首先重度抑郁的患者确实有很多发生自残行为，而且往往这样的患者年龄都比较小，很多抑郁症患者甚至在初中或者高中阶段出现明显的自残行为，那么应该如何去控制自己不去自残，我觉得我们应该先了解一下重度抑郁症患者为什么会自残。
其实即使是重度抑郁症患者也不是什么一心求死的，抑郁症患者同样也渴望活着，所以，一些重度抑郁患者的自残行为其实是一种自救，避免自己时时刻刻被绝望的情绪包围，防止出现冲动行为。比方说，之前有个年轻的患者对我说，总是控制不住想死，有不敢真正，所以每次感到受不了的时候，就偷偷在自己胳膊上划一刀。这样的行为开始于初中，但直到上了大学相依为命的单亲妈妈才在老师的中得知自己女儿的自残行为。所以，父母的疏忽，有时候让年轻的抑郁症患者养成了自残的习惯。
还有一种普遍存在的自残原因，尤其是中学阶段的重度抑郁患者，用到割自己胳膊的时候会感到很“爽”，这种“爽”不同以我们传统意义的爽，而是一种轻松的感觉。
知道了重度抑郁的患者为何产生自残行为，如何去控制？很多人会说心理治疗，说认知行为治疗，说CBT……可以说，只有药物治疗起效后才可能产生效果。单纯的心理治疗在中重度抑郁症患者中是完全无效的。
我们知道5-TH是一种被广泛认知的神经递质，是一种能产生愉悦情绪的，会影响到我们脑部活动的每一个方面：从调节情绪、精力、记忆力到塑造人生观。所以，你可以理解为重度抑郁患者神经突触间的5-HT严重减少，所以造成严重的抑郁症状，产生自残或者行为，靠说，靠开导，靠心理治疗是无法让神经突触间隙的5-HT显著增加的，所以还是要靠抗抑郁药物治疗。SSRI类的选择性5-HT再摄取抑制剂，通过抑制神经细胞突触对游离的5-HT的再摄取，从而增加神经突触间隙5-HT水平，达到缓解抑郁症状，找回愉悦情绪的目的。
被阻断的神经突触对游离5-TH的再摄取，使两个神经突触间隙红色游离的5-TH增多。
我上面讲解的就是抗抑郁药物的作用机制，希望通过药物起效的原理，让人们能够认识到抑郁症不是单纯的心理问题，有着明显的生物因素，这也是目前科学的研究结果。千万不要以为重度抑郁是可以自控的，有多少个鲜活的生命，就是因为这样可笑的观点，白白失去了被救助的宝贵机会。
其实，在专业的精神卫生中心，重度抑郁患者都是在接受抗抑郁剂治疗的同时开展认知行为治疗的，重建疾病的认知，改善治疗药物的依从性，学会抑郁情绪的管理。
对于抑郁症的自我治疗，专业的医生给你一些建议：
千万不要给自己制订一些很难达到的目标，正确认识自己的现状，正视自己的病情，不要再担任一大堆职务，不要对很多事情大包大揽
可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分，根据事情轻重缓急，做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷
尝试多与人们接触和交往，不要自己独来独往
尽量多参加一些活动：尝试着做一些轻微的体育锻炼；看看电影、电视或听听音乐等；讲演、参观、访问等社会活动
患者在没有同对自己的实际情况十分了解的人商量之前，不要做出重大的决定，如调换工作、结婚或离婚等
不妨把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消极的，属于抑郁症的表现，然后想办法摆脱它
如果还是不行，及时求助于医生
重度抑郁的患者最重要的就是到专业的精神卫生中心进行专业的医学治疗，尽快改善抑郁情绪，一定把避免患者出现轻生行为作为首要任务，保护生命永远都是最重要的！
如果你正在遭受重度抑郁的困扰，请相信我，我理解你的感受，因为我与抑郁症患者相处了十多年。所有悲观的，绝望的东西，不是你真实的经历，而是疾病造成的，治疗了疾病就不会再有消极悲观的想法了。
现在大众了解了抑郁症的大概含义，但是人总是喜欢默默隐忍，所以也就出现了你这样明明已经达到中度以上抑郁，但还是认为自己只是轻微的抑郁症。这也是我坚持在悟空问答回答专科提问的一个主要原因，精神科的医学科普还有很长的路要走，我们并肩前行吧。
那今天就先来说说抑郁症究竟是专门分轻中重度的吧。根据目前我国施行的ICD-10国际诊断标准，抑郁发作的分类大概是这样的：
轻度抑郁发作
具有典型的抑郁发作症状，所有症状都不应达到重度
整个发作持续至少2周
轻度抑郁发作的患者通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社交活动有一定困难，但患者仍保留部分社会功能
中度抑郁发作
整个发作至少持续2周
通常中度抑郁患者进行工作，社交或家务活动有相当困难
重度抑郁发作，不伴有精神病性症状
常表现出明显的痛苦或激越
自尊丧失、无用感、自罪感很突出
极严重的病例，是常见的危险
常存在躯体症状
抑郁发作一般持续两周在症状极为严重或起病非常急骤时，不足两周的病程作出诊断也是合理的
重度抑郁发作，伴有精神病性症状
符合重度抑郁发作的标准，并且存在妄想、幻觉或抑郁性木僵
