(1)强迫性回忆:病人反复回忆过去做过的事情或看见过的人,回忆考试题目或听过的音乐、故事等。如在回忆过程中被各种因素打断,则该回忆必须从头开始进行,否则内心烦躁,焦虑不安。
(2)强迫性穷思竭虑:在相当长的时间里固定思考某一件事情或某一问题,如树的叶子为什么会是绿的、天空为什么是蓝的等。有时明知这种思考是无意义的,但却无法控制自己不去思考。
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强迫症是一种明确的精神疾病,属于强迫及相关障碍。其主要临床表现是反复出现强迫观念、强迫冲动或强迫行为等,病人多认为这些观念或行为违背自己的意愿,不正常或没必要,但无法摆脱,因此感到痛苦、焦虑。强迫症症状复杂多样,病程容易迁延和慢性化,并可合并其他精神障碍,可对病人的社会功能、情感、职业等产生严重不良影响。
因此,如果出现强迫观念、强迫情绪、强迫意向、强迫冲动、强迫行为等症状,应当引起重视并及时就诊,由医生明确诊断并选择合适的治疗方法。常用的方法包括药物治疗、心理治疗等。如果病人在发病前人格较为健全,发病时有一定诱因,社会功能保持良好,症状呈发作性,病程短,那么一般预后良好。
本内容由解放军总医院第四医学中心 心身医学科 副主任医师 彭国球审核
重庆寸草心心理医生总结强迫症的表现形式分为以下几种表现形式:
1、以强迫思想或强迫思维为主的临床表现
常见有强迫怀疑、强迫联想、强迫性穷思竭虑、强迫回忆等。
2、强迫动作和行为
常是强迫思想导致的不由自主的顺应性行为,企图由此减轻强迫思想引起的焦虑。临床常见:反复洗涤,强迫检查,强迫询问,强迫性仪式动作。
3、强迫情绪
对某些事物不必要地担心或厌恶,明知没有必要但无法摆脱。
4、强迫意向
反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。知道没有必要,努力控制自己不做,但难以摆脱这种冲动,也称为强迫性害怕丧失自控能力。
5、自知力
个人对强迫症状有一定的自知力,知道这类思维或行为是不合理的或不必要的,试图控制又未能成功。
6、性格特征
重庆寸草心心理医生解释强迫症的人较多具有强迫性格特征,表现为墨守成规、优柔寡断、过分仔细、苛求完美、力求准确。
天若有情天亦老,心有寸草心忧少!
观音桥|沙坪坝|南坪|解放碑|杨家坪|空港
强迫性神经症又名强迫症,是一种以强迫症状为主要表现的神经官能症。强迫症状是一些明知不合理,而无法摆脱的观念,情绪和行为,病人为此而感到十分痛苦。这种病人往往具有一种特殊性格,如拘谨胆小,犹豫踌躇,要求十全十美,完美无缺,刻板固执等特点。
本症的临床表现也是多种多样。对一件事情老是反反复复,放心不下,老想一些无关紧要的问题,光给别人打别,最常见的是不停的洗手,或衣物洗了又洗,不停,还有时计数并以手指接触马路两旁的电线杆,如有人干扰了他,他必须回过去再从头做起。
本病治疗较为困难,应鼓励病人要以顽强的意志来克服这种病态,并要求病人参加一定的工作和劳动,因这种病人在闲暇时强迫症会加重。可用安定,利眠宁等抗焦虑药物解除病人的焦虑和紧张。家人如发现病人出现继发的忧郁情绪时,应及早就医,加用抗忧郁药物治疗,此外,针刺治疗对部分病人也有一定帮助。
2 强迫回忆、联想:即对自己经历过或做过的某些事以及自己或别人说过的话,不自觉地反复记忆,并进行联想。常见的有脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话或某一段歌曲,斌的症状就是强迫回忆。
3 强迫怀疑:即对于自己刚做过的事产生怀疑,如刚锁好的门,就怀疑没锁上;刚把信扔进邮筒,总怀疑自己没贴邮票;刚做完的作业,就怀疑漏做了或做错了;刚洗干净的手,却总感觉很脏。强迫怀疑患者常表现出疑虑不安,并做出一些强迫行为,如反复检查,反复洗手等。
4 强迫对立观念:简单而言,就是越想控制的念头,越不停地出现。这种念头或想法往往是不好的,违背道德观念的,是患者的潜在的反映,因此,患者深感羞愧、紧张,害怕被别人看出来,并努力控制,但越想控制,诱惑力就越大,出现的频率反而越高,不断地加重患者的罪恶感和自卑感。
5 强迫性穷思极虑:这种症状类似于钻牛角尖,患者会在一些毫无意义的问题上冥思苦想,纠缠其中不能脱身。一名女学生在进行心理咨询时说:“由于学习不好,我的压力很大,所以总强迫自己把所有知识点都想通,想不通也要拼命想。可近一段时间,我有时会想一些怪问题,如1 1=2为什么不等于3呢?越是想就越想不通,于是就进入了一个恶性循环。我很紧张,开始坚决抵抗这种想法,可是却越陷越深,连正常的学习都不能进行了。”这是典型的强迫性穷思极虑的症状,患者的思维就像被强迫拉上了一辆没有终点的永不停歇的列车,最终身心俱疲。
6 强迫意向:患者反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。尽管病人明知这是荒谬的想法,自己也不会如此做,但却无法摆脱这种内心冲动。如站在桥上或坐火车时,有跳下去的冲动;或有骂粗话、喊口号的冲动等。
强迫行为,是指按某种规则或刻板程序做出重复的动作或活动,主要包括强迫洗涤、强迫检查、强迫定式动作等。具体表现如下:
强迫洗涤:突出的表现是强迫洗手,患者不停地洗手,有时一天洗20多遍。尤其当患者的手或身体接触陌生人或陌生人用过后的东西时,便不能控制地去一遍一遍洗手、洗涤全身。
强迫检查:强迫检查与强迫洗涤相似,患者不能控制地反复检查自己刚做过的事情,有些强迫症患者会重复检查数次乃至数百次,以证实房门是否已被锁上,作业是否正确,炉子是否已熄灭。这些强迫动作大部分都是由强迫怀疑引起的。
强迫式动作:强迫性动作是指患者在做某一行为时必须按照一套固定的先后次序,并重复做这一系列动作。如果出错或中间被打断,又要重新开始,直到患者满意为止。
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