感谢邀请,首先我们需要分辨清楚,这两个疾病虽然都有偏执这两个词,但一个是精神障碍,一个是人格障碍,在精神疾病中偏执性精神病是单独的精神障碍,而偏执型人格障碍是人格障碍中的一个类型。偏执性精神障碍既不是精神症,也不是情感障碍,以系统的妄想症状为主要临床表现,妄想结构较为系统,内容变异很大,很少或不伴有幻觉。偏执性精神病的患者人格方面较为完整,病情虽然迁延,甚至持续终身,但较少有精神衰退。临床特点为发病缓慢且以系统的妄想为主要症状,伴有相应的情感和意向活动。那么什么是系统的妄想呢?妄想建立在与患者人格缺陷有关的一些错误判断或病理思考的基础上,妄想结构有层次,条理分明,其推理过程有一定的逻辑性,内容不荒谬,有的还与患者的经历及处境有密切关系。根据现实情况病人还会赋予一些新的解释,妄想一般不泛华,不伴有幻觉,病人坚信不疑,也从不接收别人的劝告或分析。偏执型人格障碍提到人格障碍,我们需要了解每一个人都有身体的体质和心理的个性两方面特点。人格障碍是一种异常人格,由于其人格的异常性而妨碍了人际关系甚至给他人或社会造成损害;或者给本人造成精神痛苦,害人害己。人格是从小逐渐发展形成起来的,人格障碍也是如此。年龄越小,人格的可塑性越大,到了18岁,人格基本定型,不容易有大变化了。18岁以下的人一般不诊断人格障碍,必要时可诊断为情绪障碍,行为障碍或者品行障碍。偏执型人格障碍指的是过分的猜疑或敏感。倾向于把别人的好意或中性态度误解为恶意或敌意,喜欢追究别人隐蔽的动机,容易感到别人“笑里藏刀”、“指桑骂槐”、“杀鸡给猴看”等,总之是别有用心和不怀好意。临床表现为,过分警惕、保密、采取防卫措施、想办法试探或考验别人是否忠诚等。对批评、轻视和拒绝十分敏感,反应强烈而持久。对侮辱、侵犯和伤害不能宽容,长期耿耿于怀。
个人认为,有或倾向的精神病人都是在清醒情况下的自主意识。理论上任何精神病人在发病状态其行为是无序的,有慌乱行为但也就像没头的苍蝇,不能对某件事停留很长时间。当然,精神病有很多种,但基本上很难保持对人的持久性的追杀,可以有攻击性但攻击行为跟清醒的攻击行为是不一样的。大多也就是破坏物品。绝大多数以精神病发作实际上就是借口。