SSRIs正逐步占据抗抑郁用药市场,也是目前抗抑郁新药中开发最多的一类药物;未来抗抑郁药的主流市场将会被文拉法辛,度洛西汀等SNRIs类药物长期占据.伴随着人类社会的高速发展,抑郁症正以日益扩大的姿态成为现代社会的常见表情之
一.根据世界卫生组织发表的< 2002年世界卫生组织报告>,抑郁症目前已成为世界第四大疾患,到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病,正是一个全球性的严重问题.而在国内,调查也显示出我国的抑郁症患病率呈现上升趋势,目前成年人口中的患病率约在3%~5%之间,终生患病率约为7%.抗抑郁药的第一只药物是抗结核剂异烟肼,但由于其肝脏毒性较大使临床受到了很大限制,最终退出了市场.取而代之的是三环类抗抑郁剂(TCAs)如丙咪嗪等,也因为其严重的副作用迫使研究人员努力寻找新的更为安全的抗抑郁剂.1972年礼来公司研制出了5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)氟西汀,这是有史以来应用最为广泛的抗抑郁药,它的成功也吸引了众多制药厂家紧随着开发类似药物.随着抑郁症人群的逐步扩大,一系列安全性较高的新型抗抑郁药相继上市并广泛应用于临床,如去甲肾上腺素和特异性5-HT再摄取抑制剂(NaSSAs),5-HT和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs),选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NaRIs)等.同时,除了各种合成类抗抑郁药,天然药物和中药也广泛用于缓解抑郁病征,比如金丝桃属植物圣约翰草在西方用于治疗抑郁已经具有较长的历史,中药中的合欢,冠叶连翘等也有很好的抗抑郁效果,也是未来发展的趋势.照目前发展趋势来看,三环类抗抑郁药目前已进入了生命末期;随着各类新型抗抑郁药的上市,SSRIs类药的市场份额已逐步缩小(见图2).三环类(TCAs)日渐衰退三环类抗抑郁药已使用多年.首只三环类抗抑郁药是上世纪60年代研制的丙咪嗪,以后又陆续上市了数十个三环类药物.三环类药又可再分为叔胺类(如咪帕明,阿米替林)和仲胺类(如地昔帕明).四环类药物(如马普替林)由于药理性质与三环类相似,因而一般也归于三环类药.三环类药通过抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取从而产生确切的抗抑郁效应,因此,至今仍是首选的治疗重度抑郁症的药物.目前临床上使用的主要是氯米帕明(氯丙咪嗪),马普替林以及阿米替林.近年来,由于此类药物的安全性远低于新型抗抑郁药物,临床上已经普遍不使用此类药物,医院用药所占份额从2002年的6%下降到2006年的2%.SSRIs类如日中天在SSRIs类药物氟西汀上市后,抗抑郁药进入了一个崭新的时代.SSRIs与三环类近似,但无依赖性,不良反应低,正逐步扩展抗抑郁用药市场,也是目前抗抑郁新药中开发最多的一类药物.在全球畅销药的前10名中都可看到氟西汀,帕罗西汀和舍曲林这3只选择性5-HT再摄取抑制剂的"身影",年销量达到了数十亿美元.目前,SSRIs类的5个产品被我国精神医学界形象地称为SSRIs类的"五朵",分别是:氟西汀(百优解),帕罗西汀(赛乐特),舍曲林(左洛复),氟伏沙明(兰释)以及西酞普兰(喜普妙).而去年上市的艾司西酞普兰被喻为"第六朵",具有较好的市场前景.艾司西酞普兰为西酞普兰的左旋异构体,为高度选择性的5-HT再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱,其作用为西酞普兰右旋体作用的100倍,不良反应较西酞普兰更为轻微.