意识障碍护理措施
脑出血(cerebralheamorrhage)是指非外伤性脑实质内出血,常形成大小不等的脑内血肿,有时穿破脑实质形成继发性脑室内及(或)蛛网膜下腔积血。主要发生于高血压和脑动脉硬化的病人,临床主要表现是卒中发作,出现头痛,呕吐,意识障碍,偏身瘫痪及(或)感觉障碍等,又称出血性脑卒中,是死亡率和致残率较高的一种常见病。其年发病率为81/10万人口,患病率为112/10万人口,占全部脑血管病患者的20%~30%。发病年龄多在50~70岁,男性略多于女性,寒冷,炎热季节或乍冷乍热,气候变化剧烈之季多发,暴怒兴奋,重体力劳作是其主要诱因。预后取决于出血部位,出血量以及是否伴有合并症,一般来讲,轻型患者经治可显著改善并能恢复工作,但应注意防止复发。再度出血以及重型患者预后欠佳!锻炼方法:*开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动:肩外展,上肢伸展,下肢弯曲。*运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形。*可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼。注意加强保护,防止跌伤等意外。*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习:进餐,梳洗,穿等。*情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗。如何与失语患者沟通?1)。说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点。2)。鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答"是"或"不是"。3)。对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通。4)。每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考,组织说话内容。5)。用他熟悉的名称及术语跟他交谈。什么是脑溢血?用医学术语来说,就是排除外伤性脑出血,其中高血压是最常见的诱因。如果有人突然剧烈头疼,头昏伴恶心,呕吐,手,脚活动不利或突然间不能说话,神志不清,大小便失禁,血压升高,就可能发生了脑溢血。健康宣教1。患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。2。绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。3。有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。希望大家能配合。4。病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。5。老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。6。长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。7。饮食:要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息。8。保持通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。9。恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,1~2小时不等。10。高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。11。出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,如散步,太极拳等。脑溢血病人的饮食病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用。中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍,吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤,豆浆,牛奶,新鲜蔬菜汁,果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37℃-39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克。配制方法分三步:
(1)把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖,盐,油,用筷子搅匀;
(2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;
(3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克,脂肪40克,糖类120克,热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病,免加白糖。若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹,肉末菜末稠粥,肉末菜末烂面条,牛奶冲藕粉,水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。中风病人康复期无吞咽困难,宜以清淡,少油腻,易消化的柔软平衡膳食为主。首先,应限制动物脂肪,如猪油,牛油,奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏,肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油,茶油,芝麻油,花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清,瘦肉,鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。第三,要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾,镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾,镁对和因管有保护作用。第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带,紫菜,虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。第五,每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒,浓茶,咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤,肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。家有中风病人,一般可选择下述辅助食疗方剂:1。黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂,抗血栓和抗血小板聚集。2。芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。3。吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。4。生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5。中风病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。
脑出血患者愈后问题
一,高血压食疗方高血压是一种常见病和多发病,且往往难以完全治好,即或已经完全治好了,如果一旦情绪波动,或者吃了某种不适宜的食物,马上又会复发。意见建议治疗方案积极合理的治疗可挽救患者生命,减少神经功能残疾程度和降低复发率。1,内科治疗患者卧床,保持安静。重症须严密观察体温,脉搏,呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常,及时清理呼吸道分泌物,西药时吸氧,动脉血氧保护度维持在90％以上。加强护理,保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食2448小时,之后放置胃管。
（1）血压紧急处理。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制,应用降压药仍有争议,降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死,但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的,但须非常小心,分支个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。
有哪些常见的器质性疾病的症状可以表现为精
精神科最常见的一种器质性疾病是脑炎，也是公认的精神科医生大敌！如果不能快速辨别脑炎，可能会对患者的生命造成重大威胁。各型脑炎不但会出现意识障碍，还可能同时出现精神病性症状，单纯脑电图可能无法确诊，还是要做腰穿，一般精神专科医院是做不了的，要到综合医院神经内科就诊。
还有肝性脑病也会出现意识障碍或精神病性症状。肝性脑病一般特征比较明显，较脑炎容易被发现。
癫痫所致精神障碍是精神科常见疾病，癫痫的患者常年发病会导致性格大变，甚至会产生一些型人格的表现，多疑、冲动、易怒、甚至残暴。
甲状腺功能减退，甲减的患者往往会表现出明显抑郁表现，同样，甲亢的患者也可能迸发躁狂表现。所以，如果一个心境障碍的患者检查时发现甲状腺肿大，一般都会查甲功八项，一些精神病院，心境障碍患者是要常规检查甲功八项的。如果确为甲状腺功能异常引起心境障碍，只要治疗甲状腺原发病就可以缓解情感性症状。
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