肠易激综合征文字【概念】肠易激综合征（irritablebowelsyndrome,IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病.本病是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查，有IBS症状者欧美报道为10％-20％，我国北京一组报道为8.7％.患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见.男女比例约1:2.【病因和发病机制】尚未清楚，可能与多种因素有关.目前认为，IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常，而造成这些变化的机制则尚未阐明.据认为精神心理障碍是IBS发病的重要因素.
一、胃肠动力学异常在生理状况下，结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟，IBS以便秘、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加.2、内脏感知异常直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组.3、精神因素心理应激对胃肠运动有明显影响.大量调查表明，IBS患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人.4、其他约1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重.部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后.近些年来的研究表明，该病可能与肠粘膜的低度炎症有关，如肥大细胞脱颗粒，炎症介质高表达等等.【临床表现】最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变.
一、腹痛几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛.部位不定，以下腹和左下腹多见.多于排便或排气后缓解.2、腹泻一般每日3-5次左右，少数严重发作期可达十数次.多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样.多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血.排便不干扰睡眠.部分患者腹泻与便秘交替发生.3、便秘排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液.4、其他消化道症状多伴腹胀或腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感.5、全身症状相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状.6、体征无明显体征，可在相应部分有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到门痉挛、张力较高，可有触痛.7、分型根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型.【诊断】诊断标准:1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准为:1、以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）2、一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现3、多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性4、X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象5、结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常6、血、尿常规正常，血沉正常7、无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效（注:指甲硝唑试验治疗和停用乳制品）符合上述标准者，一般可作出临床诊断.