焦虑症与抑郁症的主要表现为广泛性焦虑障碍、惊恐发作和抑郁障碍。
广泛性焦虑障碍可有以下表现:
1.躯体性焦虑:包括运动性不安、筋肉紧张。运动性不安常表现为搓手顿足、不能、来回走动、无目的小动作增多等。肌肉紧张表现为肌肉不适、紧张感,严重者可有肌肉酸痛。此外部分患者可有紧张性头痛,肢体震颤,语音发颤等。
2.自经功能紊乱:表现为心动过速、胸闷气短、头晕头痛、皮肤潮红、出汗、口干、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、尿频等,有的患者可出现早泄、功能障碍、紊乱、缺乏等。
3.精神性焦虑:常表现为精神上过度担心,对未来、难以预料的事情忧虑,提心吊胆、惶恐不安、注意力难以集中、入睡困难、易激惹等。
4.惊恐发作:又称急性焦虑发作。患者常突感强烈不适,多表现为胸闷、气短,呼吸困难,窒息感,常伴心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻等,多伴随强烈的濒死感,患者常表现出极度恐惧,害怕自己会很快死去。常误以为急性心脏病发作而到急诊科就诊。每次发作时间短暂,持续数分钟到半小时,可自行缓解,之后患者自觉一切正常,表现如常人,但此类发作易反复出现。
5.其他:可伴随疲劳感、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作等。
抑郁障碍则主要表现为情感低落,负性情绪明显增多,忧虑、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等。
广泛性焦虑障碍和抑郁障碍有很多重叠症状,焦虑障碍和抑郁障碍常同时出现于同一患者,应当及时就诊,由医生明确诊断并选择合适的治疗方法。
本内容由北京回龙观医院 精神科 主任医师 谭淑平审核
如果被医生说成是植物神经紊乱,告诉你得的是植物神经紊乱,基本可以判定,得的是疑病症,过去叫神经官能症,也有叫躯体形式障碍,躯体化障碍等,这种心理疾病,基本就是天天盯着自己的身体,我觉得得了治不好的绝症,到处检查,一是怎么解释身体是健康的,也难以打消念头,焦虑很高,痛苦不已。
有一种焦虑发作的形式,叫惊恐发作,是心理疾病痛苦的最高等级,焦虑高到极点才会出现惊恐发作,出现濒死感,痛苦到极点,一般来说,疑病症患者出现惊恐发作的可能性最大,也有少数的强迫症,抑郁症患者有过惊恐发作的体验,但不多。
惊恐发作并不是没有原因,突然发作,一般都是怕得大病,即便知道身体健康了,有过惊恐发作的人怕发作的那种感觉,越怕越导致可能再次发作。
所以说,植物神经紊乱和惊恐发作的关系很大。
神经官能症,简称为神经症,是一类心理障碍或心理疾病的总称,其起因常与心理社会因素有关,主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等,但均不伴有器质性病变。而抑郁症、焦虑症则是神经症的一种。打个简单的比喻,如说神经官能症是狗的话,那么焦虑症、抑郁症等则是金毛泰迪之类的差别。
区分焦虑症与抑郁症的标志就是,一般来说,抑郁症主要表现为“三自”“三无”,就是自卑、自责与自罪,严重的有倾向,并且情绪低落,对生活无趣,对未来无望,感觉无助。而焦虑症则表现为莫名其妙的、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安。
什么是心脏病?当然是心脏存在器质性病变基础,而且在器质性病变下出现的一系列心前区不适症状。那么做心电图能不能查出心脏病?有时候能,有时候还真不一定。所以一般如果心电图回报正常,但仍然存在明显的心前区不适主诉,那么可能应该去做一下心脏彩超和24小时动态心电图,相信这两种检查起码可以区分你的心脏到底有没有问题。
我们常说的植物神经紊乱,其实就是自经功能紊乱,症状表现包括心悸、胸闷、气短、发抖、出汗、尿频、尿急、夜尿增多等等明显的躯体化症状。而这种自经紊乱往往被视作焦虑症的特征性变化,发生几率非常高,只是被我们大众认识的程度还很低,大部分人出现心悸胸闷等心前区不适症状,还是去综合医院门诊反复检查心脏,或者其它自己怀疑的躯体疾病。
可能有些时候我们综合医院的门诊医生,对于焦虑症的认知程度也不是很足够,认为不管是原发焦虑还是继发焦虑,吃点心脏药也能好。确实,焦虑会心动过速,吃点类似之类的药物,也可以缓解焦虑,而且也会起到安慰剂的作用,但焦虑的根源还是心理,而且焦虑症状不单单是心悸。所以即使心悸吃也不是每次都能管用的。
在精神科,正规的焦虑症治疗是服用抗抑郁药物或者抗焦虑药物治疗焦虑症状的同时,开展认知行为疗法,改善患者对于焦虑和自身躯体疾病的错误认知,从而改善产生焦虑的源泉,进而缓解焦虑情绪和一系列自经紊乱症状。当然,焦虑症的心理治疗应该是一个长期的过程,一般起效至少也要2-3周时间,所以抗抑郁或抗焦虑药物的辅助同样是需要长时间持续进行的。
焦虑症的治疗周期会很长,而且期间也很可能因为外界环境的影响而复发焦虑,甚至还可能出现急性焦虑惊恐发作等等表现。但坚持焦虑症的长程治疗和系统治疗是非常必须的,也是非常有帮助的,起码他会帮助你摆脱焦虑的影响,回归原本的生活。
现在患上焦虑症的人很多,是非常痛苦的心理疾病,谁都不希望患上,但由于敏感,由于经不住某些惊吓刺激,就可能患上。但谁都希望康复,希望早点康复,不愿意在痛苦的煎熬。
至于能不能康复,多长时间能康复,有几个因素,一是病程越长,焦虑越高,康复的难度越大,时间越长;二是患者的性格方面,越积极,想好的动机越强,自控力好的,康复比较快,反之就慢;三是家人的理解配合情况,越理解,各方面照顾,提供有利条件的,康复快些;四是心理咨询师的能力,所有的技术科学性,可靠性,掌握得越好,康复的相对快。总之是两方面互相配合的结果。
但现实中,很多焦虑症,强迫症,抑郁症,疑病症,恐怖症患者,患病十几年,几十年都康复不了,并不是这些人不想好,而是没有找到好的方法,甚至被误导造成的。