情的一个重要原因。龙医生今天要谈的，是皮肤瘙痒跟肝病的关系。某些肝病导致的胆汁淤积，通常因为肝外胆道梗阻或者肝内胆管阻塞引起，这些患者有一个特别令人烦恼的症状，就是皮肤瘙痒。患者皮肤瘙痒的程度轻重不等，轻者完全不会引起自己的重视，重则影响睡眠，更严重的，有些患者的生活会完全被打乱。和瘙痒有关的肝胆疾病皮肤瘙痒可以发生于任何原因导致的胆汁淤积症患者，比如：原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、胆道梗阻、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损害、遗传性胆汁淤积症，等等。以上这些疾病，皮肤瘙痒的发生率各不相同，其中瘙痒发生率最高的是妊娠期肝内胆汁淤积症，这是孕妇特有的疾病，几乎百分之百的患者都有不同程度的皮肤瘙痒（有些人说没有瘙痒，可能只是瘙痒比较轻微，而并没有引起重视）。自身免疫性的肝病，发生皮肤瘙痒的概率也是很大的。比如说原发性胆汁性胆管炎的患者，十年以上病史的人80%会有皮肤瘙痒。原发性硬化性胆管炎患者就诊的时候，大约有20%～40%的患者会发生皮肤瘙痒，随着病情的进展，其发生率会逐渐增加。还有令人关注的是，有肝胆系统的恶性肿瘤的患者，45%会因为胆道梗阻而发生皮肤瘙痒。慢性病毒性肝炎如乙肝和丙肝发生皮肤瘙痒的情况，可能并不会引起人们的太多的注意。但是，据调查有20%的患者会有皮肤瘙痒的情况。其他的一些胆道的良性梗阻，比如说结石或者寄生虫等等导致的阻塞，也比较容易发生皮肤瘙痒，还有大约7%的肝硬化患者会有皮肤瘙痒的现象。胆汁淤积的时候，为什么会皮肤瘙痒？在胆汁淤积的发病过程中，出现皮肤瘙痒的发病机制，目前还没有完全弄清楚。有人提出了一些假说，比如说胆汁酸的蓄积、内源性阿片肽生成增加和溶血磷酸酯水平升高，等等。最容易被人接受的理论，是皮肤中高水平的胆汁酸对皮肤神经末梢的刺激，产生了瘙痒的感觉。因为很多这些瘙痒的患者检查血清总胆汁酸是高的，在做病理检查的时候会发现这些患者的皮肤表层内胆汁酸也是高的。但这个理论也遭到了一些人的反对，因为有些患者虽然瘙痒的时候会同时发现总胆汁酸升高，但是患者在胆汁酸持续升高的情况下，有时候瘙痒会自行消退，这个没法解释。还有一些胆汁酸水平升高的患者并不觉得有瘙痒。所以有些研究发现，慢性胆汁淤积患者是否会发生皮肤瘙痒，以及瘙痒的程度，跟皮肤中的胆汁酸浓度似乎并没有明确的相关性。还有一个观点认为，血清胆汁酸水平升高后，是通过肝细胞的毒性作用，改变肝细胞膜的结构，导致肝细胞内的一些能够导致瘙痒的物质渗透到血液中，从而引起全身皮肤瘙痒，而不是胆汁酸刺激皮肤神经末梢引起。以上这个研究个人认为有点意思，或许能够解决很多问题，但是究竟是什么成分和瘙痒有关，目前还不太清楚。一些慢性肝病患者体内的内源性阿片类物质水平升高，也会导致皮肤瘙痒。这些人在给予阿片受体拮抗剂治疗后胆汁淤积性瘙痒明显减轻。还有一些胆汁淤积性瘙痒患者体内有溶血磷脂酸和自体毒素，也可能是导致皮肤瘙痒的重要原因之一。瘙痒的部位跟肝病的严重程度有关吗？题目中问到的，“身体某个地方越痒，说明肝病越厉害，”目前没有找到科学依据，可能是提问的人正在承受瘙痒困扰，才特意这么问的。胆汁淤积患者的瘙痒，大多数是全身性的，但也有一些人可能局部瘙痒比较明显一些。所有患者瘙痒的程度强弱不一，有时候会越来越重，有时候也会自行减轻。不过，患者瘙痒的严重程度，跟基础肝病的严重程度，是没有直接的相关性的。也就是说，并不是瘙痒越重病情越严重，而瘙痒越轻病情就不重。不能这样想。说到瘙痒的部位，对肝病患者来说，可能还是以手掌和足底表现得可能会更突出一些。但无论是手还是脚，或者其他部位，都跟病情轻重挂不上钩。瘙痒的发作时间，通常在夜间会比较重，特别是在气温并不是很热的情况下，夜间睡眠被窝温度的增加，会加重瘙痒的程度，也就是“越热越痒”。