抽动障碍的病因尚未完全明确。其中，以发声与多种运动联合抽动障碍的病因研究最多。该障碍病因复杂，可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果......遗传因素。
。目前研究表明该障碍与遗传因素有关，但遗传尚不明确，可能为常染色体显性遗传，外显率受多种因素的影响而不全。此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达......神经生化因素。
。该障碍与神经生化因素之间的关系非常复杂，且尚无最后定论。患儿可能存在以下异常:①多巴胺活动过度或受体超敏;②苍白球等部位谷氨酸水平增高;③去甲肾上腺素功能失调;④五-羟色胺水平降低;⑤乙酰胆碱不足，活性降低;⑥γ-氨基丁酸抑制功能降低;⑦基底节和下丘脑强啡肽功能障碍。
目前，最受关注的是兴奋性氨基酸，如谷氨酸和多巴胺系统间相互作用的异常......脑器质性因素。。约50-60%的该障碍患儿存在非特异脑电图异常;少数患儿存在头颅CT的异常，如脑萎缩;部分患儿存在左侧基底节缩小及胼胝体减小，提示患儿可能存在皮质-纹状体-丘脑-皮质通路的异常和脑的偏侧化异常;PET研究提示患儿存在双侧基底节、额叶皮质、颞叶的代谢过度......社会心理因素。
。应激可诱发有遗传易感性的个体发生该障碍。。你好，由于抽动症多发生于儿童时期，对儿童身心健康发展有很大危害，因此需要积极治疗，一般西药治疗疗效不佳或药物副作用明显，年龄超过14岁的我们可以做立体定向微创手术治疗，你的情况建议先到小儿神经内科或精神卫生科进一步药物治疗和心理行为治疗。
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
治疗强迫症关键就是先绝望，别想好了。如果你还存有侥幸心理能治好的话，你就永远也好不了。我就是个例子。想当初厉害的时候差点。
就是太想让它好了，焦点老集中在症状上，转移不了。当我绝望了，不想好了，彻底放弃治疗了。我的强迫症好了，就这么简单。
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
心理分析：你好，术后会对强迫症有所改善，但它的后遗症也增多，性情懈怠，失去对生活的追求，丧失进取心，所以建议最好不做手术。。心理指导：对于强迫症的治疗，重点放在解决困扰内心的矛盾与，提升自行解决问题的能力及适应环境的能力，以达到重塑健全的人格，相应的焦虑会缓解直至消退，如伴有其它症状或加重，请及时于专业医院进行治疗。请您坚定信心！
生活中确实不乏这样的人，手摸点东西就洗手，尤其是在期间，这种现象更是普遍。
我不是医生，我仅从生活经验来谈一下看法。
如果手摸的是脏东西，比如泥巴、污垢、灰尘等，我想绝大多数的人都会很及时去洗手的。
洁癖症是爱干净，讲卫生，见不得一点的脏，不只是手上，只要是不干净，有洁癖的人都会去及时地进行打扫处理。
而强迫症不针对前述的卫生方面的问题，它是对一切不规则的事情。比如，家庭常用的工具要摆放在指定的位置等等。
所以，我要说，手摸点东西就去洗手这多是洁癖症。
什么叫强迫性思维?如何治疗?
强迫性思维是指持久、反复出现的想法、冲动、等，往往引起患者的痛苦和焦虑，其治疗主要包括心理治疗和药物两个方面。
患者通常能够意识到上述思维的不合理性，并且尝试忽略、压抑这些想法，部分患者会进一步出现强迫性的行为，如反复清洗和检查、仪式性动作。
强迫性思维主要的治疗包括心理治疗和药物治疗等。
3.手术或深部脑刺激疗法。仅用于一线疗法无效的严重强迫症患者。
儿童和青少年期是强迫性思维的高发期，可以持续数十年甚至终身，也有减退和自愈的可能性。一旦强迫性思维影响到患者的日常生活，需及时就医。
本内容由郑州大学第一附属医院 精神心理科 副主任医师 常卫利审核
亦称“情感障碍”或“心境障碍”。是指正常情感反应的夸张、混乱和减退。断定情感反应是否正常或病态，需根据以下三个条件，即情感反应强烈程度、持续时间的久和是否与所处的环境相符。
举个例子，有一则新闻说吃火锅时，因是否加汤，火锅店服务员和一名女顾客起了争执。被投诉后，服务员竟然从厨房端来滚烫的开水，直接浇到女顾客的身上，造成女顾客全身1/4被烫伤。法院开庭审理此案，一审认定服务员朱某构成故意伤害罪，判处其有期徒刑一年十个月。经鉴定，服务员朱某对特定的行为比较敏感，容易导致情绪失控，属于“青少年情绪障碍”。
那么普通情绪障碍的表现
情绪障碍指以焦虑、恐怖、抑郁、强迫、躁狂风为主要表现的一组疾病。例如我们常说的焦虑症、抑郁症，学校恐怖症等等都属于情绪障碍范畴。
而案件中的朱某，案发时还不满18岁。这时期的青少年生长阶段处于青春期，个性存在不稳定性，易受到家庭社会环境中各种因素的影响而表现出情绪上较大的波动。特别是具有消极和自我抑制人格特质的青少年可能更易经历消极痛苦的情绪，对生活持消极的观点，经常感到紧张和不愉快，严重的可能导致焦虑和抑郁，社交等社会功能受损。