目前,艾司西酞普兰在国内的市场由西安杨森独霸(见表3).新药百花开放由于抗抑郁药的前景被制药企业所看好,因此也使得该类药的新药研发十分活跃且成果丰富,如NaSSAs类药,SNRIs类药等(见表4,图1).SNRIs类药物的不良反应比SSRIs类药物的更轻,预计未来抗抑郁药的主流市场将会被文拉法辛,度洛西汀等SNRIs类药物长期占据.文拉法辛(博乐欣,怡诺思)是全球首个SNRIs类药物,具有5-HT和去甲肾上腺素双重摄取的抑制作用,而对M1,Hl,al受体作用轻微,是此类药物中不良反应最少的;此外,文拉法辛是抗抑郁药物中缓解焦虑状态疗效最确切的药物,是混合性焦虑抑郁的首选药物.动物实验表明,文拉法辛无论短期或长期用药,均能减少环磷酸腺苷的释放,因而引起β受体的下调作用,这可能是该药比目前使用的其它抗抑郁药起效快的原因.度洛西汀(欣百达)是最新的SNRIs类药物,2004年上市,属5-HT和去甲肾上腺素平衡和强再摄取抑制剂.数据显示,文拉法辛是2006年全球销售额最高的抗抑郁药物,为37.2亿美元,增长率达到7.6%,第2位和第3位分别是舍曲林(21.1亿美元)和度洛西汀(13.1亿美元).NaSSAs类药物是近年开发的具有去甲肾上腺素和5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药.米氮平(瑞美隆)是该类药的代表,由荷兰欧加农出品,于1994年上市,是全球首个NaSSAs类药物.还有5-HT拮抗和再摄取抑制剂(SARIs),目前主要有曲唑酮(美抒玉)和奈法唑酮两种.国内市场上的曲唑酮主要是美时化学制药,华生制药和常州四药这3家的产品,其中以美时化学制药所占份额最大(见表4).此外,法国施维雅研制出一种新型抗抑郁药噻奈普汀(达体朗),该药不同于传统的抗抑郁药,具有独特的药理作用,可增加突触前5-HT的再摄取,增加囊泡中5-HT的贮存,且改变其活性,突触间隙5-HT浓度减少,机理与SSRIs类药物正好相反,但是临床观察发现,噻奈普汀具有与SSRIs类药物接近的抗抑郁效果.达体朗于2000年在上市.中药,天然药物类前路漫漫中药,天然药物类抗抑郁药是目前发展的一大热点,目前上市的代表药品是天然药物圣约翰草提取物,其主要活性成分为金丝桃素.动物研究显示,金丝桃素对大鼠脑细胞的5-HT,去甲肾上腺素,DA的再摄取有明显的抑制作用,并且对以上3个系统的再摄取抑制作用具有相似的效价,这在已知的抗抑郁药中很少发现.从临床资料来看,该药对轻,中度抑郁有良好疗效,故尤其适用于治疗轻,中度抑郁症,同时还能改善失眠及焦虑.不过,中药,天然药物类抗抑郁药在2002年的国内医院市场仍不见踪影,即使在2002年之后的医院市场所占份额也相当小,相信其要崭露头角仍需经历一定时期的培育(见图1).扩展适应症和研究新作用机理并行纵观抗抑郁药全球在研状况,呈现两大趋势:一是进一步开发现有抗抑郁药的新适应症,如强迫症和焦虑症治疗等;二是进一步开发新产品.当前已经有一些产品先后进入了各研发阶段,如NeuroSearch公司的NS2389和欧加农公司的Org-32782,目前已处于临床前开发阶段;默克公司研制的兼有5-HT1A受体部分激动作用的新型SSRIs抗抑郁药EMD68843已经进入Ⅲ期临床试验.除了酝酿中的新产品之外,研究还发现P物质的拮抗剂能同时治疗抑郁和焦虑,如辉瑞公司的P物质拮抗剂在初步临床试验显示出其抗抑郁作用与SSRIs相近.另据报道,美国Synaptic制药公司发现了一种新的,强效的以治疗抑郁为靶标的药物,此药物的作用靶点为一种G蛋白耦联受体(GPCR),并不作用于其他抗抑郁药作用的靶点上,这说明可以通过新的生物机制治疗抑郁症.
