指导意见:您好:躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。
即使有时存在某种躯体障碍,也不能解释所诉症状的性质、程度,或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。根据您目前的状态符合躯体形势障碍,建议您:放宽心态,别太关注自己的身体,多参加体育锻炼或者娱乐活动,培养兴趣爱好等转移注意力,同时建议您去正规医院就诊服用抗抑郁药物治疗,效果会很明显!
一说到癌症,可以说绝大多数人的脑海里会马上就浮现出可怕的画面:瘦得不像人样,全身这里疼痛那里疼痛,反正是非常痛,生活不能自理……事实真的如此吗?当然不是!我知道这样回答,肯定会有人反对,反对的人有两类:一类是正在经历痛苦的癌症病人或其家属,或看过癌症病人痛苦的人;另一类其实既非癌症病人或家属,也没真正看过癌症病人或到过肿瘤科病房,只是一种想当然的认为,癌症嘛,是绝症,当然是非常痛苦。前一类人,完全可以理解,而且他看到的也是事实,确实不少癌症病人会有这种或那种痛苦;后一类人就是没事凑热闹,属于没有发言权却偏要发言的人。癌症病人当然完全有可能有各种各样的痛苦,但不能反过来说,得了癌症人,就一定会有痛苦表现。其实,即便是癌症晚期,也仍然可能会没有痛苦表现,甚至可能完全看不出来。经常有癌症病人或家属问:为什么癌症都晚期了,却还没有任何症状?因为他或他的家人查出癌症而且是晚期,但却没有症状,这让他们感到很不解,在多数人看来,癌症怎么可能会有没有症状,癌症晚期更不可能没有症状,会不会误诊了?为什么癌症都晚期了,却还没有任何症状?下面来跟大家分析一下。癌症不管是早期还是晚期,症状并不是必然会出现的。早期可能没有什么症状,这个很容易理解,因为癌症还很局限,没有扩散转移,但晚期癌症表示癌症已经扩散转移了,怎么可能会没有症状?这确实很让人不能理解。癌症晚期,肯定会有明显的症状,这是多数人所认为的。一般来说,这也确实是对的,但癌症可不是那么简单仅通过症状就能判断早期还是晚期。首先大家要明白,症状是怎样出现的,为什么会出现症状?其实,所谓的症状,也就是不舒服的表现,比如疼痛,咳嗽,腹胀,拉肚子,吞咽困难,呼吸困难等等。为什么会出些这些不舒服的表现?本质上就是因为癌症侵犯或或破坏了某个器官组织,从而带来相应的表现,比如,癌症侵犯或到某个脏器,那么就可能会出现与这个脏器有关的表现,比如气管里有肿瘤侵犯或,就会有咳嗽,食管里长了肿瘤,堵住了食管,那么吃东西的时候就会有堵塞感,也就是吞咽困难,如果胸腔里有胸水,就可能肺,就会有气喘呼吸困难,如果有腹水,可能就会有腹胀表现。因为癌症有可能侵犯或转移到全身任何部位(除毛发和指趾甲外),所以,癌症病人也就可以有任何可能的表现。但问题的关键是,一个人诊断得了癌症时,他的癌症可能还没有导致相应的组织器官出问题从而产生症状,癌症病人可能有各种表现,但不等于一定会有症状表现,不能混为一谈。很显然,早期癌症也可能侵犯或脏器组织,从而出现症状,但这种几率相结会小一些,因为早期癌症侵犯较浅,或者比较小,不容易对周围组织器官带来明显影响。而晚期癌症通常长得比较大,或者侵犯比较深,或者转移至其他地方,从而更易出现症状。可见,是不是出现症状,主要并不取决于是早期还是晚期,而是跟肿瘤的部位、大小等有关系,是不是影响了相应的组织器官。晚期癌症如果没有对周围组织器官或者尽管有远处转移,但不是重要脏器,比如只是转移到淋巴结或皮下,可能就不会有什么明显的不舒服,而有的早期癌症之所以是早期,肿瘤本身可能并不小,或者它长的部位特殊,它就可能有明显的不舒服症状,甚至有的良性肿瘤(比如长在脑内的良性肿瘤)可能出现明显的症状甚至危及生命(脑干的良性肿瘤可能呼吸心跳中枢而致命)。良性肿瘤,早期癌症,晚期癌症,都可能出现症状,也都可能没有明显的症状,差别只在于出现症状的概率大小,良性肿瘤出现症状的概率较小,早期癌症出现症状的概率次之,晚期癌症出现症状的概率最大,但不等于良性肿瘤和早期癌症一定不会有症状,不等于晚期癌症一定会有症状。事实上,不少晚期癌症是在无意中发现的,也就是说,没有任何症状,是在体检中偶然发现的,所以,不要仅以症状来判断是不是得了癌症、是早期还是晚期。不过,也必须明白,尽管有的晚期癌症没有症状,但也只是暂时的,阶段性的,随着癌症的持续发展,最终必然会出现症状,不会一直没有症状。
1982年WHO就提出“到2000年使癌症病人不痛”,在世界范围内推广应用癌痛止痛原则。然而时间过去了近20年,这个目标在许多癌症患者中仍没有实现。疼痛无时无刻存在,没完没了,将一些病人的意志消磨殆尽,影响进食,影响睡眠,生活质量严重下降。晚期肺癌病人身体疼痛无法睡眠该怎么办?最重要的就是镇痛,癌痛治疗必须规范化,一开始就进行疼痛评估,按照疼痛评分,以三阶梯五原则的用药原则为指导,积极处理癌痛药物并发症,按照这样的方法,85%以上的病人疼痛可以得到减轻。疼痛三阶梯药物已经说过多次,就不一一赘述,如果说已经疼的无法睡眠,那疼痛强度还是比较高的,评分应该超过7分,那么应该直接使用第三阶梯药物止痛,以口服药物为主。按照过去的癌性疼痛镇痛标准,中度疼痛以、曲马多为主,重度以为主。但是新的癌痛指南,逐渐弱化二阶梯药物,强调足量和尽早使用第三阶梯药物。比如中度以上疼痛就使用强效镇痛类药物,并采用缓释制剂,原因是,第一,强镇痛药物效果较好,增加病人舒适感;第二,使用小剂量的止痛药就可以将止痛效果维持很长时间;第三,可以最大限度的减缓对止痛药耐受的速度。除了镇痛药物止痛之外,对晚期肺癌病人的疼痛原因要尽可能查清楚,是骨转移引起的骨痛,淋巴结神经引起的神经痛,还是脑转移引起的头痛。不同部位、不质的疼痛,治疗有所不同,比如骨转移引起的骨痛,可以采用局部放疗、骨水泥固定、放射性核素内照射、粒子植入、射频消融等等多种局部治疗减轻疼痛,控制局部骨转移灶发展。脑转移引起的头痛,需要甘露醇或激素脱水降颅压,并进行放疗,可以减轻脑水肿,缓解头痛。还有一些肺癌晚期病人病灶直接破坏神经引起神经病理性疼痛,这类疼痛除阿片类麻醉药物止痛外,需要辅助使用加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药物以及三环类抗抑郁药,如今有些医院开展神经阻滞和射频神经毁损等治疗。如果病人体质尚可,尽可能针对肿瘤进行积极治疗,这样从根本上减轻疼痛。比如有敏感基因突变的肺癌患者首选靶向药物,随着4 7带量采购政策落实,一代靶向药易瑞沙已经是平民药,医保还可报销。没有基因突变者或者肺鳞癌患者可以选择化疗或化疗联合免疫治疗。小细胞肺癌首选化疗。