大白话说就是日常生活中有人会突然情绪失控，动不动就大哭大喊，大打出手不能自控或者持续时间超过1个月还跟平时的表现不一样，比如心情低落，觉得所有事情都提不起精神。比如担心很多事，每天晚上都睡不好觉，甚至失眠。还有强迫行为引发的自责，内疚等等这些都是情绪问题障碍，已经影响到正常生活或者学习，甚至影响社会活动。
关于对情绪障碍的治疗
有一些很严重，需要在专业医生的确诊下借助药物治疗，药物主要以斯诺思搭配阿普唑仑，氯硝西泮、舒乐安定、左匹克隆、右匹克隆、5-羟色氨酸、谷维素等等，或者找心理咨询师进行无药物治疗，根据病情，治疗的周期不一样。虽然可能价格不菲但效果好，不依赖药物，也无副作用。
大城市病，需要及时释放情绪
一般人尤其大城市压力大，会有很多人有情绪困扰。需要适度地释放不好的情绪。普通人预防情绪障碍的有很多种。如音乐疗愈，保持一项有氧运动，瑜伽，多参与朋友聚会，多跟别人分享困惑和苦恼等。
心理专业的训练有正念训练，舞动训练，绘画训练，和音乐疗愈等需要在专业心理咨询师指导下训练并练习。
答者：暖心理咨询师姜娜
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小说《
二十四史演义
》，明末的骑木驴是先在一根木头上竖起一根木柱，把受刑的女子吊起来，放在木柱顶端，使木柱戳入内，然后放开，让该女身体下坠，直至木柱从口鼻穿出，常数日方气绝。
空鼻症是真的吗？如果不是，那为什么人们通过来摆脱它呢？
这个医学界的谜题，这个常规鼻腔手术所产生的副作用，已然难倒了诸多医生和科学家。而他们中的一部分人，怀疑所谓的窒息感仅仅是患者的臆测。然而，这种说法却不足以说服那些因为术后并发症饱受煎熬甚至不惜放弃生命的人们。
Posted on April 15, 2016, at 9:37 a.m.
Joel Oliphint BuzzFeed Contributor
在2015年1月29日，当Brett Helling （布雷特赫林）到了36岁的时候，他居住在他父母的在地下室中，俄亥俄州沃辛顿，一个在哥伦布富有的郊区。他的妈妈给他做了他最喜欢的食物：烤牛肉，碎土豆，和德克萨斯薄片蛋糕作为点心。Brett（布雷特）的朋友们在他的脸书中私信他生日快乐。有的人还问他最近怎么样，为什么这么久不和他们联系。在Natalie（地名）的Coal-Fired和Live Music的乐队，Brett曾经工作的地方，现在他越来越少去了。他的队友们发短信给他，请求他过来庆祝和他们一起庆祝他的生日。然而Brett不想见任何人。他什么都做不了，除了躺在睡椅上面，尝试着去忽略这个困扰着他将近一年的窒息感。
从初中时开始他就有了过敏的问题，随着时间的迁移情况越来越糟。成年后，Brett（布雷特）一直在和他的不愿意离开的鼻炎做斗争。鼻炎让他耳闷，给他头痛，并且让他晚上无法休息。 这些情况变得越来越糟糕，（终于）在2014年的2月份的时候，他决定在让一个耳鼻喉大夫来做一个鼻中隔成型手术，一个常规的鼻腔手术来修正他的鼻中隔偏曲。他的哥哥曾经经历过同样的手术。
在休息了一个星期左右，Brett重新回到他的乐队当中。他在后续就诊中告诉他的大夫他有种太过“开放”的感受。他的医生确切得告诉他，手术中几乎没有取出任何东西。但是在他接下来数个月中，Brett无法改变关于有什么东西不对劲的感受。他的呼吸一片混乱。事实上，他甚至无法感觉到空气从经过他的鼻子。取代稳健和有规律的呼吸，他感觉自己在不断得在寻找空气。然而情况不仅仅如此，他觉得自己的感官变得愚钝了，就像做了前脑叶白质切除术一样。他过去可以轻易得感受到情感，但是现在却大大得不一样，几乎感受不到。一切（对他）都变得无关紧要了。
Brett和他的女友最近搬到一个老房子里，在刚刚开始，Carol Helling（卡罗尔赫林）认为她的儿子的症状主要是由粉尘和其他的过敏引起的。另外，她觉得Brett可能有点疑病症。（Brett）他一直在收集维他命和其他补养品来对待各种各样不适，他对离柜的药物非常敏感。他声明他可以分辨出泰诺和通用的对乙酰氨基酚的区别。
Brett 对事物有种强迫性，Carol（卡罗尔）说家里面一直被强迫症笼罩着。在孩童时，他就以45分钟的洗澡时常而臭名昭著；他不得不以一种特定的顺序洗澡，— 脖子，左肩膀，右肩膀，一旦次序被打乱，他就必须重新开始。他把2-3件T恤同时穿在一起，通常是难以忽略的，亮亮的棒棒糖色。
Brett 和他的外甥2011
但是在他的生活中，Brett的怪癖受到的欢迎胜过担心。事实上，不仅仅是他的家人和一些亲近的朋友以外，没有人会怀疑他在与焦虑和低落做斗争。（这些情况）在冬天出现的更多。他经常醉酒，分手可能把他带进了一个情感的混乱中。但是在他做手术之前没有人过多得关注他的这些问题。他玩吉他和贝斯，并且经常和几个乐队一起演奏。他还是他朋友们中的拉拉队队长，特别是对于他的乐队和其他的哥伦布的独立摇滚队友们来说。在他出演时，老粉丝们会只是为了见到他来到Natalie（地名）。