SSRIs正逐步占据抗抑郁用药市场，也是目前抗抑郁新药中开发最多的一类药物;未来抗抑郁药的主流市场将会被文拉法辛、度洛西汀等SNRIs类药物长期占据。
伴随着人类社会的高速发展，抑郁症正以日益扩大的姿态成为现代社会的常见表情之一。根据世界卫生组织发表的《2002年世界卫生组织报告》，抑郁症目前已成为世界第四大疾患，到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病，正是一个全球性的严重问题。
而在国内，调查也显示出我国的抑郁症患病率呈现上升趋势，目前成年人口中的患病率约在3%～5%之间，终生患病率约为7%。
抗抑郁药的第一只药物是抗结核剂异烟肼，但由于其肝脏毒性较大使临床受到了很大限制，最终退出了市常取而代之的是三环类抗抑郁剂(TCAs)如丙咪嗪等，也因为其严重的副作用迫使研究人员努力寻找新的更为安全的抗抑郁剂。
1972年礼来公司研制出了5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)氟西汀，这是有史以来应用最为广泛的抗抑郁药，它的成功也吸引了众多制药厂家紧随着开发类似药物。
随着抑郁症人群的逐步扩大，一系列安全性较高的新型抗抑郁药相继上市并广泛应用于临床，如去甲肾上腺素和特异性5-HT再摄取抑制剂(NaSSAs)、5-HT和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NaRIs)等。
同时，除了各种合成类抗抑郁药，天然药物和中药也广泛用于缓解抑郁病征，比如金丝桃属植物圣约翰草在西方用于治疗抑郁已经具有较长的历史，中药中的合欢、冠叶连翘等也有很好的抗抑郁效果，也是未来发展的趋势。
照目前发展趋势来看，三环类抗抑郁药目前已进入了生命末期;随着各类新型抗抑郁药的上市，SSRIs类药的市场份额已逐步缩小(见图2)。
三环类(TCAs)日渐衰退三环类抗抑郁药已使用多年。首只三环类抗抑郁药是上世纪60年代研制的丙咪嗪，以后又陆续上市了数十个三环类药物。
三环类药又可再分为叔胺类(如咪帕明、阿米替林)和仲胺类(如地昔帕明)。四环类药物(如马普替林)由于药理性质与三环类相似，因而一般也归于三环类药。
三环类药通过抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取从而产生确切的抗抑郁效应，因此，至今仍是首选的治疗重度抑郁症的药物。
目前临床上使用的主要是氯米帕明(氯丙咪嗪)、马普替林以及阿米替林。近年来，由于此类药物的安全性远低于新型抗抑郁药物，临床上已经普遍不使用此类药物，医院用药所占份额从2002年的6%下降到2006年的2%。
SSRIs类如日中天在SSRIs类药物氟西汀上市后，抗抑郁药进入了一个崭新的时代。SSRIs与三环类近似，但无依赖性，不良反应低，正逐步扩展抗抑郁用药市场，也是目前抗抑郁新药中开发最多的一类药物。
在全球畅销药的前10名中都可看到氟西廷帕罗西汀和舍曲林这3只选择性5-HT再摄取抑制剂的身影，年销量达到了数十亿美元。
目前，SSRIs类的5个产品被我国精神医学界形象地称为SSRIs类的五朵，分别是:氟西汀(百优解)、帕罗西汀(赛乐特)、舍曲林(左洛复)、氟伏沙明(兰释)以及西酞普兰(喜普妙)。
而去年上市的艾司西酞普兰被喻为第六朵，具有较好的市场前景。艾司西酞普兰为西酞普兰的左旋异构体，为高度选择性的5-HT再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱，其作用为西酞普兰右旋体作用的100倍，不良反应较西酞普兰更为轻微。
目前，艾司西酞普兰在国内的市场由西安杨森独霸(见表3)。新药百花开放由于抗抑郁药的前景被制药企业所看好，因此也使得该类药的新药研发十分活跃且成果丰富，如NaSSAs类药、SNRIs类药等(见表4、图1)。
SNRIs类药物的不良反应比SSRIs类药物的更轻，预计未来抗抑郁药的主流市场将会被文拉法辛、度洛西汀等SNRIs类药物长期占据。