但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别，对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查.鉴别诊断:腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别.腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别，其中乳糖不耐受症常见且鉴别困难.以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中习惯性便秘及药物不良反应引起的便秘常见.目前国际上多采用罗马标准，最新的罗马3标准于2006年发布.【治疗】
一、一般治疗:建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物，因人而异，一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠、焦虑者可适当给予镇静药.2、药物治疗:1．胃肠解痉药抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗.钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛、腹泻有一定疗效，匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂，故副作用少，用法为50mg，3次/日.2．止泻药洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达、药用炭等.3．泻药对便秘型患者酌情使用泻药，但不宜长期使用.半纤维素或亲水胶体，在肠内不被消化和吸收，而具强大亲水性，在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积，起到促进肠蠕动、软化的作用，被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物.如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等.4．抗抑郁药对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用.5．其它肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂，可纠正肠道菌群失调，对腹胀、腹泻有效.促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善.3、心理和行为疗法包括心理治疗、催眠术、生物反馈疗法，国外报道有一定疗效.病因学肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因.情绪因素,饮食,药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动.有些患者有焦虑症,尤其是恐惧症,成年抑郁症和躯体症状化障碍.然而,应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复.有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为,比如,他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉,通常是腹痛.内科医生在评估IBS,尤其是有顽固性症状的患者时,应了解其有否无法解决的心理问题,包括性和躯体恶习.病理生理学在IBS患者中,小肠和乙状结肠的环形肌和纵行肌对动力异常特别敏感.近端小肠似乎对食物和拟副交感神经药物具有高度反应性.在IBS患者的小肠转运变化多端,而且肠转运时间的变化通常与症状无关联.乙状结肠管腔内压力测定显示功能性便秘可以发生在结肠袋状分节运动呈高反应性时(如收缩的频率和幅度增加),相反,腹泻与运动功能降低有关.IBS患者常常发生粘液过度分泌,这与粘膜损伤无关,其原因不明,但与胆碱能神经活动性过高有关.