您好！边缘型人格障碍的治疗，目前还没有特效的药物，可以根据患者的具体症状进行对症治疗，比如有冲动、激越行为者，可给予少量的抗精神病药物氯丙嗪、氟哌啶醇等；对于情绪不稳定的，可给予少量的心境稳定剂碳酸锂、丙戊酸钠；对于存在焦虑的患者，可给予少量的苯二氮卓类药物氯硝西泮、阿普唑仑等；对于有抑郁症状的，可给予氟西汀、舍曲林、西酞普兰；药物治疗属于对症治疗，剂量宜偏小，用药时间宜短，不主张长期应用和常规使用；心理治疗可采用认知疗法、行为疗法、家庭治疗、精神分析治疗等，可帮助患者认识自己的个性缺陷，增加改造个性缺陷的信心，建立良好的行为模式；人格障碍治疗效果有限，预后欠佳，因此幼年时期培养健全的人格尤为重要。
边缘性人格障碍会越来越严重吗
边缘型人格障碍是否会越来越严重其实并不确定，如果家人及朋友不能理解给予患者足够的关心，患者也没有得到有效的治疗，病情有可能会加重。如果此时得到及时正确的处理和治疗，病情可得到有效控制。常用治疗方法有心理治疗和药物治疗。
本内容由北京回龙观医院 康复科 副主任医师 李永刚审核
☞本篇由妇专委特邀心理问答专家志愿者李月恩老师回答。
临床上，抑郁症和躁郁症非常容易误诊。原因在于躁郁症的部分患者躁狂症状不明显，甚至有多年躁狂不发作的躁郁症病人存在。因此不少躁郁症被当作抑郁症治疗，从而由于抗抑郁药物诱发了躁狂发作，加大治疗难度。如何区分抑郁症和躁郁症，成为了一个重要的难点。
一、抑郁症
抑郁症与普通意义上的抑郁情绪并不相同，抑郁情绪一般来说较短，而抑郁症持续时间长（通常两周以上）、反复发作次数多。而发病时间越久，造成的伤害越大，患者可能出现不同程度的认知受损、意志活动减退、思维能力受限、记忆力下降。严重的患者会出现躯体症状，如木僵、乏力、运动功能失调等症状。
因此抑郁症患者主诉疲乏、迟钝、无力、虚弱，都是抑郁症本身带来的症状，而不是由于懒惰造成的。
在药物治疗上，主要以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和异性5-羟色胺能抗抑郁药为主。
其中包括帕罗西丁、西太普兰、米氮平等药物。
当抑郁发作时，除上面提到的那些症状，还有：
患者意志力下降，情绪失控；
有、自残倾向或行为，有计划等；
回避人际交往、社会关系、回避交流；
可能引发各种恐惧症状、焦虑症状；
睡眠障碍，食欲下降，减退等。
在一天当中，抑郁症的症状也会时好时坏，因为人在睡眠中会产生抑郁物质，所以一天当中情绪最为低落的时刻是刚起床的时候。有时候在夜晚甚至可能恢复得比较正常。
二、双相情感障碍（躁郁症）
双相情感障碍中包含了抑郁症和躁狂症两种症状，区分双相和单相抑郁主要依靠躁狂发作来辨别。双相也是间歇性发作的疾病，两次发作间有一定间隔。
与抑郁症不同的是其中的躁狂发作，轻度的躁狂会造成思维奔逸、情绪提升、食欲提升、兴奋、盲目自大、过度自信。
而严重的躁狂则会让人暴躁、易怒，行为过激、出现幻觉等，甚至出其不意的有自残、行为（多数人认为只有抑郁会造成自残的行为，事实上严重的躁狂也会有）以及攻击性。
双相患者的病因和病理非常复杂，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能的改变。其中涉及到双相发作的功能异常可能有：5-羟色胺、去肾上腺素、多巴胺、y-氨基丁酸、第二失调和神经内分泌功能失调。因此治疗癫痫的药物可以有效成为双相患者的情绪稳定剂。
另外，双相与抑郁一样，属于家族聚集型疾病，有一定的遗传倾向，但并不代表一定会遗传。并且，双相的诱发因素非常多，诸如环境刺激、应激事件等。