文拉法辛(博乐欣、怡诺思)是全球首个SNRIs类药物，具有5-HT和去甲肾上腺素双重摄取的抑制作用，而对M1、Hl、al受体作用轻微，是此类药物中不良反应最少的;此外，文拉法辛是抗抑郁药物中缓解焦虑状态疗效最确切的药物，是混合性焦虑抑郁的首选药物。
动物实验表明，文拉法辛无论短期或长期用药，均能减少环磷酸腺苷的释放，因而引起β受体的下调作用，这可能是该药比目前使用的其它抗抑郁药起效快的原因。
度洛西汀(欣百达)是最新的SNRIs类药物，2004年上市，属5-HT和去甲肾上腺素平衡和强再摄取抑制剂。数据显示，文拉法辛是2006年全球销售额最高的抗抑郁药物，为37.2亿美元，增长率达到7.6%，第2位和第3位分别是舍曲林(21.1亿美元)和度洛西汀(13.1亿美元)。
NaSSAs类药物是近年开发的具有去甲肾上腺素和5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药。米氮平(瑞美隆)是该类药的代表，由荷兰欧加农出品，于1994年上市，是全球首个NaSSAs类药物。
还有5-HT拮抗和再摄取抑制剂(SARIs)，目前主要有曲唑酮(美抒玉)和奈法唑酮两种。国内市场上的曲唑酮主要是美时化学制药、华生制药和常州四药这3家的产品，其中以美时化学制药所占份额最大(见表4)。
此外，法国施维雅研制出一种新型抗抑郁药噻奈普汀(达体朗)，该药不同于传统的抗抑郁药，具有独特的药理作用，可增加突触前5-HT的再摄取，增加囊泡中5-HT的贮存，且改变其活性，突触间隙5-HT浓度减少，机理与SSRIs类药物正好相反，但是临床观察发现，噻奈普瓦有与SSRIs类药物接近的抗抑郁效果。
达体朗于2000年在上市。中药、天然药物类前路漫漫中药、天然药物类抗抑郁药是目前发展的一大热点，目前上市的代表药品是天然药物圣约翰草提取物，其主要活性成分为金丝桃素。
动物研究显示，金丝桃素对大鼠脑细胞的5-HT、去甲肾上腺素、DA的再摄取有明显的抑制作用，并且对以上3个系统的再摄取抑制作用具有相似的效价，这在已知的抗抑郁药中很少发现。
从临床资料来看，该药对轻、中度抑郁有良好疗效，故尤其适用于治疗轻、中度抑郁症，同时还能改善失眠及焦虑。不过，中药、天然药物类抗抑郁药在2002年的国内医院市场仍不见踪影，即使在2002年之后的医院市场所占份额也相当小，相信其要崭露头角仍需经历一定时期的培育(见图1)。
扩展适应症和研究新作用机理并行纵观抗抑郁药全球在研状况，呈现两大趋势:一是进一步开发现有抗抑郁药的新适应症，如强迫症和焦虑症治疗等;二是进一步开发新产品。
当前已经有一些产品先后进入了各研发阶段，如NeuroSearch公司的NS2389和欧加农公司的Org-32782，目前已处于临床前开发阶段;默克公司研制的兼有5-HT1A受体部分激动作用的新型SSRIs抗抑郁药EMD68843已经进入Ⅲ期临床试验。
除了酝酿中的新产品之外，研究还发现P物质的拮抗剂能同时治疗抑郁和焦虑，如辉瑞公司的P物质拮抗剂在初步临床试验显示出其抗抑郁作用与SSRIs相近。
另据报道，美国Synaptic制药公司发现了一种新的、强效的以治疗抑郁为靶标的药物，此药物的作用靶点为一种G蛋白耦联受体(GPCR)，并不作用于其他抗抑郁药作用的靶点上，这说明可以通过新的生物机制治疗抑郁症。
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
躁郁症是心理障碍的一种慢性疾病，他的主要特点是情绪波动大、时而抑郁、时而躁狂，有典型的双向情感障碍的现象，这种疾病即使没有彻底的治疗手段，但是也可以通过治疗减轻症状甚至控制住疾病，下面我们来了解一下躁郁症的危害吧。
躁郁症给家属带来哪些伤害？躁郁症对家庭的危害是非常大的，首先躁狂的时候，病人自我感觉比较好，他会乱花钱，乱买东西，脾气比较大，严重的时候会出现冲动伤人、毁物，特别是现在有些躁郁症的病人认为他有本事赚很多钱，他会刷信用卡，有好多病人一刷就是几十万，要家属来还。
然后躁郁症病人认为自己比较有本事，会去乱投资。抑郁症病人对家庭的危害也非常大，抑郁症病人由于心情不好，看什么都是不好的、都是不顺眼的，会不停地跟家人发生争吵，所以家人认为他是无理取闹，实际上它是一个病，严重的时候要死要活，闹得家里鸡犬不宁。
躁郁症对患者有哪些危害?
