(1978)对1957～1959年出院的1200例精神症进行了出院20年的随访,预后有四种：属于临床痊愈者25%；显著好转水平者33%；精神症状仍存在,无自知力 ,但有部分工作能力者25%；情况差,包括衰退者占16%,因此应尽早予以诊疗,以求良效。 精神症的特征: 幻觉,妄想精神症的一个特征：妄想1,关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他,别人吐痰是在针对他。2,被害妄想：毫无根据地坚信别人在他及其家人。的多种多样,被跟踪,被诽谤,被隔离,被下毒等。3,影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电,光波,某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性,此为精神症的特征性症状。4,嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠,与其他异性有不正当的关系。跟踪,监视配偶,拆阅别人写给配偶的信件,检查配偶的衣物等。5,夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能,至高无上的权利,大量的财富等等。6,钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他,仍反复纠缠不休。7,罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。轻者认为自己做错了事说错了话,对不起别人,应该受到惩罚,应该判刑,甚至罪大恶极,死有余辜,因而患者采用各种来赎罪。8,疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病,因而到处求医。患者反复找医生看病,重复做各种检查也不能消除疑心。9,被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他表达出来,就被别人知道了,甚至尽人皆知,闹得满城风雨。精神症的又一个主要症状：幻觉。1,幻听：是指没有听觉刺激也可出现听觉现象的体验。持续的言语性幻听常常是精神症的表现。2,幻视：指没有视觉刺激时出现视觉相象的体验。幻觉多种多样,如简单的光,单色的颜色,单个物体,复杂的情景性场面,可能鲜明生动。3,幻嗅：能闻到一些难闻的,令人不愉快的气味。4,幻味：品尝到食物内有某种异常的特殊刺激性味道,因而拒食。5,幻触：感到皮肤有某种异常的感觉,如虫爬感,蚁走感,针刺感,液体流动感。6,内脏幻觉：患者体验到躯体内部某一部位或某一脏器有异常知觉体验,如感到肺扇动,肝破裂,肠扭转,能准确定位,常与疑病妄想,被害妄想同时出现。,思维的障碍：精神症的思维障碍大概分为以下几种,思维速度障碍,思维形式障碍,思维控制障碍,思维内容障碍等。 思维速度障碍：如思维过程的速度加快或缓慢。 思维形式障碍：联想障碍,如联想的结构缺乏目的性,思维松弛,思考的过程不符合逻辑等。 思维控制障碍：妄想所致,患者感到自己的思维不属于自己,感觉自己的思维在受外力所控制而不受自己的意志所控制。 思维内容障碍：妄想或类妄想,强迫性观念等。 妄想,精神症的妄想症状大概分为以下几种： 被害妄想：患者在没有任何事实依据的情况下,坚信有人要加害于他。 抑郁妄想：患者过分贬低自己的价值,此种妄想包含负罪妄想,疑病妄想,贫穷妄想等。 夸大妄想：患者认为自己聪明过人,认为自己是天才,创造的成果可以改变人类的命运,或者在名誉,地位,权势上加以妄想,例如妄信自己是皇帝或皇后,也可以在自我担心的某些问题上加以妄想,夸大此事的危险性。 变形妄想：患者认为自己的身体发生了奇异的变形。 钟情妄想：患者在没有任何依据的情况下,认为某人爱上了他。 被控制妄想：即异己体验,患者认为自己的身体,思维,意识被某种外力控制住了,也就是说患者认为自己在与某人共享身体,思维,例如患者正在思考某个问题时突然就停止了,患者体验到了自己要想的事情被外力（头脑外的思想,而非自己的思想）夺走了（思维剥夺）,或患者体验到了外力强行把不属于自己的事情放到了自己的脑子里（思维插入）等。 幻觉,阳性精神症患者还可出现幻觉,主要是以下几种： 幻听：是指患者在没有真正外界声音刺激的情况下,而听到的来自外界的声音,这些声音可以是说话声,音乐声等,也可以是一些讨论的声音。患者有时可能服从来自这些幻听声音的命令,而导致危险的发生。 幻视：在没有真正视觉刺激的情况下,患者便可看到一些本不存在的图像。 幻触：在没有真正触觉刺激的情况下,患者感到被触摸的感觉。可以感觉是来自人的触摸,也可以感觉到是来自动物的触摸等。 以上列举的一些症状可以称为阳性症状,部分精神症患者还可以出现情感倒错,意向倒错等瓦解症状和情感迟钝,意志减退等阴性症状。生活护理:早期干预与治疗的重要性如果患者发病时间短,第一次被诊断为精神症,这时尽早使用疗效全面,副作用低的新型抗精神病药治疗是治疗疾病及早日康复的关键。特别是发病于青少年时期的患者,只有迅速地控制症状,尽快地恢复其学习,工作和生活能力,才能使疾病不至于影响其今后的前程。 