精神症是一种精神科疾病,是一种持续,通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最严重的一种,是以基本个性改变,思维,情感,行为的,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。。病因未明,多青壮年发病,隐匿起病,主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力,并进而影响行为及情感。临床上表现为思维,情感,行为等多方面障碍以及精神活动不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常。 精神症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象据信会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神症的人可能会自己表示有幻觉,或者,旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表达明显妄想信念。社交或职业功能退化,一些次要的症状,没有器质性脑病,可以是确立诊断的条件。精神症是精神病中最常见的一组精神病,美国六个区的调查资料显示,其年发病率为0。43‰～0。69‰,15岁以上为0。30‰～1。20‰(Babigian,1975),我国部分地区为0。09‰,根据国际精神症试点调查(IPSS)资料,18个国家的20个中心,历时20多年调查3000多人的调查报告,一般人群中精神症年发病率在0。2‰～0。6‰之间,平均 0。3‰(Shinfuku,1992年)。 精神症到目前为止病因未明,好发于青壮年,多发于16～40岁之间,无器质性改变,为一种功能性精神病,本病患者一般无意识和智能方面的障碍,但发作时不仅影响本人的劳动能力,且对家庭和社会也有影响,应引起各界人士的关注。 精神症病程多迁延并呈进行性发展,如早期发现应尽早给予合理治疗,多数患者预后较为乐观,少数患者由于治疗不及时,不合理,拖延了时间,贻误诊断治疗,使病情缓慢进展,甚至失去了治疗良机,出现精神衰退,成为精神上的残废。上海
(1978)对1957～1959年出院的1200例精神症进行了出院20年的随访,预后有四种：属于临床痊愈者25%；显著好转水平者33%；精神症状仍存在,无自知力 ,但有部分工作能力者25%；情况差,包括衰退者占16%,因此应尽早予以诊疗,以求良效。 精神症的特征: 幻觉,妄想精神症的一个特征：妄想1,关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他,别人吐痰是在针对他。2,被害妄想：毫无根据地坚信别人在他及其家人。的多种多样,被跟踪,被诽谤,被隔离,被下毒等。3,影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电,光波,某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性,此为精神症的特征性症状。4,嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠,与其他异性有不正当的关系。跟踪,监视配偶,拆阅别人写给配偶的信件,检查配偶的衣物等。5,夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能,至高无上的权利,大量的财富等等。6,钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他,仍反复纠缠不休。7,罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。轻者认为自己做错了事说错了话,对不起别人,应该受到惩罚,应该判刑,甚至罪大恶极,死有余辜,因而患者采用各种来赎罪。8,疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病,因而到处求医。患者反复找医生看病,重复做各种检查也不能消除疑心。9,被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他表达出来,就被别人知道了,甚至尽人皆知,闹得满城风雨。精神症的又一个主要症状：幻觉。1,幻听：是指没有听觉刺激也可出现听觉现象的体验。持续的言语性幻听常常是精神症的表现。2,幻视：指没有视觉刺激时出现视觉相象的体验。幻觉多种多样,如简单的光,单色的颜色,单个物体,复杂的情景性场面,可能鲜明生动。3,幻嗅：能闻到一些难闻的,令人不愉快的气味。4,幻味：品尝到食物内有某种异常的特殊刺激性味道,因而拒食。5,幻触：感到皮肤有某种异常的感觉,如虫爬感,蚁走感,针刺感,液体流动感。