除了医生需要懂得区分抑郁症和躁郁症，作为患者，大家也一定要学会观察自己的情绪变化，抓住细节，以防止被误诊。否则在治疗当中，甚至可能起到相反作用。
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可以共存
边缘型人格父母的九种特质
与自恋人格母亲相比，边缘人格父母的孩子在性格及人际方面表现出更多的问题。下面是边缘人格父母的九个特质，也是九个症状，以及作为边缘父母的孩子面对他们的父母所感觉到、体验到的。
一、疯狂地拒绝真实感受，感觉到被抛弃或拒绝。边缘人格的人通常自我认知能力都很差，他们需要依靠其他人的存在来体验自己的价值。他们极其害怕独处，因为独处时他们很可能会做出一些绝望的举动，并导致他们一直试图避免被抛弃或拒绝的感觉（反过来这又会加剧他们的恐惧）。
子女常常会感到：１、我不能离开家，不能抛下他们；
２、和父母在一起是我的责任；３、如果我不那样（花更多的时间陪他们，按照他们的意见行事），他们会感到更多的沮丧和焦躁。
二、人际关系紧张而不稳定；对他人的感情不断在极端爱护与极端愤恨间摇摆。他们倾向于给人贴标签，他们不能够很好地同时感受两种情绪，也不能够同时看到别人的优点和缺点。他们在看人时倾向于只看到对方的好处或者坏处，对方不是英雄就是恶魔，不是盟友就是敌人，他们不会认为某人“整体不错，但有个别缺点”。有时候，他们会给自己的后代贴上标签，认为某个子女十全十美，而另一个则一无是处。或者他们也会给同一个人贴上不同的标签：这个星期（这一天、这个小时），老板还是世界最贱的，下个星期（下一天，下一小时），他就变成了值得依赖的良师益友。不论标签是怎么贴的，这种非黑即白的极端思维随时间都可能会发生，根本不需要外部因素的触发。
子女常常会感到：１、如果我这么做，我就会成为多变的父母眼中的好孩子；
２、世间万物非好即坏，非黑即白，没有例外；
３、如果一个人有缺点，那么他就恶魔；世间之人只有好人和坏人、盟友和敌人之分；
４、没有灰色空间，也没有中间地带；
５、我很受宠爱；如果我继续按父母期望的做，我就会一直是他们最喜欢的孩子；
６、我被人厌恶。我更努力、做得更好，这样才能够赢得他们的爱。或者，我一文不值，还有什么努力的？
７、头一天我还受到宠爱，第二天就被讨厌——世界真是个充满矛盾地方，我根本无法左右别人对我的态度和周围发生的事物。
三、不能够定义自己，不能描述自己地喜好、愿望；自我知觉不稳定。成年子女在谈论边缘人格父母时都有一些常用的描述：反复无常、优柔寡断、变色龙。这样的父母经常会改变自己的想法、观点甚至价值观，这主要取决于他们与谁在一起，他们想要表达什么。
子女常常会感到：１、他们太需要我了，我整个人都是他们的，我们就像一个人一样；２、这个人不真实；
３、我不能把他说的当真，因为到明天他就又变卦了；
４、他们很善变；
５、他们都戴着面具；我们表现出的样子和真实的我们之间不一定存在联系。
四、不断地企图、威胁或自我伤害。边缘人格患者的率很高。他们可能威胁要；把当作一种传达绝望、企图唤起他人反映的工具。
子女常常会感到：１、如果父母或者企图，都是因为我；
２、我有责任保护他们不受伤害，免于死亡；
３、我很坏；如果我再乖一点，我的父母就不会伤害他们自己了；
４、别人的（负面）反应都因为我，都是我能够控制的。
五、冲动、冒失，存在滥用药物、暴饮暴食、挥霍无度、性滥交、在商店顺手牵羊等等危害自身的行为。这样的人常常会冲动行事，或进行不安全的性行为。有些患者挥霍无度，通过不断地满足购买欲来感受他们自身的存在。有些患者则沉迷于。他们的冲动行为看上去就像是个小孩子一样，想要什么就必须要得到什么，不管可能的后果。蹒跚学步的小孩子常常会说：“我要！现在就要！”许多边缘人格患者的成年子女也会对此产生共鸣。