直到这个夏天，Brett的朋友和家人们才开始认真对待他的抱怨。他很少演出了，在父母家里花的时间更多，并且经常不在乐队排练得时候出现。当他在网上查找他的症状的时候，Brett发现了一个叫做空鼻症候群的，少见的有争议的疾病（英文简称ENS下文统称空鼻症，译者注），可能发生在在对鼻甲（一种鼻腔内的圆柱体结构）进行外科手术的并发症。在刚开始他很释怀，空鼻症听起来很可怕。但是好消息是他只在做了鼻中隔成型手术，鼻甲没做改动。但是他越发觉得这些病人讨论的症状挺起来喝他自己的很像。鼻腔干燥，矛盾的开放而又窒息感，恐慌、失眠症、疲劳、焦虑、抑郁。
在八月份，Brett 翻开了他的手术报告。在那里，在鼻中隔成形术旁边，出现了让他最恐惧的两个词：“鼻甲缩减。”他跪下了他的膝盖，抱住了他的狗，开始哭泣。他之前没有注意到其他的东西（鼻甲缩减），他相信他的医生可以轻易做好这种常规手术。他们给他表述得很轻巧，就像完全不用担心得样子。
Brett 开始确信他的手术给他带来了空鼻症，但是他的大夫无视了他的顾虑。另外一个耳鼻喉医生告诉Brett，他不过是有点焦虑罢了。这是一个保守的手术，没有什么可以担心的。“用你的嘴呼吸，”他的医生这么告诉他。
那个秋天和冬天，Brett所思所想都是他的鼻子。他不断得烦躁得擦它，擤它。他的同事们过去会请求他把注意力从急切得不停地抱怨他的鼻甲上面转移开。在十月中旬的时候，他来到急诊室并且告诉护士：“我需要睡觉，不然我将会死掉。”没有医生和护士曾经听说过空鼻症。他们诊断他是焦虑症，但是Brett 告诉他们这是一个耳鼻喉的急诊。根据Brett的口述，急诊大夫如此说：“耳鼻喉的主任并不这样认为，而且不会见你。”
在Brett （布雷特）被急诊室拒收后，他开始四处寻求止痛药和安眠药。关心他的朋友们开始打告知Brett 的乐队队友Sean Gardner（西恩加德纳）和他的妻子，Mollie（茉莉），Mollie是Brett多年的朋友，并且在她的20岁出头时的时候和他约过会。Mollie打给Brett 的女朋友，她告诉茉莉她知道Brett需要帮助，她也一直尝试着去帮助，但是Brett从来不听从她的话。Gardner（加德纳）夫妇决定去看看他。
“当我们刚到了那里得时候，我们得感受就像吃了翔一样，”茉莉说。“他的狗马上跳到了我的怀里。Brett解释道‘抱歉，他只是看见了一个正常人，因为我一直表现得像一个疯子。’”
“他一直在要啤酒喝，”Sean 说道，“我们在听他的录音，当我们尝试和他说话的时候，他就把声音调得非常高。他不停得踱着步并且重复着五分钟同样的关于鼻甲的谈话，周而复始。
“他不洗澡，不进食，不睡觉，”茉莉说道“所有他可以做的就是这个流程了。”
最终，Gardner（加德纳）夫妇说服了Brett在Harding（哈丁）医院检查自己的情况。俄亥俄大学的精神诊断中心，也是茉莉作为护士工作的地方。“他一直在开玩笑（说）他有点兴奋，因为他现在将会有他自己的 飞跃疯人院 的故事了，”Sean（肖恩）说道。
他给他的母亲说他的鼻腔像一个中空的南瓜。他发疯得尝试去解释这种感觉，他抓住母亲的手指然后把它们自己的鼻孔里面。
Brett(布雷特) 在Harding 待了一个星期，当他出院得时候，他的朋友们和亲人觉得是相当有希望的，或许处方抗抑郁药会起到作用，他们也觉得他可以开始睡觉了。但是Brett无法忍受他们和他的心理医生，他觉得根本就没有人在倾听他说话。他的大脑完全没有问题——他只是需要有个人来修复他的鼻子。
在12月份，Brett和他的女朋友分手了。他曾经试着去挽回她，但是在濒死的感觉下努力实在是太折磨人了。为了渡过这种变化，他有时候穿过街道会跑去酒品店买一包口香糖，这个可以帮助他强迫用口呼吸。即便音乐是他的最爱，他不再演奏吉他了。他搬回了他孩时的房子，在那里他日夜不停得得把克里内克丝面巾纸塞到他的鼻子里面。“我不想要这样活着，这样子太悲惨了，”他告诉他的父母。“我现在没有生活的热情了，我想要让我以前的日子回来，过去我活得挺开心的。”
Brett为他为他所成为的样子而羞愧。他失去了他全部的同理心。他甚至嫉妒那些得了癌症的人，因为每个人都听说过癌症，医生也会认真对待它。他嫉妒那些可以擤鼻涕的陌生人，他们有着功能完好的鼻子。然而他的鼻腔空着，就像一个被掏空的南瓜。他疯狂得尝试着去解释这种感受，他抓住了妈的手指然后伸进他自己的鼻孔里面。 妈妈尝试着去去安慰他“亲爱的，”Carol说道“你知道的，我们还没有把在所有的医生都看遍呢。我们需要做一些调查。有的时候不幸的事情会发生，但是我们将会渡过它的，这一切都将会过去的。”
在2015年2月16号，星期一, 还差4天就到了他的手术一周年纪念日了。Brett 开着他绿色的Ford Focus（车的牌子）在雪中沿着71号洲界公路去了辛辛那提。当穿过耶利米·莫罗桥的时候——俄亥俄州最高的地方，他把车子停在附近的休息站旁边，把爱疯放在控制台的中心，摇下他的窗户，然后向窗外望去。雪击打在他的脸上。温度在零度以下的温度使车外异常得冷。他的手被冻得发白，脸颊懂得发红。冷空气伤害着他的鼻腔，低温也使他的鼻腔甚至比以往更加干燥。即便他的妈妈给他买了一个非常棒的橘红色的大衣，他却仍然穿着一个蓝色的连帽夹克，黑裤子，（戴着）一个冬天的帽子。