瘙痒也会受心理应激因素的影响，在抑郁或者焦虑的情况下，越挠越痒。女性在经前期可能会出现瘙痒的症状加重。气候变凉爽，皮肤瘙痒的症状一般会缓解。瘙痒的并发症状由于瘙痒患者会长期搔抓皮肤，会导致皮肤的破损、毛囊炎、结节性的痒疹和苔藓样变。有些患者的皮肤瘙痒，会严重影响生活的质量，导致睡眠障碍以及情绪障碍，甚至有些人会出现的念头。担心有肝病，应该怎么做？对于有肝病或者担心自己有肝病，同时又出现皮肤瘙痒的这些人，要想检查一下的话，最关键的是要做如下的一些检查：肝功能、肾功能、总胆汁酸、B超、甲胎蛋白、凝血功能、自免肝抗体、抗核抗体谱，等等。如果不确定自己是否有病毒性肝炎的话，则还要检查一下乙肝两对半和丙肝抗体。黄疸比较明显的，要查一下戊肝和甲亢。对于瘙痒的治疗，重点是要解除胆汁淤积的根本原因。对症治疗，可以用一些抗过敏的止痒药。胆汁淤积性的瘙痒，目前比较常用的药物包括考来烯胺等，和心理因素有关，抗焦虑药物舍曲林也可以试用。龙医生的温馨提醒慢性肝病患者瘙痒的出现，确实是不同寻常的，如果瘙痒跟肝病有关系的话，要考虑胆汁淤积导致的瘙痒，检测总胆汁酸是一个非常重要的办法。但是，瘙痒的程度跟肝病的程度并没有直接的相关性，也就是说不能认为瘙痒越严重病就越厉害。但也不能认为瘙痒的出现就代表肝病一定是恶化了，有时可能是其他的一些问题，比如皮肤疾病。我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！如果这篇文章对您有用，欢迎点赞、评论、转发和收藏。想了解更多的医学知识，敬请关注龙医生！
【@刘永毅医生 编号WD329】肝癌发生疼痛的情况还是很常见的，几乎所有的患者都可能面临疼痛。而实际工作中，许多肝癌患者疼痛缓解并不好，甚至根本就没缓解，究其原因不是肝癌疼痛难治，是因为病人、或者家人的不配合，还有一些非肿瘤专科医生不规范治疗！前天一妇科医生急急地找我说她那亲戚疼的实在受不了，看有什么办法？她的亲戚是一肝癌患者，我初诊时评估疼痛程度是重度，缓释片口服治疗。我问药是怎么吃的？说是不想吃，都把打了还是疼的不管用，让我赶快想个办法。我感觉我胸口憋闷！我给的办法不用又让我想法？可笑吗？病人在疼痛，又怎么笑吗？肝脏表面包膜(浆膜层)是很紧致，张力性很差，肝脏内的肿瘤在初发、体积很小时，对肝脏表面包膜刺激不大、或者没有，人也就没有太多的感觉，也就不易发现肿瘤，所以也有人说肝癌是个隐蔽。当肿瘤逐渐增大，到一定程度时就会对肝脏包膜有了刺激，人也会感到胀痛，初时疼痛不影响生活，也能睡觉，评估应该是轻度疼痛。由于病人不愿意诉说等种种原因吧，几乎很少有病人在这个时期要求止痛的。人不舒服对生活质量还是有影响的，这时可以用非甾体类药物止痛，比如布洛芬、吲哚美辛等等。当肿瘤进一步增大，还有肝癌以肝内转移最多，肿瘤也会增多，加在一起对肝包膜刺激进一步加重，可能达到中度疼痛、或者重度疼痛。中度、重度疼痛可以用睡眠来区分，中度是还可以睡眠，但疼痛不能正常睡眠，重度即无法睡眠。中度用一些弱阿片类±非甾体类药物，弱阿片类药物比如曲马多、等等，还有一些小剂量强阿片类药物也用作中度疼痛。当到了重度疼痛时就要用强阿片类±非甾体类药物，强阿片类药物比如、羟考酮、透皮贴等等。药物治疗癌痛应遵循首选口服、规律、按阶梯、个体化以及注意细节等五个原则。当然了肝癌疼痛还有一些其他原因，比如肝脏的肿大，有些体积可以占据腹腔大部分，门静脉癌栓、静脉回流阻力、腹水、肝外转移等等也都是肝癌疼痛的原因。肝癌侵犯神经致病理神经性疼痛(难治性疼痛)要少些，大部分可以药物缓解，但是要规范化才可以。病情无法逆转了，那我们尽可能要病人无痛！不要出现了疼痛不去认真分析、规范止痛，就自以为是，吃药没效果，就要，不想活了等等，这种情形，结果会好吗？病人的痛咋办？我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。