与患者对肠腔内正常量和质的气体存在时很易感到疼痛一样.IBS的疼痛似乎由小肠平滑肌异常强度的收缩引起或由对小肠肠腔扩张过度敏感引起.可能也存在对胃泌素和胆囊收缩素的高敏感性.然而,激素的波动与临床症状并不一致.摄入食物热卡的增加可提高肌电图活动和胃活动的幅度和频率.脂肪的摄入可能造成动力高峰延迟出现,这种现象在IBS患者更明显.最初几天可能引起短暂前列腺素E2升高,导致疼痛和腹泻加重.这并非雌激素或孕激素所致,而是为前列腺素释放所致.症状和体征IBS多起于20~30岁之际,引起症状发作,而且不定期反复.在中晚年初发极少.症状常见于清醒时,而极少发生于熟睡的患者.症状可因应激或食物摄入所触发.IBS特征是疼痛可为排便缓解,排便习惯交替,腹胀,中有粘液和不尽感,症状存在越多,患IBS的可能性越大.通常,患者的腹痛特点和部位,促发因素及排便类型是各不相同的.常见症状变化或与常见症状有偏差提示同时并发器质性病症,应该彻底检查.IBS患者也可有肠外症状(如纤维肌痛,头痛,困难,颞颌关节综合征).IBS主要的临床类型有两种.便秘型IBS经常便秘,但习惯不同.大部分患者至少一个以上部位的结肠疼痛,伴有周期性便秘与较频繁的正常交替.经常含清洁的或有白色粘液,疼痛呈绞窄样,阵发性发作,或持续性隐痛,排便后可缓解.进食常会促发症状,也可以出现腹胀,胀气,恶心,消化不良和烧心.腹泻型IBS,特别是在进食刚开始,过程中或刚结束出现突发性腹泻.夜间腹泻很少.常有疼痛,腹胀和直肠紧迫感,也可出现失禁.无痛性腹泻是不典型的,内科医师应考虑其他诊断的可能性(如消化不良,渗透性腹泻).诊断IBS的诊断是根据特征,疼痛时间和特点,并通过体检和常规诊断性检验排除其他疾病后方能确立.标准化的IBS诊断标准已被确定.IBS罗马标准包括排便后缓解的腹痛,频度或性质的改变,腹胀或粘液.诊断的关键是病史的有效获取,应注意直接地,非强制性地对现有症状,病史,过去治疗史,家族史,家庭成员的关系,药物和饮食史进行描述.患者对私人问题的解释和患者总体情绪状态也是同样重要的.医患关系的好坏是决定诊断和治疗效果的关键.在体检时,IBS患者一般呈健康状态.腹部触诊可有压痛,尤其是左下腹,有时可能有压痛的乙状结肠.所有患者都需进行指检查,对女性应作盆腔检查.应作隐血检查(最好为期3天连续进行).若无相关的旅游或症状(如发热,血性腹泻,严重腹泻的急性发作)的支持,极少需进行常规虫或寄生虫检查或培养.应进行纤维直肠乙状结肠镜检查.乙状结肠镜伸入和注入空气经常会诱发肠痉挛和疼痛.IBS患者的粘膜和血管常正常.在慢性腹泻患者,尤其是年龄较大的妇女中,粘膜活检可排除是显微镜下的结肠炎,其有两种类型:胶原性结肠类,3色染色显示粘膜下胶原沉积；淋巴细胞性结肠炎,粘膜淋巴细胞数增加.这些患者的平均年龄是60~65岁,女性多见.与IBS相同,表现为非血性水样腹泻,可通过直肠粘膜活检进行诊断.实验室检查,应该包括全血细胞计数；血沉；6或12项生化谱,其中包括血清淀粉酶,尿液分析和促甲状腺激素测定.应根据患者基本病史,体检,年龄,随访评估的结果选作腹部声像学检查,钡剂灌肠,食管胃十2指肠或结肠镜.然而,这些检查只有当损伤轻和花费少的检查显示异常时才进行.对IBS诊断不应排除对伴发疾病的怀疑.症状变化可能提示着另一种疾病的存在,例如疼痛的定位,形式和强度的改变,习惯,便秘或腹泻的改变,或者反之亦然,并且新的症状或主诉(如夜间腹泻)可能在临床上具有重要意义.其他需要检查的症状包括粪便中混有新鲜血液,体重减轻,十分严重的腹痛或异常的腹部胀,脂肪泻或明显恶白的粪便,发热或寒战,持续性呕吐,呕血,促使患者从熟睡中醒来的症状(如疼痛或急于排便)或症状持续性恶化.40岁以上患者比年轻者更易夹杂器质性疾病.鉴别诊断可能与IBS混淆的常见疾病有:乳糖耐受不良,憩室病,"药物性腹泻",胆道疾病,轻泻药的滥用,寄生虫疾病,细菌性肠炎,嗜酸性粒细胞性胃炎或肠炎,显微镜下(胶原性)结肠炎和早期炎症性肠病.炎症性肠病患者的年龄呈分布,故对年轻和年老两组患者的评价一定要考虑到这些状况.对年龄超过40岁,特别是以前无IBS症状史者,若出现习惯改变,必须通过结肠镜排除结肠息肉和肿瘤,对年龄大于60岁的患者应该考虑缺血性肠病的可能.妇女的盆腔检查有助于排除巢肿瘤和囊肿或子宫肌瘤,因为这些疾病症状可与IBS相似.对于腹泻患者,甲状腺功能亢进症,类癌综合征,甲状腺髓样癌,VIP瘤和Zollinger-Ellison综合征的可能性均应被考虑.