高速公路正在建设中，Brett(布雷特)向北沿着一个封闭的区域朝着桥走去。一个建筑工人问他要去哪里？Brett告诉他，他要去桥的另一端。工人告诉他，他可以带Brett过去，（只）需要先预热一下他的卡车。Brett摇了摇头然后继续行走着。当Brett到了桥了的时候，停下了，然后打量着桥边，爬上了栏杆，他把他的腿轻轻得悬挂在边缘，然后从177英尺的高度跳了下去。
鼻甲缩减手术是一种在全球广泛推广的手术，通常有着不错的效果。但是也有些患者声称这种手术毁了他们的生活。在迈克尔杰克逊的非正常死亡诉讼中，他的一个医生检测认为：杰克逊的失眠症可能是由空鼻症引起的一个症状。在Facebook的群组和网络上到处都是这样的言论，这个群体认为自己被丢弃了，因为医生告知他们没有问题——这是心理疾病，出问题的是他们的脑子。在有一个认为自己得了空鼻症的男的变得非常暴躁，然后他把一个耳鼻喉科的医生用刀捅死了。其他人的暴力指向了自己（自虐，译者注）。当常规的空鼻症的言论在不被重视的时候，这个群体觉得死去对他们来说可能是一个好的归宿。
即使在一部分耳鼻喉科大夫们在质疑这种综合症是否存在的时候，少数的耳鼻喉科专家了已经决定了去弄清楚，为什么有些人会出现这种症状，如何去预防它，当诊断和治疗这种不可见的疾病的时候，是否要考虑潜在的心理因素。与此同时，空鼻症的病人们也在不断得在苦寻帮助和缓解的方法。
在克利夫兰的耳鼻喉诊所，Steven Houser博士遮盖了他之前的主治医师鼻腔手术的记录，有时候会处理一些当初来他之前的诊所咨询的访客。在九十年代晚期，Houser（豪斯医生）实习期就要结束的一天，他检查了一个中年妇女的病历记录，这个妇女向抱怨她的鼻子堵塞、充血并且呼吸困难。主治医生在几年前已经给她的鼻甲进行了手术。由于手术时间已经很久，有足够的时间恢复，所以Houser认为这个女患者可能鼻子受过伤或者形成了鼻息肉导致堵塞。但是当Houser检查患者时候，他吃惊的发现女患者的鼻子根本没有堵塞物，（“你能开着卡车从那里通过” Houser说到），而且女患者鼻中隔非常直。没有破洞或者其他异物，但是，她的鼻甲-这些鼻子内部的管状骨结构-在手术后明显的减少。这个妇女告诉Houser医生，当她感冒的时候反而感到呼吸顺畅。
Dr. Steven Houser 史蒂夫豪斯大夫
Houser很是困惑。为什么这个女人的鼻腔如此宽敞却有着呼吸困难的问题呢？为什么感冒会却让她感觉不堵塞呢？他吧这个情况反馈给了他的主治医师，他（主治）接下来在没有Houser的陪同下进行了就诊。在会诊结束后，主治医师支支吾吾得而且并没有提出一个合理的解释。但是他告诉Houser不要担心这个事情。
但是Houser确实担心了。到底什么可以解释这种离奇的状态呢？他做了一些调查，当他在和一个在洛杉矶的耳鼻喉科医，Murray GRossan（默里葛罗桑）教授谈话后之后，他学到了空鼻症这个有争议的疾病，在1994由 梅奥诊所的 Eugene Kern（尤金科恩）医生创造并且提出的。Kern 描述为在鼻甲手术之后的“鼻损伤”，有着鼻腔干燥，结痂，和一种感官上的无阻碍的过度宽敞的鼻腔通道。在同行们的帮助下，Kern 调查了242 位受到一种罕见的鼻腔感染的病人后，推理出这些病人确实承受着空鼻症的折磨。
并不是所有的耳鼻喉团体都认同Kern. 在2001 年洛杉矶时间的文章中，一个内科医生认为这种疾病应该被叫做“空头症”。（但是）Houser开始在互联网上与人们讨论关于他们空鼻症的症状。在一个论坛上，他创建了一个“向Houser医生提问”主题。有的人在帖子中的话听起来很奇怪（“游泳会不会使我们好一点？”）。有些人惊讶于细胞治疗可以替代失去的组织{“如果你你的首要目标是想细胞或者其他的进行治疗，”Houser回复，“得到空鼻症患者的认可是一个问题。”} 有的人由于不能睡觉而变得绝望，（“我极度渴望（睡眠，译者注）。 。。。 我可以找到一些事情去做来度过白天；你可以帮助我使我熬过晚上吗？”）最终这些众多的问题——将近30页的帖子——使得Houser医生的妻子开始对他把整晚的时间花在电脑上面感到生气。他不得不对停止了在网络上的问答，但是他并没有停止他的调查。
（我已经有12个病人告诉我，我不仅仅拯救了他们的性命，而且让他们停止了的尝试）
一旦病人们意识到一个耳鼻喉医生不是仅仅对他们的状况感兴趣，并且想要帮助他们（时，译者注），他们就开始从澳大利亚，欧洲，和中东来到Houser大夫位于克利夫兰的诊所。对被他诊断为空鼻症的病人，Houser研发出了一个内胚层去植入鼻甲组织来模拟失去的组织。花费9000-14000美元的手术并不被保险覆盖，但是它似乎起作用了。Houser的一个病人自己出版了一本关于他的空鼻症的经历：做了鼻腔手术吗？不要成为一个空鼻症的受害者！ Houser为这本书写了前言。
“我已经有12个病人告诉我，我不仅仅拯救了他们的性命，而且让他们停止了的尝试，”Houser这么说道，他给70个人做了手术。“这就是为什么我继续这样做，因为，说实话，这些人处境非常艰难。”