6,内脏幻觉：患者体验到躯体内部某一部位或某一脏器有异常知觉体验,如感到肺扇动,肝破裂,肠扭转,能准确定位,常与疑病妄想,被害妄想同时出现。,思维的障碍：精神症的思维障碍大概分为以下几种,思维速度障碍,思维形式障碍,思维控制障碍,思维内容障碍等。 思维速度障碍：如思维过程的速度加快或缓慢。 思维形式障碍：联想障碍,如联想的结构缺乏目的性,思维松弛,思考的过程不符合逻辑等。 思维控制障碍：妄想所致,患者感到自己的思维不属于自己,感觉自己的思维在受外力所控制而不受自己的意志所控制。 思维内容障碍：妄想或类妄想,强迫性观念等。 妄想,精神症的妄想症状大概分为以下几种： 被害妄想：患者在没有任何事实依据的情况下,坚信有人要加害于他。 抑郁妄想：患者过分贬低自己的价值,此种妄想包含负罪妄想,疑病妄想,贫穷妄想等。 夸大妄想：患者认为自己聪明过人,认为自己是天才,创造的成果可以改变人类的命运,或者在名誉,地位,权势上加以妄想,例如妄信自己是皇帝或皇后,也可以在自我担心的某些问题上加以妄想,夸大此事的危险性。 变形妄想：患者认为自己的身体发生了奇异的变形。 钟情妄想：患者在没有任何依据的情况下,认为某人爱上了他。 被控制妄想：即异己体验,患者认为自己的身体,思维,意识被某种外力控制住了,也就是说患者认为自己在与某人共享身体,思维,例如患者正在思考某个问题时突然就停止了,患者体验到了自己要想的事情被外力（头脑外的思想,而非自己的思想）夺走了（思维剥夺）,或患者体验到了外力强行把不属于自己的事情放到了自己的脑子里（思维插入）等。 幻觉,阳性精神症患者还可出现幻觉,主要是以下几种： 幻听：是指患者在没有真正外界声音刺激的情况下,而听到的来自外界的声音,这些声音可以是说话声,音乐声等,也可以是一些讨论的声音。患者有时可能服从来自这些幻听声音的命令,而导致危险的发生。 幻视：在没有真正视觉刺激的情况下,患者便可看到一些本不存在的图像。 幻触：在没有真正触觉刺激的情况下,患者感到被触摸的感觉。可以感觉是来自人的触摸,也可以感觉到是来自动物的触摸等。 以上列举的一些症状可以称为阳性症状,部分精神症患者还可以出现情感倒错,意向倒错等瓦解症状和情感迟钝,意志减退等阴性症状。生活护理:早期干预与治疗的重要性如果患者发病时间短,第一次被诊断为精神症,这时尽早使用疗效全面,副作用低的新型抗精神病药治疗是治疗疾病及早日康复的关键。特别是发病于青少年时期的患者,只有迅速地控制症状,尽快地恢复其学习,工作和生活能力,才能使疾病不至于影响其今后的前程。 而患者在某一段时期疾病急性恶化,主要原因是患者或使用药物维持不当,剂量过少,或时停时用,或骤然撤药等。甚至急性复发,发生在药物治疗情况下。每复发一次会加重病情,治疗会更困难,反复发作导致患者社会功能逐步衰退。还有失眠可能会导致精神症。精神症的五种分类：紧张型精神症——此型患者极度社会功能退缩,孤僻,阴性症状严重,有严重的精神运动性障碍。 瓦解型精神症——此型患者言语不连贯,情绪和情感体验与现实不适切,通常没有幻觉。 偏执型精神症——此型患者对他人非常猜疑,行为受被害妄想的支配,幻觉和妄想明显。 残留型精神症——此型患者当前没有妄想,幻觉或破裂性言语和行为,但日常生活缺乏动力和兴趣。 情感性障碍——此型患者同时具有精神症和情感障碍如抑郁症,双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。
一天到晚胡思乱想，可能是强迫思维，又称之为强迫观念，指脑海中反复，多次出现某一，观念或概念，并伴有主观的被强迫，感觉和痛苦感，患者完全能够意识到这一思想的不必要，力图把这些想法从脑海中驱赶出去，但对这种思想并不能自觉的，自由的加以控制和干涉，因此，常有控制不住的体验，同时伴有烦躁，焦虑的情绪，存在自我强迫与反强迫。多数时候强迫思维都会导致强迫行为的出现。不知道题主是否已经有强迫行为的表现强迫思维一般，分为几个方面，强迫怀疑，强迫性穷思竭虑，强迫联想和强迫回忆。治疗上，精神分析对强迫治疗效果不是很好。是因为精神分析的治疗核心是潜意识的意识化而强迫是本身来访者已经意识到问题，所以，治疗效果就不尽人意。目前来说，对于强迫思维最好的方法还是认知疗法和森田疗法。森田疗法的核心是顺其自然和为所当为。认知疗法首先，要从根本上认知和领悟，力图对强迫模式加以修正，重视过去的经历尤其是导致目前状况的事件加以重新认识。也要防止思维的“滚雪球”，需要对注意力进行转移尤其是当自己强迫性思维出现时，及时去注意别的事情或从事自己感兴趣的活动，转移自己对强迫性思维的注意对自己强迫性思维的症状，要适当淡化，顺其自然，这也是森田疗法顺其自然的核心另外，大量临床资料显示，强迫症症多发于个性，心理素质较差的个体表现为意志力不强，对自己思维活动缺乏有效的控制因此，克服强迫思维的关键仍在自己需要磨练自己的个性，增强自己心理承受和心理调试的能力对待强迫思维聊要有耐心，恒心，更要有决心！