而患者在某一段时期疾病急性恶化,主要原因是患者或使用药物维持不当,剂量过少,或时停时用,或骤然撤药等。甚至急性复发,发生在药物治疗情况下。每复发一次会加重病情,治疗会更困难,反复发作导致患者社会功能逐步衰退。还有失眠可能会导致精神症。精神症的五种分类：紧张型精神症——此型患者极度社会功能退缩,孤僻,阴性症状严重,有严重的精神运动性障碍。 瓦解型精神症——此型患者言语不连贯,情绪和情感体验与现实不适切,通常没有幻觉。 偏执型精神症——此型患者对他人非常猜疑,行为受被害妄想的支配,幻觉和妄想明显。 残留型精神症——此型患者当前没有妄想,幻觉或破裂性言语和行为,但日常生活缺乏动力和兴趣。 情感性障碍——此型患者同时具有精神症和情感障碍如抑郁症,双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。
这个就像说：两条腿走路的就是人吗？
答案也是不是。
人多是两条腿走路，但也有时候四条腿，有时候要三条腿。更有特殊情况一条腿，甚至没有腿。两条腿走路的动物也多，鸡鸭鹅……，并不都是人。
对于幻听常见于精神症，但是其他疾病也常见，如精神活性物质所致精神障碍（如饮酒，等）、器质性精神障碍、严重的躁狂发作等。
而精神症的诊断可以没有幻觉，精神是认知情绪行为的不协调（所以叫）。并不一定出现幻觉。如有的以妄想为主，也会诊断精神症。
可能医生告诉你：你出现/有幻觉，所以你是精神症，这个是医生便于你的理解疾病。这个疾病的诊断是一个综合临床判断。
我家的是在北京安定医院青少年科确诊的，当时也不是很理解这种病症，觉得脾气暴躁、疯狂购物应该就是精神症患者才有的，并且当时孩子还伴有幻听，我们在那里住院先后三次，临床治疗达到了十个月，主治医生是同一个，他很肯定地说是双相情感障碍不是精分。
女儿发病的时候还小，医生说预后不好，这些年果然是好好犯犯，经常发作，她发作的时候就是在家里，出门在外很注意影响和形象，在外面攒着火气回家发，注意场合分人发。
去年春天开始感觉她好了很多，也就是临床医学上的康复了，实际上还得药物维持治疗。双相情感障碍问题，比精分更加难以预防，可以说防不胜防，生活里，你根本不知道哪一件喜怒哀乐的事儿就能突然引发她的情绪变化，尤其是季节变化的季节，有精神医学常识的人都知道这病的难缠，避无可避防不胜防。
去年春天的大幅度好转我以为是痊愈了，到现在又复发了两次，认知观念没有大问题，仅仅是一个情绪，就比精分还难缠，讲不清道理，说不明事理，只能将就着往前走，也许年龄再大点会越来越好，期待！
双相障碍有很多种形式：
1.抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁；②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状，特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。
2.躁狂发作
（1）心境高涨 自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。
（2）思维奔逸 反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。
（3）活动增多 精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。
（4）躯体症状 面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，亢进，性生活无节制。
（5）其他症状 注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。
（6）轻躁狂发作 躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。
3.混合发作
指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为心境障碍或精神症。
被害妄想症是后天手刺激惊吓形成的条件反射，一般具有性格敏感多疑没有安全感，有过一少对多，以弱对强的被欺负的经历，大脑里有防人之心不可无等认知。
以一个女孩被害妄想症的形成为例子说明，一个女孩从小就比较心直口快，她妈妈总说她，你长点心眼，这样以后会被人算计，鼓励的很少，总说女儿傻，没有心计。上初二的时候，因为口无遮拦得罪了班长，班长也是女孩，就联合班里的其他女孩孤立她，比如这个女孩在一起说话的时候，她一出现瞬间鸦雀无声，比如这几个孩子在一起不说话的时候，她一出现，就会都咳嗽，让她很难受，觉得都和她过不去，尤其是怕别人咳嗽这个条件反射就是这样形成的。
以后上了师范学校，当了小学老师，隔壁是校长的办公室，校长有咽炎，平时不关门，总是能听到咳嗽的声音，她就非常焦虑，认为校长对她要怎么样，不能安心工作。实际调整过程并不复杂，让她理解条件反射的原理，是焦虑起来放大了危害，知道和你无冤无仇的人，没必要和你过不去，你也一样，你也不会无缘无故的和别人过不去，都清楚了以后，就通过反复暗示，改变听到咳嗽就焦虑的条件反射。