从2001年Kern的报告出来的时候开始，关于空鼻症的文章非常少， 直到在2007，Houser在他的位于北美的耳鼻喉诊所发布了他在的植入手术上面的发现，2009年发布了另一篇文章——“诊断和管理空鼻综合症”。 在同一期杂志上，弗吉尼亚大学的Spencer Payne（斯宾塞佩恩）医生发布了一个回复性论文标题为“空鼻症：我们到底在说什么？”
“空鼻症的问题可能并不是不存在的，”Payne（佩恩）写道，“只是我们无法通过我们现有的关于鼻子的理解合理得解释他的存在（罢了）。很多耳鼻喉医生并不愿意去做一个‘信仰之跃’, 取代承认他们并不了解的存在的东西，他们不愿意去怀疑原有的认知。”
这些空鼻症患者们的抱怨并不是独有的，（还有人，译者注）和他们的困境是相似的。人们承受着持续很多年的慢性疲劳综合症，被医疗团队以怀疑的态度对待着。“也许这些人就是懒”，出于一种无言 {或者有时候口头上} 的避免，医生们告知他们的衰弱的情况是心理因素。BuzzFeed之前报道的一个在2010 CDC的研究，总结道慢性疲劳的病人不同程度得承受着“不适应的个人不良体征”像神经过敏症，妄想症，和强迫性官能症。直到在2015（美国）国家科学院声明慢性疲劳综合症是一种日渐衰退的状态并且不是心理疾病。在相同的美国国家科学院的研究中，大部分的病人得到一个诊断的时间大于一年；三分之一（的人）大于五年。
（“空鼻症的问题恐怕不是在它不存在，而是通过我们现在对鼻子的理解，我们无法科学的解释其存在。”）
纤维肌痛的病人面临着相似的怀疑。医生们也曾经一度认为大腸激躁症是一种心理疾病。肠漏综合症在因为（不同于现代西方医学的）另类医疗在某些方面被接受，但是很多医生怀疑其存在性。莫吉隆斯症—— 最近的一种更加有争议的疾病，（患者）的身体有着着疼痛，病态的痒，并带着神秘的“纤维物质”——经常被认为是错觉，一种精神疾病。
不管这些有争议的情况的正确性，对于那些相信自己存在这种状况的朋友们来说，他们的经历是相似的。他们挨个得寻找大夫，渴望得到一个诊断，或至少得到一个医生可以认真对待他们的疾病。在一项研究中，慢性疲劳综合症的病人说：“缺乏承认的情况对我们来说，可能比自身的状况更加糟糕。”与此同时，即便现有的资源对其的态度是未知的或者有争议的，真那些体验起来真实的病症正在持续存在着。症状持续的时间越久, 越有可能会加剧患者的潜在的心理状况（焦虑，抑郁，强迫性官能症）或者制造这些问题。
正在承受的（痛苦，译者注）是一个原因。承受着（痛苦，译者注）并且被医疗专家们告知你没有任何问题？ 光光这点足够让一些人想要结束这一切。
在你的鼻子里面有两个骨头的架子，中间被你的鼻中隔分开了，这些部分带有三组鼻甲。每边的鼻子都带有一个下，中，上鼻甲。低的那个，叫做下鼻甲，是最大的——像一根小雪茄，大概有5-6厘米长——在下鼻甲里面有着血管可以使鼻甲剧烈得收缩和膨胀。（想象一根，你没有想太远。）鼻甲使用一种湿润内层的组织粘膜帮助调节空气经过鼻子帮助温暖，过滤，湿润空气。
过敏，鼻腔感染，和其他的状况可以使下鼻甲保持膨胀，引起鼻塞。如果是这原因引起的，而且抗生素不起作用，耳鼻喉医生们建议消减下鼻甲并不是不寻常的{另外，在极少数案例中，会消除中鼻甲}。执行这种手术的方案有很多，然而关于哪种是最好的没有一致的观点。有些移除了鼻甲初段一厘米。有些移除整个鼻甲的三分之一。有的不动鼻甲的外面然后切除里面，就像抽卷烟和香烟一样。有的医生们用灼烧/腐蚀收缩鼻甲或者用射频消融。有的时候医生们会移除整个鼻甲——一个整个鼻甲切除术——尽管这种方法已经在美国失去了支持。这些手术通常会在鼻中隔成型手术中作为一个附属手术去完成。
Illustration by Bryan Christie
疾病控制中心在预测，在2006年（最近一年的数据）超多900，000 人做了鼻腔手术。尽管CDC不能提供具体的，关于鼻甲手术的数据，（但是，译者注）与我谈论医生们说鼻甲缩减术应该是在鼻科中最普遍的手术，而且他们说大部分的病人非常开心得离开了。
所以想象一下你是一个耳鼻喉科的医生已经给上百或者上千的病人做过手术。在后续的就诊中，他们中的大部分人会因你帮助他们在这些年里第一次正常呼吸而感谢你。（然而，译者注）只有数个是不高兴的，但是他的鼻子里面看起来是如此得正常，通气道是全部敞开的。（他的，译者注）这个手术已经按照预期精确得完成其使命了。
然后到现在为止，这些病人也在不断得回来，他们的抱怨也变得越来越多。他看起来开始焦虑，紧张不安，抑郁，而且睡得不好。他处理日常任务开始有困难了。在接下来的每一次跟踪会诊中，他的焦虑开始持续增长。他说这次日常手术导致了他得了空鼻症，并且毁了他的生活。你已经听说了这种疾病，但是你也知道有些医生对此是怀疑的。你肯定从来没有在医学院的课题中进修过，在那里耳鼻喉的学生们专注于更常见的鼻腔问题，像鼻窦炎，鼻中隔偏曲，和癌症。还没论及耳朵和喉咙。（你在这里应该是指就诊医生）