很高兴你提出一个这么专业的问题，精神症患者的大脑发生了什么？这个问题也困扰了整个精神医学界200多年。之前，碍于科学的发展限制，尤其是医学影像学的发展没有到今天这样的程度，我们对于精神症患者的大脑是缺乏了解的，最正规的理解就是精神症患者的大脑没有器质性改变，所以精神症属于功能性问题。可到了今天，得益于医学影像学的发展，我们在精神症患者的大脑对比中发现了很多共性的变化，所以，如果按照现在的观点，精神症患者的大脑是存在结构性改变的。精神症患者脑结构变化按照现在的研究结论，精神症患者大脑基底核、左枕叶、前扣带、左颞上回、海马右额中回等近20个区域存在明显的灰质减少现象，尤其是发病时间越长，这种减少的对比越明显。而相对应的，精神症患者大脑背外侧前额叶、海马、前扣带回下部、顶下小叶等脑区存在功能性缺失或紊乱现象。所以已经精神症患者可能会出现诸如幻觉、妄想、情感反应、意志行为等等与常人明显不同的症状表现。所以不管是幻觉，还是妄想，或者是言语和行为上的紊乱，都很有可能是由于某一个脑区在疾病影响下的自主变化导致的。那具体是哪一个脑区，什么样的结构变化对应的幻觉？什么样的变化对应的妄想？什么样的变化对应的言语和行为紊乱？目前我们的发展水平还解释不了，可能还需要几代人不断的去研究，去总结，去发现。再说说精神症的治疗为什么医生总说精神症患者一定要坚持药物治疗？为什么精神症吃药好使？因为我们目前的药物治疗是基于精神症另外的一组病因研究结果诞生的。包括多巴胺假说、5-羟色胺假说和谷氨酸假说，而其中最为重要，对治疗帮助最大的就是多巴胺假说。多巴胺假说认为，精神症患者脑内多巴胺量的失衡及多巴胺受体活性的失调是引起精神症的主要原因。所以根据这一原理，人们通过补充患者多巴胺神经递质的药物来治疗和控制精神症的症状。可以说从上世纪中叶第一种抗精神病药物诞生，精神症患者得到了有效的治疗，告别了无药可治的窘境。但我们的身边还是有一很多因为没有按时服药而导致精神症状有所反复，疾病复发的例子。可能我们还是对精神症慢性疾病特性有所误解。起码目前，在医学上，控制精神症的复发，最好的方法一定是坚持抗精神病药物治疗。其实在我工作的病区，反复住院的精神症患者中起码有80%是因为没有按时服药，或是擅自停药，或是私自减少药量，或是偶尔少吃一顿。服药，一定要遵医嘱，按时按量服药，如果希望减药甚至停药，一定要咨询你的医生，在医生的帮助下进行。
最为精神科医生我可以负责人的告诉你:精神症患者也是有未来的。虽然精神症会给患者造成很大负担，但说他们的人生没有未来，就以偏概全了。现在我分别从疾病和经验来谈一谈。精神的预后怎样呢？大多数患者表现可以为间断发作或持续性病程两类。大约1/5的患者发作一次，缓解后终生不再发作。反复发作或不断恶化者可出现人格改变、社会功能下降，临床上呈现为不同程度的残疾状态。病情的不断加重最终可导致患者丧失社会功能，需要长期住院或反复入院治疗。首次发作的精神症患者，75%可以达到临床治愈，但以后反复发作或不断恶化的比率较高，而系统抗精神病药物治疗是预防复发的关键因素。近年来关于复发和服药依从性的研究发现，精神症患者出院1年内的复发比例高达33.5%，1年内再住院率18.9%，其中最主要的复发原因是中断治疗或自行减药。研究表明，首次发作的精神症患者，5年内的复发率超过80%，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍，所以坚持服药是维持病情稳定的主要措施。总体来讲，由于现代治疗学的不断进步，大约60%的患者是可以达到社会性缓解，即具备一定的社会功能。影响预后的因素:大多数研究认为女性、文化程度高、已婚、发病年龄晚、急性或亚急性起病、病前性格开朗、人际关系好，病前社会功能良好，以阳性症状为主要临床相，家庭社会支持良好，治疗及时、系统，依从性高等常是提示结局良好的因素，反之，是为结局不良的指征。说说我身边得症患者曾经在我们科住院的一个患者女孩子、硕士毕业、病前是一名“好好女孩”，在工作的时候发了病，是一名症状“丰富”的症患者。她觉得周围的同事都在议论她(被害妄想)，看镜子的时候觉得自己的头异常的大(感知综合障碍)，还能闻到饭菜里有异味(幻嗅)，但病后患者积极治疗，一直坚持服药到今天。前两年她考了公务员，用自己的努力养活家里人。上帝为你关上一闪门，也一定会为你打开一扇窗。就比如我最近收的那个患者，发病的时候觉得全世界都对不起她、认为楼上楼下的邻居都要害自己，所以患者在邻居们还没动手之前就先发制人了，拿着菜刀从一楼砍到六楼，家人形容的场面，让我脑子里一下就浮现出“拿着火花砍电线，一路火花带闪电”，就这样一个激越的患者，经过治疗后也改正了错误的认知，承认当时是自己想法出了偏差，是自己太敏感了。现在的她，把自己照顾的很好，也有了工作。疾病并不可怕，可怕的是你自暴自弃，可怕的是你对自己不负责任。在医院里医生会竭尽权利帮助你，但回到自己的生活中，只有你能帮你自己。