便秘且无解剖学病损的患者,则应被考虑有无甲状腺功能减退或甲状旁腺功能亢进症的可能性.如果患者的病史和实验室检查提示吸收障碍,应进行吸收测定以排除热带口炎性腹泻,乳糜泻和Whipple病,最后,对所有非便时需过度用力的便秘患者,应考虑排队其他病(如盆底肌肉不协调).治疗治疗有支持性和对症性.医师具有同情心的理解和引导非常重要.医师必须解释基础疾病的性质,并令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在.这就需要时间去倾听患者诉说并向他们解释正常肠道生理和肠道对应激食物或药物的高敏感性.这些解释工作使我们有基础尝试重新建立肠道运动的正常规律和选择适合于该患者的具体疗法.应该强调IBS继续治疗上的流行性,长期性和需要.应该寻找,评估和治疗心理应激,焦虑和情绪异常(参见第187和189节).有规律的体力活动有助于缓解压力和促进肠道功能,尤其是便秘患者.一般而言,应该恢复正常饮食.腹胀和气胀的患者还是少食或不食豆类,卷心菜和其他含可发酵碳水化合物的食物为宜,少吃苹果,葡萄汁,香蕉,各种坚果和葡萄干也可减少胀气的发生.对乳糖不耐受患者应减少牛奶或乳制品的摄入.摄入山梨醇,甘露醇,果糖,或山梨醇和果糖一并摄入也可使肠道功能紊乱.山梨醇和甘露醇是一种用于营养的食物或作为药物载体的人工加甜剂,而果糖是水果,浆果和植物的基本成分.餐后腹痛的患者可试用低脂高蛋白质饮食.增加膳食纤维对许多IBS患者有利,尤其是便秘型患者.可给予刺激性小的食物,如糠麸,开始每餐15ml(1汤匙),并随液体摄入的增加而增加.或者服用欧车前草亲水胶浆液剂,每次用两杯水合服,此法常可使肠内水分得到稳定并有增加容积的作用.这些制剂有助于肠道内水分的潴留,可预防便秘.它们也可以减少结肠转运时间,而且还可作为震荡吸附剂防止肠壁之间的痉挛.加入少量纤维通过吸收水分和硬化也可有助于减少IBS的腹泻.然而,纤维的过量应用会导致腹胀和腹泻,所以纤维的应用应遵循个体化原则.抗胆碱能药物(如莨菪碱0.125mg,餐前30~60分钟)可以配合纤维素应用.不主张用麻醉药,镇静剂,催眠和其他可产生依赖性的药物.对于腹泻患者,可于餐前给予苯乙哌啶2.5~5mg(1~2片)或洛哌丁胺2~4mg(1~2粒).因为可以发生对止泻效应的耐受性,所以不主张长期应用止泻药.抗抑郁症药物(如脱甲丙咪嗪,丙咪嗪和阿米替林,每日50~100mg)对两种类型IBS的患者都有帮助.除了便秘和腹泻另外抗抑郁药物还可缓解腹痛和腹胀.这些药物可以通过下调来自肠道的脊髓和皮质的传入神经的活动来减轻疼痛.最后,含某些芳香油(止痛剂)可通过松弛平滑肌来缓解某些患者的痉挛性疼痛.在这类患者中胡椒油是最常用制剂.预防常识:肠易激综合征是最常见的肠道功能性疾病，病因和发病机理尚不清楚，可能与药物、情绪紧张、食物不耐受、结肠运动功能异常、小肠机能障碍及食管、胆囊运动异常等因素有关，其中肠道功能的改变在肠易激综合征发病机制中有重要作用.临床表现多种多样，缺乏特异性.常规及培养、钡剂灌肠、结肠镜等一系列检查均无肠道器质性病变发现，病理学检查也无异常，在排除了如吸收不良综合征，血吸虫感染、肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克隆病、乳糖酶缺乏症、胃肠道激素肿瘤、内分泌疾病、盆腔疾病等器质性疾病后，才作诊断.肠易激综合征为良性疾病，不危及正常生命和健康，预后良好虽反复发作，适当治疗后可逐渐好转甚至消失.病人慢性病主诉作掩盖新发生的肠道恶性病，应随时提高警惕，善于识别在功能性主诉中的器质性疾病的早期发现，并作必要的一些检查.在治疗方面，解除紧张情绪、消除心理负担、增强信心非常重要.生活规律、睡眠充足，加强锻炼，增进体质.少食多餐，避免刺激性食物和过冷过热的饮食，戒烟戒酒.腹泻者以少渣易消化的食物为宜；便秘者除多饮水外，应养成定时排便习惯并增加含纤维素多的食物.药物治疗以对症处理为主，根据腹痛、腹胀和排便情况调节每日的药物用量，便秘者尽量避免使用各种泻药.腹部安放热水袋、按摩、日光浴和温水浴、频谱等理疗有一定作用.
你好，焦虑症的躯体症状
1,焦虑症发病时，患者会感觉心跳加快、胸闷、呼吸不畅，甚至有窒息的濒危感。
2,有些焦虑症患者会感到心慌、心悸、头晕眼花、心跳加快、血压升高、心前区疼痛难耐并且伴有局部压痛感等,这些症状一般可持续数个小时。