很多其他的病人在会诊中排着队，他们都在等待着。这个异常的病例会挤走其他病人的时间。最终，你放弃了他并且不再会诊他。
这只有一个解释：这个病人是疯了。
Payne(佩恩)在UVA(美国弗吉尼亚大学), 在斯坦福的Jayakar Nayak(人名)，在哥伦布的高级鼻窦的高级护理和研究机构的Subinoy Das，和在俄亥俄州立大学的研究者，像在克利夫兰的Houser大夫一样，他们都在研究空鼻症并且尝试去弄清楚，为什么有的人会得这种病有的人却不会。Houser, Nayak, 和Das（达斯）使用植入或者注射手术治疗空鼻症病人，他们中很多人的症状都得到了改善。（Carol Helling 说Brett接受了Das的注射但是只见到了暂时的改善; Das 拒绝对这个故事进行评价。）
到这里关于空鼻症的基本问题应该被回答了，空气环境因素重要吗？即便有一项报告说明20%的病人做了整个下鼻甲移除手术后会发展成为空鼻症，在温暖湿润气候的地方像新加坡，澳大利亚那里实行得常规所有鼻甲切除术中，医生们关于空鼻症的报告没有那么频繁。
被延迟诊断的比例的病人有多少呢？有些病人在手术后几个月后就有了症状；然而有的人几年内都没有。
Courtesy Jayakar Nayak
Dr. Jayakar Nayak
没有人知道为什么鼻甲消减手术会引起空鼻症，而其他的人不会，但是有两个流行的理论。Houser 的理论认为，在鼻甲组织被移除或者损坏后，处在那里的神经传感器很再生得非常缓慢，空鼻症是因此发生的。有些鼻甲手术的方法，对富含神经的鼻粘膜层的伤害比其他的手术更大。
有另一个理论对应着空气流动——病人的鼻子的形状和空气通过鼻子的，使病人或多或少容易受空鼻症的影响。Payne 也认为（气流的）动荡扮演一个角色。“气流越混乱，你得到呼吸正常的概率越低，”他说：“这就像假如你在一辆运行的汽车中，你把的头伸出窗外感受气流，你可以通过你的鼻子呼吸感受着气流在那儿的流动。但是我（会，译者注）变得焦虑，因为空气似乎很少进到我的鼻子里面。当这种现象发生在空鼻症患者的身上时，我并不感觉奇怪，这并不是仅仅一个鼻腔传感器的缺失。它也引起了鼻腔的气流混乱。
经过鼻腔的气流物理学是复杂的，而且到现在也没有被全部弄清楚，通过一个在俄亥俄州立大学的进行中的研究可以更好得了解它。俄亥俄州立大学的Alex Farag医生和工程师/研究者Kai Zhao 发明了一个3D模型，可以在实际手术之前在病人身上进行模拟手术。在经过测量和运行模型后，他们希望可以看到手术是如何影响鼻腔气流的，这可以领导更加定向化的手术和更少的并发症。
也有可能气流论和 粘膜/传感器的理论都是正确的。到目前为止，Houser 和斯坦福的Nayak用医用脱脂棉塞入鼻腔来帮助那些受空鼻症困扰的人。当医用棉塞入正确的时候，空鼻症的病人通常会感受到彻底的改善。
有一些心理学上的疑问。Nayak 说他治疗后的病人不仅仅呼吸得好了，而且也高兴多了。“对当初来就医被确诊为空鼻症的患者，他们的焦虑，抑郁症——所有的这些问题的程度在图表的反馈上都降低了，”Nayak 说道。他和他的团队仍旧试图尝试去理解为什么这种简单的管状结构，对一些人的舒适度这么重要。
Houser并不能全面得解释精神问题和空鼻症的关系。“我在想哪个问题先来的？”他说。“如果按照他们所说的一样，因此他们更易于在手术恢复差的时候发展为空鼻症？又或者是空鼻症本身让他们如此紧张和担心呢？（但是，译者注）我可以保证我见过紧张，焦虑的（空鼻症）病人，我给他们移植管之后，但是他们的确变现得轻松多了。当我使他们可以更好得呼吸时，他们的焦虑会少些。
在法兰西的一个2012年的调查，医生们治疗了一个37岁的男空鼻症患者，他放弃了他的工作和所有的社会关系。他把他所有的时间放在了一个带有加湿器的卧室里。在医生们对他进行了认知疗法和抗抑郁治疗后，他的许多症状消失了。“把空鼻症当做身体状态失调（来治疗），可能可以作为替代外科手术，甚至医疗治疗的第一安全方法，”作者们这么说。
(“我们是正常人在经历一个不正常的处境。”）
“我们看到的就像很多其他心理疾病一样，每个人的对于他们的好坏程度的判断也是取决于他们的总体的心理健康，”UVA的Payne说道。“那些有着不良应对机制的人，那些潜在的抑郁或者焦虑的人 —— 他们更有可能产生那些毁掉他们生活得症状。这对心理疾病来说并不是一个简单的回答。因为作为一个医生，当你在搜刮你大脑的时候，尝试着要去理解这个是最困难的，到底什么时候症状是真的，什么时候这些症状是真的但是被潜在的心理问题恶化的时候，什么时候全部的症状完全是心理上的。”
我跟一个空鼻症的病人交谈过，52岁的Sheila O’Shea，已经成为一个资深的心理咨询家为那些想要想要的空鼻症患者服务，有的时候他们会夜里打过来。她认为把在抑郁和心理健康问题，联系到空鼻症上面是傲慢而又污蔑人的。“我们是正常的人却在经历一个不正常的处境，”她说。“你有经历过不能尽快回到水面的时候在水下不能动吗？你有经历过那种痛苦吗？我们整天都承受着这样的痛苦。”
