对肾脏的损伤包括损伤肾小球、损伤肾小管和损伤肾间质；有些药物会造成肾脏的直接损害，有些药物对肾脏造成间接的损伤。
一、一般所指的肾毒素往往造成肾脏的直接损害，主要包括以下几个部分：
1）含金属制剂：引起肾毒性的金属较多，包括银、砷、金、钡等等，但含金属的药物不多，主要有锂剂，如碳酸锂（用于治疗躁狂型精神病，急性中毒多见于大剂量使用）；铂剂，如顺铂、卡铂（用于化疗）；砷剂，如三氧化二砷（用于白血病）等；
2）农药：有机磷杀虫剂、薰蒸杀虫剂、除草剂（百草枯等）；
3）造影剂：含钆造影剂；
4）中药及相关中成药：
a.含马兜铃酸中药：广防己、关木通、青木香、寻骨风等；
b.其他植物类中药：雷公藤、草乌、巴豆、贯众、土荆芥等；
c.矿物类：含砷、汞或铅类化合物的中药（如砒霜、朱砂、雄黄等）；
d.动物类：含蛇毒类中药（如蝮蛇抗栓酶制品）、含斑蝥素类（如斑蝥等）和含胆酸类中药（如鱼胆）等；
5）抗生素：氨基糖苷类：如庆大霉素、阿米卡星等。
二、注意事项：
1）对于有潜在肾毒性的药物，尽量避免使用，特别是对于原来有肾功能不全的患者更需要注意；如果确实需要，需根据肾功能情况调整剂量；
2）严格按照医嘱执行，切不可自行加量；
3）部分中药制剂虽然有一定的肾毒性，但有经验的医生会根据“君臣佐使”调配药方，且含量很少，肾毒性不明显；所以中草药切不可自行购买服用，要在中医师指导下使用；
4）定期检查尿常规和肾功能，如果真的出现问题，做到及时发现及时对症处理。