3,因头部、面部、四肢等部位的肌肉紧张，而引起的收缩性或挤压性头痛是比较常见的焦虑症的躯体症状。此外，患者的颈部、肩、腰、背部时常感到僵硬和疼痛，严重者会出现震颤、抽搐。
4,有些男性患者会出现尿频、尿急、减退等；女性患者则会出现紊乱和痛经等现象。
5,患者食欲下降，感觉口干难耐、嘴里无味，会出现恶心呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、便秘等反应。同时，还会感到上腹部难受，但却说不清楚具体感受。
焦虑症的躯体症状包括精神运动性不安.坐立不安心神不定搓手顿足踱来走去小动作增多注意力无法集中自己也不知道为什么如此惶恐不安.焦虑症多数在中、青年期起病女性比男性高一倍临床表现基本上有三组亦可视为焦虑症的三大症状：病理性焦虑情绪持续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安有一种期待性的危险感感到某种灾难降临甚至有死亡的感受(濒死感)患者担心自己会失去控制可能突然昏倒或发疯70%的患者同时伴有忧郁症状对目前、未来生活缺乏信心和乐趣有时情绪激动失去平衡经常无故地发怒与家人争吵对什么事情都看不惯不满意焦虑症有认识方面的障碍对周围环境不能清晰地感知和认识思维变得简单和模糊整天专注于自己的降状态担心疾病再度发作焦虑症躯体不适症状常为早期症状在疾病进展期通常伴有多种躯体症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛心跳和呼吸次数加快全身疲乏感生活和工作能力下降简单的日常家务工作变得困难不堪无法胜任如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍而且颇为严重和顽固此外还可有消化功能紊乱症状等绝大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感不调、停经、减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等*焦虑使人的交感神经系统机能亢进血液中肾上腺素的浓度增加机体会出现血压升高心跳加速皮肤苍白口干舌燥瞳孔扩大手掌及脚趾等部位出汗增多有的焦虑症患者呼吸变得深而快骨骼肌紧张胃呈翻动感如果焦虑反应进一步发展也可能使副交感神经的活动增强出现尿频、肠蠕动加快、腹泻以及大秀不自主地排出、毛发竖立等现象焦虑者常常面容绷紧愁眉紧锁紧握拳头表现为为了解除肌肉紧张而咬指甲用手敲桌子或来回踱步无法安静下来;睡眠不良无法入睡多恶梦或夜惊;有的人说话变得很快不间断声音提高;有的人说话变得犹豫甚至出现口吃;更有些人姿态变得僵直双手发颤甚至面部、手臂、肩膀或整个身体都出现颤抖qc*焦虑症患者忍受着焦虑症所带来的精神伤害以外还可能出现一些焦虑症的躯体症状下面为您简单介绍焦虑症的躯体症状
一、焦虑症发病时患者会感觉心跳加快、胸闷、呼吸不畅甚至有窒息的濒危感焦虑症的躯体症状
二、有些焦虑症患者会感到心慌、心悸、头晕眼花、心跳加快、血压升高、心前区疼痛难耐并且伴有局部压痛感等焦虑症的躯体症状这些症状一般可持续数个小时焦虑症的躯体症状
三、因头部、面部、四肢等部位的肌肉紧张而引起的收缩性或挤压性头痛是比较常见的焦虑症的躯体症状此外患者的颈部、肩、腰、背部时常感到僵硬和疼痛严重者会出现震颤、抽搐焦虑症的躯体症状
四、有些男性患者会出现尿频、尿急、减退等；女性患者则会出现紊乱和痛经等现象焦虑症的躯体症状
五、患者食欲下降感觉口干难耐、嘴里无味会出现恶心呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、便秘等反应同时还会感到上腹部难受但却说不清楚具体感受以上就是常见的焦虑症的躯体症状希望对大家有所帮助值得注意的是焦虑症若得不到及时治疗也会引发一些严重的器质性疾病*您好焦虑症的躯体症状会常常觉得自己不能放松下来全身紧张面部绷紧眉头紧皱表情紧张唉声叹气*坐立不安、心神不定、搓手顿足、踱来走去、心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适、心跳和呼吸次数加快、全身疲惫感、生活和工作能力下降、常伴有心悸、出汗、手抖、尿频的症状*您好可以跟我说详情情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗也可以来上海焦虑病因:你好你确实有些焦虑的现象同时也要强