她就像Brett一样，坚持着伴随他们的心理状况是不同于焦虑的。“就像你在透过一个巨大的树脂玻璃看着这个世界。你可以看见和听见所有的东西，但是一切的经历却是单调的，”她说。“抑郁症会混乱感知能力。这里，我们的感知能力没有任何问题，所以我没有抑郁症。”
但是 Brett Helling 的兄长，Paul, 有一次给了他一个装饰好的鹿头，他从垃圾里面捡来的。 作为一个玩笑，Brett把鹿头放在他的车里并且开着它在镇里开了数个月。第一次Sean Gardner 见到它的时候，是在一个周六的下午，他们在一个朋友的起居室喝着啤酒。“突然，这只鹿用它的鹿角猛击着窗户，”Sean 说道。“我们都吓坏了，就像，‘我的上帝！’我马上跑到一遍，然后我看到了Brett带着他的大大的笑脸。表情就像, ‘哈哈，你刚刚被鹿吓到了。’这渐渐变成了他的新事。”
“他又一次在厨房把我吓到了一次，”Mollie Gardner 说着，笑着。在Brett死后的一两天内，Sean 和Mollie 非常怀念他，他们希望着这整个悲剧只是另一个鹿头恶作剧 —— 无尽的恶作剧。但是他们知道这仅仅是的愿想罢了。当朋友们和家人从外镇来到他的地方的时候，Carol 给Sean和一部分其他的朋友一份Brett提前打印好的遗书，Brett把它留在了停在桥旁边的车里面。那里也有一份手写的遗书，是留给警察的。
“附言：妈妈，我非常抱歉！我已经为你坚持得尽可能得久了。“
更多的细节在他的其他的遗书里面显现出来了。有一个是接近30页的手迹，Brett指示Sean和其他三个朋友去读，是他之前存留于娜塔莉那里的。
这个手迹里面有着舞台剧的指示和其他的细节的指示，甚至包括谁来念哪一部分和甚至有该停顿多久来等待特定的笑话。是有长喘气的和杂乱无章的——数次生气的抱怨（“我已经被空鼻症和一个穿着白色长夹克的生意人杀了无数次”）和一些对其他人开的黑暗笑话（“我感受到我被扔在海上时Hasselhoff最终把我拉了起来拯救了我，他只是将一些阳光拍在我身上然后开着他的小水上摩托车走了”）。Brett对描述有着一套，但是这在情感上的折磨着Sean和在舞台上读着这些话的，以及舞台前的每一个人。
“结束自己痛苦的念头（即，译者注）曾让我觉得自己很自私，但随着情况越来越糟糕，这样的想法越来越淡了。” 我已筋疲力竭，逐渐垮掉，所有的一切都不再美好。人类（原文为我们，译者注）的身体实在无法应对我一直以来承受的痛苦。我很抱歉，但我不得不离开这里了。永别了，大家。
Courtesy Helling Family
The poster from Helling Yeah!, a benefit that Brett's friends threw to remember him. 这个海报是来自“Helling Yeah!”，一个Brett的朋友们用来纪念他的募捐活动。
纪念仪式是如此得繁忙，以至于Sean和其他人不得不一直把桌子移走，把空间腾出来给人群空间。他非常感激自己有这个任务。这给他一些事情去忙，而不是坐在那里注视着鹿头，思考着他的朋友是否可以被拯救。
Brett可能在2016年完成了一个他的死前的愿望。尽管空鼻症仍然没有被大众所熟知，（但是）更多的耳鼻喉医生开始承认和研究它。在八月份，一个Nayak医生的病人，Peter Esquinasi，写了一篇新给美国鼻科研会（ARS），转述了他的空鼻症的经历，希望得到一个回复。“不是很多人从这几种手术中幸存不代表这个是对他们最好的，”他写道。“不幸的是，即使你们是同一个一个组织，你们也必须回答这个问题：耳鼻喉医生们有没有做额外的手术去赚更多的钱？或者他们故意引导着？每一个选项都是不好的，但是你们不得不照着镜子去从中选一个。”
美国鼻科科研会行政部门委员会在信中这么回复着。“我们想让你知道美国鼻科科研会正在继续着一项跟空鼻症的教育相关的努力，”回信这么陈述道。“你的信件对整体的教育任务是非常重要的。”
David Poetker医师 是一个美国鼻科科研会的一个董事，在一封邮件中说道 美国鼻科科研会对空鼻症没有特别的态度。“这是一个非常复杂的问题，并不是很好理解，”Poetker说道。“不幸的是，从整体上说我们并没有很多的钱去研究鼻腔的问题。我们会继续用有限的资源去做最好的调查。”
一月份的时候，在 emptynosesyndrome.org的论坛上，哥伦布的Das医师在一封对空鼻症患者的中，指出了一个巨大的变化。他说空鼻症开始让他的一些同行通宵研究。“那里有持续着更多的认知，（去认识到）空鼻症是一个问题，”Das 写道。“很多美国鼻科科研会的事务委员把空鼻症当做一个真实的问题并且带领着讨论，用什么才能更好得解决这个问题。” Das的信中也展示了关于注射疗法的希望，他在25个国家中的180个病人中进行的注射疗法中，82%的人报告说他们的症状有改善。
俄亥俄州立大学的鼻腔手术研究中提及了空鼻症的名字，（Das的）这对他们来说减轻了很多的压力，即使Carol Helling（Brett的母亲）说俄亥俄州的医生们告诉Brett他并没有空鼻症。