1、诱发身体疾病患上躁郁症，会诱发部分身体疾病，主要是自经系统发生变化，其表现有食欲减退、体重下降、便秘、、闭经等，患者这类躯体不适感往往会干扰到各脏器官，躁郁症患者患上心脏病，遭遇中风的概率也明显高于普通人群。
引发患者，躁郁症跟躁郁症的高率都是有目共睹的，绝大部分躁郁症患者都是以结束生命的，没有任何一种心理疾病和精神病有如此高的率。
2、消极怠慢躁郁症患者的思维和想呈现消极怠慢的状态，做什么事都觉得难以完成，对未来感到渺茫，不知道自己该何去何从，患者还会把自己看得一无是处，放大自己的缺点，认为自己罪孽深重，不应该再或者拖累别人。
社会功能下降，躁郁症患者难以集中精神、脑力活动下降、工作效率大大降低、记忆力也大不如前，严重的患者往往也会失去了正常的工作学习能力。
患者的身体免疫功能也会因此下降，造成生理活动减慢。
3、睡眠障碍大部分躁郁症患者都会有顽固性睡眠障碍，表现为失眠、入睡困难、早醒、睡眠质量差和睡眠节律紊乱等，这种睡眠障碍往往会使患者的情绪问题带来很大的干扰，对于有倾向的躁郁症患者，早醒会使得患者在凌晨的几率加大。
躁郁症的三种治疗方法药物治疗①以心境稳定剂治疗为主，心境稳定剂可以治疗和预防发作，在心境稳定剂基础上，根据病情需要联合其他药物；
②及时监测药物的作用和副作用，根据情况调整药物，联合用药时，注意药物之间的相互作用；心理治疗在药物治疗基础上加上心理治疗。
识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，提供危机干预，调整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家属宣传疾病知识，以提高治疗疗效，提高社会适应性及改善社会功能，提高依从性、减少复发。
治疗流派有支持心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗和短程精神分析治疗。治疗疗程树立长期治疗的理念，采用综合治疗。
①急性治疗期控制急性期症状如兴奋、抑郁等。疗程：一般6-8周；②巩固治疗期巩固急性期治疗效果，防止症状波动。疗程：抑郁发作4-6月，躁狂发作2-3月，药物剂量一般维持原剂量不变。
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心脏病的心悸，一般伴有明显的心律失常，心悸一般活动或者劳累后明显后加重，持续时间常，通常不能自己缓解。心脏检查的话，有器质性心脏疾病。抑郁症导致心悸，一般跟情绪有明显的相关性，常抑郁或者生气，焦虑时明显，心情放松后可缓解，心脏检查，无明显器质性疾病。
抑郁症的特征有几点
悲哀，爱哭，感觉什么都没有希望
不思饮食，情绪低落，任何事情都没有兴趣
总认为自己是个无用之人
重症：的倾向随时产生
无法解释，只能走一步看一步了，来到世上不容易不要轻易放弃，生活还得继续，想我也是毛病一大堆，没有工作，妈妈抑郁症，爸爸脑梗，老公手指肌腱还割断了，把我急得肚子差点疼死了，医生说我可能有肾结石，得做彩超看看，我没有去，关键是没钱还得还房贷，还是考虑老公好一点了，再说，我说倒霉孩子遇上倒霉，简直不幸到家了。
长期精神抑郁会引起植物神经功能紊乱，会感觉阵发性心慌胸闷，会引起窦性心动过速，窦性心动过过缓，或早搏出现。只是会引起心脏功能紊乱，不是器质性病变，也不是冠心病。需要营养神经治疗，如甲钴胺，或维生素B1，谷维素等。中医中药可以用镇静养血安神的中药，来逐步调理，如安神定志丸，归脾汤，或者炙甘草汤加减治疗。
出现这样的疑问，是有其现实依据的，很多患上抑郁症的人，在家人的陪伴下，到处治疗，效果不好，得不到科学的解释，也会有一些医生说，这个病是世界难题，需要一辈子吃药，不能停药等，给人的感觉就是一辈子好不了。
实际情况并不是这样，有一些比较幸运的患者，遇到了科学高效的调整方法，经过自己的努力，症状没了，其中有一些比较上进的人，在自己的进一步努力下，不但彻底没有了症状，还比没发病前更加优秀了，虽然只有少数患者这样，但毕竟是彻底康复者，打破了那些错误的理论。
现在据说全国有9000万抑郁症患者，这个数字可能不足和缺点，但5000万肯定是有的，如果这些患者和家属都遇到比较好的高效干预方法，绝大多数都能消除症状，只有少数的努力程度太差的康复不了，并且还会有一些患者不但消除症状，还会比以前更优秀。
抑郁不正常的心理问题，应及时进行疏导，排除压力，有的需外界干预（看心理医生）。
谢谢邀请:
其实我就是一个心脏病患者，2007年做的心脏二尖辨置换手术，三尖辨、主动脉辨修复手术，经历过生与死，现在每天吃药华发林，坚持了10多年了，还有几种药，因为心脏不好，也影响到其它几个部位。（要看自己的心理承受能力和对生活的态度，及良好的心态）。
身体的不好，也会影响心理，心理的不好，也会影响身体。我知道垛过了今天，垛不过明天，在手术后的笫三年就接触心理学，我知道能改变的就是自己，（中间也到处学心理学技术，也走过弯路），至到2017年8月间无意之中接触了“韦志中心理网校”，从此踏上了系统学习心理学。
《韦志中心理网校》有很好的团队，并且有6个系专业，每年都会有地面同学会，专业好、接地气、实用行强，不分年龄，只要是想学习都可以。只要有网，有手机下截一个App在任何地方都能听到课，某前在全国有100多个分校，这样对应分校，就能学习。
噢对了，网校和民政部社工联合委员会合办发证（这样对那些想学心理学，有想服务大众的人），指明了一条路。