迫的症状现在一定要放松心情要知道没有什么事是不可以过去的可以服用解郁安神颗粒调理一下焦虑治疗:您多培养多种兴趣爱好种花养鸟书法绘画有助于释放压力和压抑当别人无意冒犯你的时候以牙还牙常不是好方法既无助于问题的解决也会使自己精神高度紧绷且有失风雅不妨学会努力减少自己的敏感和防范意识轻松应对可能效果更好建议:不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道那不但是不可能的而且极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪再次是要注意制怒不要轻易发脾气
焦虑症患者可能伴有恶心、腹胀等胃肠道不适。为了改善躯体症状，我们需要使用最常用的抗焦虑药物（如丁螺环酮、坦多龙等）和抗抑郁药物，以改善焦虑症的效果。由于抗焦虑药物的抗焦虑作用弱，新的抗抑郁药（如舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏噻西汀、瑞波西汀等）在临床上被选得最多。
腹胀可能是什么病
腹胀可能是胃部疾病、肠道疾病、胃肠道功能性疾病、肝脏疾病等。
腹胀是由消化道胀气、腹水、腹腔内积气或腹腔内占位性肿物等因素所引起。人体消化道作为空腔器官，在正常情况下有少量气体，当气体来源增加时（如大量吞入气体，过量食用豆制品、乳制品，呼吸衰竭等），或者是气体排出不顺畅（各种原因引起的幽门梗阻、肠梗阻、胃轻瘫、肠等），均会引起消化道胀气而有腹部满胀感。腹水是指因各种原因引起腹腔内游离液体超过200ml的一种体征，引起腹水的原因很多，常见的原因有肝脏疾病、腹膜疾病、营养障碍性疾病、心血管疾病、肾脏疾病、结缔组织疾病等等。腹腔内肿物过大常常会胃肠道导致胃肠道梗阻从而引起腹胀不适，临床上常见的肿物可来自胃肠道本身、胰腺、肝脏及巢。此外，腹腔脏器包膜牵张（如急性肝炎）、内脏敏感性改变（如便秘时直肠敏感度低）、心理因素（如压力、焦虑）等也可引起腹胀。
本内容由山西省医院 消化科 副主任医师 张瑾审核
有关系的！所谓“病由心生”！
焦虑、压抑、愤怒、沮丧等情绪的波动,会带来一些身体上的微妙变化，当人产生了负面情绪时,七成以上的人就会以攻击自己的身体器官的消化这些情绪。
“胃肠道被认为是最能表达情绪的器官,心理上的点滴波动它们都能未卜先知。”
在所有的心身疾病中,胃肠疾病排名第一,比如胃溃疡和十二指肠溃疡,全球约有10%的人一生中患过该病。很多人都有这样的经验:一遇到紧张焦虑的状况就会胃疼或腹泻。
焦虑症对现***来说并不陌生,经常发生在年轻人身上。焦虑症会导致患者过分紧张、担忧、有不祥感、惶惶不可终日一般,正常的作息和生活都受到不同程度的影响。那么为什么会发生焦虑症呢?焦虑症产生的原因有哪些呢?
1) 广泛性焦虑:在没有明显诱因的情况下,患者经常出现过分担心、紧张害怕,但紧张害怕常常没有明确的对象和内容。此外,患者还常伴有头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状,这种焦虑一般会持续数月。
2) 急性焦虑发作(又称为惊恐发作):在正常的日常生活环境中,并没有恐惧性情境时,患者突然出现极端恐惧的紧张心理,伴有濒死感或失控感,同时有明显的植物神经系统症状,如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等,一般持续几分钟到数小时。发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清楚。注意!这种类型焦虑的出现是发作性的,无法预知的。由于急性焦虑发作的临床表现和冠心病发作非常相似,患者往往拨打“120”急救,去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重,但是相关检查结果大多正常,因此往往诊断不明确,使得急性焦虑发作的误诊率较高,既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。
3) 恐怖症(包括社交恐怖、场所恐怖、特定的恐怖):恐怖症的核心表现和急性焦虑发作一样,都是惊恐发作。不同点在于恐怖症的焦虑发作是由某些特定的场所或者情境引起的,患者不处于这些特定场所或情境时是不会引起焦虑的。例如害怕社交场合或者人际交往,或者害怕某些特定的环境:如飞机、广场、拥挤的场所。恐怖症的焦虑发生往往可以预知,患者多采取回避行为来避免焦虑发作。有一位患者就是害怕坐地铁或者公交车,只要乘坐上述交通工具,她就会焦虑发作,极其痛苦,为了避免焦虑发作,她就打出租车上下班,因为坐出租车她就没事。