子女常常会感到： １、我需要照顾他们；
２、如果我......的话，我就可以让他们不那么冲动；
３、如果我是个更称职的子女，他们就不会有这些问题了；
４、我无法影响到他人，我对别人的影响太小了。
六、情绪多变，情感反应极端，在几小时到几天的时间里反复表现愤怒或焦虑。边缘人格父母从快乐仁爱到狂暴恐怖只需几个小时甚至更短的时间。他们本人通常不记得——或者声称不记得自己在发狂时说了什么、做了什么。他们的子女表示，情况就好像“两个小时后我再次回到家，他表现得就好像什么事都没有发生过一样！”
子女常常会感到：１、我永远无法得知下一小时我将面对什么；
２、我学会了去注意那些最最细微的线索，以便在突变发生前有所准备；
３、我不相信你告诉我的话，因为几天、几小时甚至几分钟之后，你就会，并且极有可能改变主意；
４、最好不要对周围的情形或取得成就表现过于兴奋，因为我的快乐可能会引发剧烈的反应；
５、还是不去享受好东西来得更容易一些，因为幸福过后随之而来的很可能是耻辱。
七、持续性或经常性地感觉被掏空、内心空虚或虚假。边缘人格患者常常会告诉咨询师，他们感觉极度无聊，或者内心深处感觉空虚，正因如此，他们才会滥用药物和酒精，迷恋金钱和财产，或者自我伤害。他们缺乏自我的核心，缺乏可以依赖的自我意识；他们感觉无法自控，需要依赖他人，并充满受害者情结。尽管边缘人格患者时不时地会激烈爆发出来，但他们的家人、亲友和治疗师们却常常觉得，他们空洞、虚弱。
子女常常会感到：１、我无法依靠你，你的心思不在这儿；
２、我必须管好自己的嘴，保护好你，不然......;
３、我要为你的自我意识负责；
４、让你感觉到自己是一个完整的人，这是我的责任。
八、无法表达或过度表达愤怒，经常情绪激动、表现愤怒，一再与人发生肢体，言辞极端尖刻或表现孤僻。暴怒，是他们的显著特点。引起暴怒的原因可能是衣柜里衣服挂歪了、饮料洒在桌子上、电视声音过大、生病、提醒边缘人格患者某事并不是他所记得的样子，或者要求离婚。无论导火索是多么微不足道或多么严重，夹杂着言辞攻击与肢体暴力的暴风雨都会突然暴发，然后又迅速地归于平静。有些忍受暴风雨的人报告说他们必须要逃离现场——逃到屋外、车外，或逃进一间大门紧锁的安全屋。他们在心里对失控的边缘人格父母潜在的暴力行为充满了恐惧。
子女常常会感到：１、我不应该表露自己的情感，尤其是愤怒；
２、我需要小心行事，不要惹你勃然大怒；
３、暴怒或悔悟，情绪变化极其之快，两者之间似乎没有必然联系；感情好像是随机的，不一定要对外在刺激的反应；
４、最安全的办法就是压抑自己的感受。
九、间歇性地猜忌、妄想或感觉不真实（麻木、脱离现实）。边缘人格患者的亲友们可能会注意到，患者本人有时候会表现得好像走火入魔一般——短暂地脱离现实或表现出精神病发作的症状。指出他们的不当行为（比如说谎）或者一段对话时，成年子女们常常都会看到一张面无表情的脸。事情发生时他们的父母可能就正在出神。他们是真的不记得了。成年子女也许还记得，许多时候有人指责他们父母时，父母都会迅速反击说对方动机不良，或者将责任推给其他人。
子女常常会感到：１、我记忆里的现实和你不一样。既然你这么确信你的记忆是正确的（而且你又是大人），那么一定是我错了；
２、我曲解了事实；
３、我不能相信自己的判断力；
４、我就是搞不懂别人；
５、如果我再完美一些，如果我把事情都做对，我就不会成为别人无端指责的对象了；
６、我必须时刻准备着要证明自己并为自己辩护。我的抉择，仅仅因为它们是我（根据我的需要和偏好）所决定的，所以就不够正当并不能被接受。
