不同抑郁症患者的治疗时间是不一样的,一般的抑郁症治疗包括三个阶段:急性期、巩固期和维持期。
急性期:患者表现出明显的发病症状,这个阶段大约要吃6到8周的药,需要注意的是,因为抗抑郁药需要连续吃2到4周才会起效,所以刚开始吃了几天药可能并没有明显好转,这时候不能停药。
巩固期:病情开始明显减轻,甚至看不出抑郁的症状。这个阶段的治疗非常重要,一般要持续4到9个月。
维持期:经过巩固治疗,患者看上去基本与常人无异,工作、生活可以正常进行,但是依然要吃药,不过可以酌情减轻药量,这个阶段的治疗时间也许要长达2到3年。在此期间,要密切关注患者的状况,要是生活发生变故,或者病情出现反复,要及时看医生,看看需不需要恢复之前的药量。
总的来说,抑郁症治疗是一个漫长的过程。对于患者坚持治疗,亲朋好友的陪伴和鼓励很重要,除此之外,还可以寻求心理咨询服务,让治疗顺利进行。
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1 想吃什么吃什么
2 少吃药
作为治疗抑郁症的医生,很痛心的一点是即使在门诊苦口婆心的讲述抑郁症的危害和治疗的必要性,总还是有很多人抱着猜疑的态度选择观望,尤其是一些还在上中学的小患者家长,常常因为马上要期末考试,马上要初三了等原因,拒绝治疗,选择要孩子继续上学,丝毫不考虑孩子的精神状态能否维持学业的问题。
甚至曾经我的一个朋友也是因为这个原因,在我反复的告诫和劝阻后曾经像我保证带孩子到北京看看(孩子已经出现自残现象),如果北京的大夫也这个意见就带孩子系统的住院治疗。但后来我了解她并没有去北京,孩子也没有治疗,还在上学,还会很痛苦,还会越来越危险。
每14个人中就有一名抑郁症患者,听着是有些吓人,但这就是我国抑郁症的现状。
抑郁症患者需要的科学的治疗在全世界医学界是有共识的,目前医学界的共识性认知是抗抑郁药物 心理治疗的复合医疗模式。抗抑郁药物也被认为是最安全、最有效的治疗。除此之外,对于有顽固倾向的抑郁症患者,在我国也广泛应用无抽搐电休克治疗,可以快速缓解患者的观念和行为。
另外,在进行测评的时候需要专业人员进行指导,不然一个不了解施测过程的人自行测试,测试结果参考价值不大。
还有,即使是在专业人员指导下完成的测试,测试结果也只能够作为参考,不能够作为诊断的直接依据。
在最后我会附上抑郁症的诊断标准,但是除了这些诊断标准之外,其实我们可以简单地从三个方面观察自己,鉴别是抑郁症还是单纯的抑郁情绪:
1、抑郁状态的出现是否有诱发因素。(抑郁症中的抑郁状态是原发性的,而不是被诱发的)
2、抑郁情绪是否呈稳定状态或者稳定变化状态。(如果情绪起伏比较大,大概率不是病理性抑郁)
3、攻击(自我能量)到外界还是指向自己。(处于抑郁症中的人自我能量都指向自己,即使外界有负性的刺激,患者也会自我攻击;处在普通的抑郁情绪中,人们可以把能量到外界,可以进行对外的攻击)
附
对抑郁症的诊断标准:
A. 在同一个2周时期内,出现5个或以上的下列症状,表现出与先前功能相比的变化,其中至少1项是(1)心境抑郁或(2)丧失兴趣或愉悦感。(注:不包括那些能够明确归因于其他躯体疾病的症状)
1. 几乎每天和每天大部分时间都心境抑郁,既可以是主观的报告(例如,感到悲伤、空虚、无望),也可以是他人观察到(例如,表现为流泪)注:儿童和青少年,可能表现为心境易激惹)。
2. 几乎每天和每天的大部分时间,对于所有或几乎所有的活动兴趣或愉悦感都明显减少(既可以是主观陈述,也可以是观察所见)。
3. 在未节食的情况重明显减轻,或体重增加(例如,一个月内体重变化超过原体重的5%),或几乎每天食欲都减退或增加(注:儿童则可表现为未能达到标准体重)。
4. 几乎每天都失眠或睡眠过多。
5. 几乎每天都精神运动性激越或迟滞(由他人看得出来,而不仅仅是主观体验到的坐立不安或变得迟钝)。
6. 几乎每天都疲劳或精力不足。
7. 几乎每天都感到自己毫无价值,或过分地、不适当地感到内疚(可以达到妄想的程度,并不仅仅是因为患病而自责或内疚)。
8. 几乎每天都存在思考能力减退或注意力不能集中,或犹豫不决(既可以是主观的陈述,也可以是他人的观察)。
9. 反复出现想死的想法(而不仅仅是恐惧死亡),反复出现没有具体计划的意念,或有某种企图,或有某种实施的特定计划。
B. 这些症状引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
C. 这些症状不能归因于某种物质的生理效应,或其他躯体疾病。
注:诊断标准A-C构成了重性抑郁发作。抑郁发作虽然常见于双相I型障碍,但对于双相I型障碍的诊断而言并不需要。
注:对于重大丧失(例如,丧痛、经济破产、自然灾害的损失、严重的医学疾病或伤残)的反应,可能包括诊断标准A所列出的症状,如强烈的悲伤,沉浸与丧失、失眠、食欲缺乏和体重减轻,这些症状可以类似抑郁发作。尽管此类症状对于丧失来说是可以理解的或反应恰当的,但除了对于重大丧失的正常反应之外,也应该仔细考虑是否存在抑郁发作的可能。这个决定必须要根据个人和在丧失背景下表达痛苦的文化常模来作出临床判断。
E. 从无躁狂发作或轻躁狂发作。(注:若所有躁狂样或轻躁狂样发作都是由物质滥用所致的,或归因于其他躯体疾病的生理效应,则此排除条款不适用)
只有名人、明星,因为有人关注他们,所以就连得病都被人惦记。
抑郁症的患者本身出现思维迟缓、情感低落、意志减退三个核心症状,所以抑郁症的患者即使从事轻微的思考也会觉得反应很慢,思维延展不开,无法完成正常思考,而财务这种经常涉及计算和记忆的工作显然对于抑郁症患者太有挑战了,几乎可以断言很难胜任。
强迫症本身属于焦虑障碍,不但涉及强迫思维、强迫行为,同时也会很容易产生焦虑症状。这样的患者来从事需要精确计算和细致工作的财务还是很容易再次焦虑的。