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严重焦虑症的症状有哪些
焦虑症可表现为过度的、长期的、不明原因的焦虑和担心。症状有精神性焦虑、躯体性焦虑、自经功能紊乱等。
1.精神性焦虑：精神上过度担心，常无明确目标或现实内容的事情有提心吊胆、惶恐不安，注意力难以集中、难以入睡、易激惹等。
2.躯体性焦虑：包括运动性不安、肌肉紧张。运动性不安常表现为搓手顿足、不能、来回走动、无目的小动作增多等。肌肉紧张表现为肌肉不适、紧张感，严重者可有肌肉酸痛。部分患者还可能出现紧张性头痛，肢体震颤，语音发颤等。
3.自经功能紊乱：表现为心动过速、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、闷气短、头晕头痛、皮肤潮红、出汗、口干、腹泻或便秘、尿频等，有的患者可出现早泄、紊乱、功能障碍、缺乏等。
4.其他：还可伴随有疲劳感、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作等。抑郁主要表现为情感低落，负性情绪明显增多，忧虑、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等。
出现上述症状可能是严重焦虑的表现，要及时到医院就诊，由医生明确诊断，避免造成不良影响。
本内容由北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨贵刚审核
紧张焦虑，可能是人生最要命的一件事情，它会导致不开心。俗话说开心也是一天，不开心也是一天。命是自己的，如果让你来选，你是喜欢开心的一天呢，还是喜欢开心的一天呢。
紧张焦虑源会导致非常多的身体症状，甚至可以说人类所有的病征都有可能会导致。长期处于紧张和焦虑心情的人，会得各种奇奇怪怪的病，尤其是免疫力系统的疾病，而且很难找到病因和治愈。
紧张和焦虑都是源自于怀疑，是对未来不确定性的怀疑。如果你已经知道未来会是怎么样，或者是你穿越到未来，看到自己未来的样子，那么你自然就不会再有任何的紧张和焦虑，这就叫确定性。
如果你想治愈紧张和焦虑情绪的话，其实也并不难，请你多多幻想自己成功时的样子，并且时时告诉自己，我可以做到，我一定能行！给自己在心理上以确定性，不让怀疑有机可乘。
焦虑症属于神经症，它有两种类型：广泛性焦虑障碍和惊恐发作。
GAD起病缓慢，可与心理社会因素有关，部分患者可自行缓解，但多表现为反复发作。
1. 精神性焦虑
精神上过度担心是焦虑症状的核心，表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心。警觉性增高表现为对外界刺激敏感，易出现惊跳反应；注意力难以集中，易受干扰；难以入睡，睡中易惊醒；情绪易激惹等。
2. 躯体性焦虑
运动性不安与肌肉紧张。运动不安表现为搓手顿足，不能，来回走动，无目的的小动作增加。肌肉紧张表现为主观上的肌肉不舒服的紧张感，严重时有肌肉酸痛，有的患者可出现肢体震颤，甚至语音发颤。
3. 自经功能紊乱
表现为心动过速、胸闷气短，头晕头痛、皮肤潮红、出汗或苍白、口干、吞咽梗阻感、便秘、腹胀、腹泻、尿频等症状。有的患者可出现早泄、功能障碍、紊乱、缺乏等。
4. 其他症状
疲劳、抑郁、强迫、恐惧等。
GAD是一种共病率高的疾病，大约三分之二的患者合并有抑郁，GAD被认为是抑郁的危险因素，合并抑郁的患者风险明显增高。
患者在无特殊的恐惧处境时，突然感到一种紧张、害怕、恐惧感，甚至惊恐，此时患者伴有濒死感、失控感、大难临头感，患者肌肉紧张，坐立不安，全身发抖或全身无力。惊恐发作通常疾病很快，终止迅速，一般经历数分钟至数十分钟，但不久可再发。发作期间意识始终清晰。
目前常用的焦虑严重程度评估工具为汉密尔顿焦虑量表（HAMA），大家可以自行搜索了解一下。
药物治疗和心理治疗的综合应用是获得最佳疗效的方法。
1.药物治疗
可在精神科医师的指导下进行巩固和维持治疗。
2.心理治疗
参考文献
郝伟，于欣. 精神病学. 北京：卫生出版社，2013.
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