妄想一般涉及自罪、贫穷或灾难迫在眉睫的观念，患者自认对灾难降临负有责任
听幻觉常为诋毁或指责性声音
严重的精神运动迟滞可发展为木僵
妄想或幻觉多与心境相协调
所以，根据你题目中的描述我才判断你已经达到了中度以上的严重程度，而且如果真的通过努力也无法坚持日常工作和社交、家庭，那可能会很快发展为重度抑郁发作。所以，作为一名治疗抑郁症的精神专科医生，我的建议是请病假去精神专科门诊看一看吧，如果需要就住院系统治疗抑郁症吧，千万不要再隐忍了，往往抑郁症的轻生行为都是发生于不可预见的突然之间。
你好，我是心理领域创作者，很高兴可以回答你的问题。
抑郁症经常睡不着，影响工作。该怎么办？
以下是我的观点，希望可以帮助到你。
1.抑郁症患者首先要保持一个良好的心态，相信自己一定可以打败病魔。
2.坚持室外运动。运动可以使身心健康。
3.情绪不好的时候，要找朋友进行诉说，虽然朋友并不能帮你实际性的解决问题，但说出来就已经把问题解决了一半。
4.重度抑郁症患者要坚持按照医嘱服药，不可少服，多服或者是漏服。
5.如果抑郁症已经影响到了你的正常工作，建议你可以先休息一段时间，调养好自己的状态，然后再投入到工作中。
以上是我的回答，祝你生活愉快。
阿弥陀佛！网友好！
只是类型不一样，轻重不一样，诱发犯病的外因不一样！就是表现的形式不一样！
但是从外型外貌上一看你就能看出来了！形神俱散！特别眼神己散！不聚光了！
但是能从他们行为上判断他们的心地的善恶也不一样！
有一个老头，从时期不知受什么刺激了一直到死都没好！他的内心就是有一种怨恨心，他到垃圾捅里拣吃的！有好心人给他吃的！他回手就仍到垃圾桶里！再用手搅和了！后来就没人给他吃的了！
搂里房间都有厕所，他不去，在外边拉尿用手抺到人家墙上！也没人管，他从来不说话，你跟他说话他也不看不理！
还有一个老太太，年轻时丈夫就分手了，一个人过，从长相和穿的衣服上看，一看就能看出她有病，但是思维特清楚，什么时候見到我都很有礼貌，王老师您最近怎么没跳舞呀！我说忙着写点东西！那您别累着，要下搂走走！多穿点衣服！
噢！好！你干吗呢？我看这太脏了扫一扫！不是有打扫卫生的吗！他们就是早上扫，白天没人扫，我扫吧！我一天闲着没事干！干什么不是干呀？
你们看俩个都是病人！可是心态不一样！接受能力也不一样！而旦都不是那种吵闹型的病人！
反而很懂事！能交流！我们给她东西！他说东西都够用！我有退休金！一个人吃不了多少！从来也不去扎到人群里说报怨的话！
所以同样是病人！心态也不一样！
阿弥陀佛王老师敬网上！
认识一个女的，投资了p2p，暴雷了，房子车子都被法院拍卖，还欠了银行，小额贷款几百万，她是真的了，不过被救了，那时候她也整宿整宿睡不着，脱头发，哭，亲戚六人都不搭理她了！后来她说她被就过来后就想开了，凭什么别人能骗我的钱，我就不能骗别人的钱了么？她说银行，小额贷款天天打，要起诉她，威胁恐吓她，她直接跟他们说爱咋咋的，反正她已经做好坐牢的准备了，既然事情已经出了，逃避是解决不了问题的，她现在回老家去了，就等着坐牢了，反正还钱一分没有。抑郁症也自愈了！
得了抑郁症唯一的办法就是你自己得想开，想不开谁劝也没有！
压力大实在想，辞职不干了，爱咋咋的，不能因为压力大就去吧！大不了什么都不管了，前段时候关注的一个美女癌症患者，半年的时间就去世了，真是要珍惜生命啊，别人那么努力的想活着，但疾病却不容许，我们身体健康，凭什么！
如果是因为上班压力太大患了抑郁症，那肯定不能出院后就上班，因为刚好转一点又来到引发病情的地方，那必然又会更加严重。
并不是说以后就不能上班了，我认为患抑郁病的可能性有一下几种，并不是单一的工作压力大引起的。
一，工作强度大，操心多，这肯定是第一个了，这个如果能暂时推掉一部分工作最好，即使收入少一点也不要紧，身体是革命的本钱嘛。
二，心理素质太差，也就是对待非常时刻的问题时，抗压能力不够，这一个最好做一些团体活动，有配合要求的运动比较好，慢慢可以提高心理素质。
三，对自己期望值太高，不努力是一种资源浪费，但过于努力，总想做到极致那很难的，必然失败的次数多了，心理打击比较大。比如，你想从科长一下做到总经理，那几率太小，当然你不可能拒绝那几个天才可以做到。可我们常人很难，所以我们应该放平心态，做到“平常心”。
这是我的观点，所以先不要急着上班，家属应该多做做工作，可以一起去旅游放松心情，看看外面的山河湖海，有种“小我”的心态后自然会好多了，还有就是找朋友去打球，聊天，感受一下宇宙中渺小的自我，过一段时间心态平和，身体棒棒的再去上班，一切都会变的美好多了。
这个心理疾患不是休息能够缓解的，求助心理咨询师吧。
都说抑郁是一场心灵的感冒，重度抑郁那么代表你患了重感冒，人在重感冒时，肯定也要请假休息不能工作了。所以，你现在先要休养，等身体恢复后再考虑工作的事，本身重度抑郁，还要担忧工作的事情，那么还会增加焦虑，对病情恢复有害无益。
可以陪伴他去散步，锻炼身体。旅游。分散注意力。
