(1)强迫观念或强迫性的思维指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维明知没有必要但无法摆脱强迫性思维可表现为某些想法反复回忆反复思索无意义的问题脑中总是出现一些对立的思想总是怀疑自己的行为是否正确强迫性思维常伴有强迫动作见于强迫症他与强制性思维不同前者明显是自己的思想反复出现内容重复后者体验到思维是异己的
(2)强迫动作和行为①强迫检查②强迫洗涤③强迫性仪式动作④强迫性询问⑤强迫缓慢
一、精神治疗:以支持性心理治疗为主,对强迫动作可进行行为治疗,以反应阻抑法的疗效较佳。1.心理动力学的治疗。心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾,以此达到治疗的目的。在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。2.行为治疗。在对于强迫症的认识上,行为治疗分为两个基本的流派。第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑,称为"驱力降低模型"。依照这个模型,治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作。第二种观点是基于操作模型而建立的,强调对强迫行为的后果进行调节,因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习。(1)采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术,其中最常用的是系统脱敏。(系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过,在此不再赘述)。(2)榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中,主要有参与示范和被动示范,其中参与示范运用最多。和系统脱敏一样,实施参与示范也需要建立刺激等级。从最低等级到最高等级,治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中,然后再由患者自己去逐渐面对这个情境,知道能够完全独立面对为止。被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境,所不同的只是不让患者介入情境。此外,这两种治疗都采用反应阻止法。譬如,在治疗强迫性洁癖的时候,治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为。从国外现有的资料来看,一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些。此外,示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用,效果会更好。(3)暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用,尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中,效果都很好。由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准,因此,采用这种方法的治疗时间要比较长一些,大约在2小时左右。(4)在进行暴露疗法的同时,还可以配合反应阻止法。这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度。3.家庭人际关系治疗。此种方法强调人际关系的因素,避免单纯研究孤立的个人行为。这种思想注重研究行为问题的整体意义,它强调在治疗患者的同时,为患者的家庭成员提供咨询。具体方法如下:。(1)训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员,或者称为欣慰治疗的助手,协助实施反应阻止训练计划;。(2)配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行"自我"强化咨询辅导;。(3)影响并改善家庭关系;。(4)进行家庭交往技能训练;。
二、药物治疗:抗焦虑药可减轻焦虑,有助于心理治疗与行为治疗的进行。
三、电抽搐治疗适用于强迫观念强烈,并伴有浓厚消极情绪者,对症状顽固、久治无效,极端痛苦的患者,可试用精神外科治疗。如需我的帮助,可与我联系,祝早日摆脱你的困扰!
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1、zung氏焦虑抑郁自测表异常心理改善以焦虑抑郁量表评分分出四度应用zung焦虑症自测量表SAS和Zung抑郁症自测量表SDS进行心理测量患者满意度采用我院护理部制定的患者满意度调,第三身材身分。
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方法采用Zung氏焦虑自评。成都安定医院采用中西医结合疗法,治疗精神症失眠症抑郁症焦虑症强迫症神经官能症等精神疾病经济负担和职场压力已成为年轻人抑郁焦虑的首因工作压。
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强迫思维:
例如强迫性穷失节律,强迫性对立思维,强迫意向,强迫回忆等。
强迫行为:
洁癖性的强迫行为,反复清洗,反复洗手。
确认性的强迫行为,反复检查,反复核对。
等等
尤其是还有一些强迫症的患者,对当时所出现的强迫动作而得到了焦虑性的减少,也对当时所出现的强迫性动作,不特别的加以意识性的抵抗,但是过后他往往会表现为后悔的状态,似乎自己也能够意识到,如果我过去了这种强迫性并没感觉到特别的难受或者焦虑,而正是这样的意识,才真正的将强迫观念指向未来,当意识出现抵抗的时候,强迫观念的思维又往往表现为对未来的担心,“我怕我会怎样怎样的”。
所以,当思维观念出现了强迫性动作的时候,尽量给予延缓性实施,或终止性实施,让自己感受一下没有这种强迫动作的实质性的体现,其会产生什么样的后果,让现实中的事实去证明自己,及时对强迫动作的延缓或终止并没有给自己造成任何的损失,只是让自己在强迫观念的时刻感到了困扰罢了,其实强迫症患者的强迫观念是非常重要的,也就是能够正确处理好我该做什么,我不该做什么,一件事情我做了一遍,如果不放心我可以再做一遍就及时的制止住,这样一来能够让自己在不断的学习和锻炼当中形成一个自我的习惯,而非强迫性的观念存在那患者的强迫行为或观念的体现,基本上慢慢就能够得到缓解。
强迫症的诊断基础是:有强烈的精神痛苦,无精神病性症状(没有破裂性思维、无幻觉、妄想、躁狂、抑郁状态、无木僵等精神病症状),无器质性病理基础。即它不是精神病,也不是躯体疾病的继发症状。
第一,强迫思维又可以分为强迫观念。如杂念恐怖、反复怀疑门窗是否关紧,碰到脏的东西会不会得病,太阳为什么从东边升起西边落下、一加一,为什等于二?等等。
第二,强迫意向。害怕锋利的器具,有自己用以伤人的冲动而极力抗拒;又如站在阳台上就有往下跳的冲动,或哺乳期妇女担心把自己的孩子扔出窗外的冲动等。
第三,强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动,患者明知是不合理的,但不得不做,比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法,相应的就会去反复检查门窗确保安全;碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。
一些病程迁延的患者由于经常重复某些仪式动作,久而久之形成了某种程序,比如洗手时一定要从指尖开始洗,连续不断洗到手腕,如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗,为此常耗费大量时间,痛苦不堪。
强迫症状具有以下特点:
1.是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。
2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以,即使患者已不再对其他症状加以。
3.实施动作的想法本身会令患者感到不快(单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快),但如果不实施就会产生极大的焦虑。
4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。
强迫症不能用药物疗愈,药物有效,由于相关药物有耐受性,随着时间的延长,效果减少,药