在某些程度来说，Brett的案例是具有代表性的。他的病情综合了很多其他自认为自己是空鼻症的人的症状。（但）问题是，关于空鼻症没有严格的定义，这也就意味着没有确切的方法去诊断它。与此同时，误诊也是一个问题，Houser 和Nayak医生说他们见过很多认为自己是空鼻症的病人，但是他们在整体上(却是)其他的鼻腔问题。
（在某些程度来说，Brett的案例是具有代表性的。他的病情综合了很多其他自认为自己是空鼻症的人的症状。）
“我的研究团队一直为尝试着，为更好得定义空鼻症而打基础，（将）它从‘神秘，不确定存在’的盒子中拉出来，放到‘可以用确切得参量确切得诊断’范畴内，”Nayak说道。最近，Nayak和他的斯坦福的研究者们 把那些诊断为空鼻症的病人和那些做了鼻甲消融手术，却没有空鼻症症状的病人的CT扫描做了对比——他们以前从没有做过这样子的对比过。“从数据上非常明确得显示，空鼻症患者在鼻腔的中心位置有着非常明显的肿胀，但是术后没得空鼻症的人却没有，”Nayak在他的即将发布的研究中说道。Nayak的团队也得出了可以帮助更加准确得诊断空鼻症的六个问题。在五月份，他和他的团队们将会把他们的研究发表于，位于芝加哥的耳鼻喉科医师的国际会议上。
医生们在报告中的回馈可能会决定耳鼻喉医生们在接触空鼻症的时候该如何展开工作。Nayak的研究将会和俄亥俄州立大学，Das, Houser, 和其他的人的研究一起——最终将会使怀疑论止歇，（Nayak的研究）又或将会质疑坚持论呢？ 如果数据和之前的研究产生共鸣，会不会给医生们的手术敲响警钟？又或是这些改变会从整形手术社区中流出，使得那些从事鼻子工作的大夫对空鼻症更加不理解？
鼻甲消减手术不太可能会消失，除了被医疗不当的空鼻症患者们的高声呐喊外。每一个与我谈论过的耳鼻喉医生，包括那些认同空鼻症的危害的，也在继续着在鼻甲上面进行手术。一个Brett的朋友最近给他的国会议员的信中写道，他建议提出一个法案去要求医生们在进行鼻甲消减手术之前要向患者们警示手术有空鼻症的风险。但是即使是Houser医生也说这点走得太远了。“发展成为空鼻症的概率很小，假如我们对待鼻甲的处理正确，空鼻症应该永远不会发生，”Houser 说。“我们应该把精力放在对教育医生们进行合理的手术上面。”
Houser 也经常要求病人们在考虑手术之前，去接受心理健康上面的帮助，Payne（也）表述了相同的顾虑。“我拒绝给一些人手术，因为我觉得这些人有着发展为空鼻症的基础，”Payne 说道
在一月份的时候，在Natalie（地名），Brett Helling 的朋友们在为他的生活做了一个两天的音乐会，并且命名为“Helling Yeah!”。（推广海报是具有特征的巨大的鹿头。）（见上图）起初，组织者们想要用这个活动为宣传空鼻症（进行）募捐，就像预防一样。但是目前并没有诊断，无误的有助于空鼻症的认识的方法。除了正在研究中的进展，前路仍旧是模糊不清的，仍然是晦暗无光的。
就在义卖音乐会之前的数周，一个恐惧的来访者在空鼻症的脸书主页上面发布了一个令人绝望的声音。
“请帮帮我！我在2015年的12月7号做了手术，”她写道。“我觉得鼻腔的通道就像巨大的隧道，寒冷的空气灼烧着鼻子和喉咙。 。。。我已经变得疯狂了，我已经有8天没有睡觉了。我该怎么办？我并不想死啊。”
（全文完）
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原文地址-empty-nose-syndrome-real-and-if-not-why-are-people-killin?utm_term=.ny5aEqxk4q#.taE2PxQarx
文章中还有很多的链接，有兴趣的人可以去看看。
中英对照版本请看这里：
谢邀。
强迫症是一种精神类疾患，其本质是属于焦虑，很多人都一些强迫行为，但并不是强迫症，临床上诊断强迫症，按照疾病诊断与统计手册（DSM-5），需要达到一定时间和程度，并且对自己的工作生活造成严重痛苦和影响才能诊断。
强迫症是有一定生理学基础的，研究发现主要和大脑的扣带回的异常有关。强迫症的表现类型也很多，主要是强迫思维和强迫行为，比如我们常见的洁癖、躯体变形障碍、囤积障碍、拔毛癖都属于强迫相关障碍。
治疗上根据病情的严重程度考虑药物、心理咨询等，严重者甚至可以采取手术。
无论是轻度还是中度以上的，都可以配合心理咨询，或阅读某些治疗强迫症的心理自助书籍，对理解自己的强迫思维，改变强迫行为，缓解焦虑是有一定帮助的。
在心理学书籍的选择上，选取自助类手册比较适合，比如：
《自由的心:强迫症自助治疗》
《停不下来的人 强迫症自救指南 》
《战胜强迫症：师指南/自助手册》（有效的疗法——认知行为丛书） 大学出版社 迈克尔J科萨(Michael J．Kozak)
《停不下来的人(强迫症自救指南)》/步客口袋书
《人人都有强迫症:解密洁癖、网购狂、*品前任的强迫心理》
《走出强迫症(Ⅱ正念体悟疗法自助手册)》
《我的强迫症》
《儿童青少年强迫症:师指南/自助手册》(有效的*法--认知行为丛书)
