1.第一代最经典抗抑郁药:和单胺氧化酶抑制剂(maoi)和三环类抗抑郁药(tca).单受氧化酶抑制细胞剂异卡波肼,苯乙肼,反苯环丙胺等.这些药物曾一度广被应用,不久因大批又出现与某些食物和经物相互作用,影起高血压危象,急性肝炎绿色肝萎缩等惩处不良反应而被7强.80年代后期直接出现了新一代半日受氧化酶抑制炎症剂,主要产品有吗氯贝胺,虽比老的半日胺氧化酶抑制细胞剂方便,但仍应注意一点性低血压及潜在原因的食物,药物间相互作用,一般也不履职比较好药.
2.三环类抗抑郁药以丙咪嗪为代表.也有阿米替林,多虑平和氯丙咪嗪.肯定舌燥,视力模糊,窦性心动过速,便秘的症状,尿潴留,青光眼愈发严重,记忆功能障碍,性低血压,脑胀,反射性心动过速;
可再次出现锥体外系症状,内分泌决定.
3.第二代研发新型抗抑郁药:而新药发展很快,新药令人防不胜防,如万拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺(5-ht)再摄取抑剂重点,临床应用这类药物也不超过使用范围最广.
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阻滞肾上腺素a1受体,可能会出现结合哌唑嗪的降压作用、性低血压、四肢无力、反射性心动过速;阴滞组胺h1受体,可会出现结合中枢抑制剂作用、从容镇定、出现嗜睡、提升体重、降低血压;
阴滞多巴胺d2受体,可再次出现锥体外系症状、内分泌变动.抗抑郁药物副作用较重者,宜减量、可以停药或换用别的药.一般不一贯主张两种左右吧抗抑郁药联用,的原因本病有较高反复复发率,症状可缓解后尚应维持治疗4-6个月,以利巩固疗效,防止复发.【抑郁症的自我治疗方法】1、制定一个务实可行的目标.那个目标要六逆重生疗法,也就是说,内在条件和自身条件都要必须具备.曾经在的计划要都很易被实现方法,必须的时间、精力比较少.如果不是这样的过程所要的时间和精力少,在你对什么都不比较感兴趣情况下,你不能半途而废的可能性比较好大.(如果没有你一听到某个目标就饶有兴趣地打算采取的措施行动的话,你就不必往外看了,你也不是这篇文章希望帮助的对象.)如果你住到内6省份,就先别目标是进游大海:如果没有你只在游泳池里穿游泳,就千万不能目标强渡琼州海峡.那些目标对目前的你来说太远大了些.现在,我们假定你的目标是“今年夏天能学会去游泳”.那个目标依先生吗?
可行的,而且我有好几个朋友都是一个夏天就要会了可以游泳,他们并不是运动天才;我明白了离家很近有个游泳场,开设专业有游泳课程;
我有不参加游泳课程所需的这笔钱;这样的夏天我有时间.2、对你的目标最精确定义.只有目标明确,你才能判断是否需要至少了目标.不然,你总有办法他对说:“我一次了.”就是为了恢复对生活蕴满信心,你是需要顺利的体验.因此,在实施这项行为治疗的过程中,你要以保证你会有一次又一次的成功,使你也许你才能力能做到你想你做到的事情.所以我,请你最精确定义你完成的标准.“今年夏天能学会可以游泳”,“今年夏天”是指什么好时候?
2004年6月一9月.哪种游泳?蛙泳.怎么才能才算得学会了?能不可以借助完全没有辅助工具游100米.行了,9月30日,你这个可以参照这些标准检验分析你的目标有无提升到了.3、将你的行动计划划分成加上小的步骤,必须保证你的计划一定可以不完成.为你的目标制定并执行一个详细计划,计划的每一步要达到的目标都充足小,以确定你一定也可以能做到.比如,你第一步的目标可能会是:确认游泳课的上课时间.你可能会对那个目标颇不以为然,觉得太很轻易了.但对此其它抑郁太严重的人相比,能强打起精神做这件事也很不大容易了.你只要记住,在确认每一个分目标时,要必须保证你一定可以不成功.每成功一个目标,你就取得胜利了一次,每一次顺利会令你的自信慢慢的增涨.如果不是你定的分目标太大,就多多少少失败,一次又一次的失败会摧的信心,或许,两次我失败了然后,你是会对这样的计划几乎兴趣缺失和信心,三分钟热血,重又回到以前什么东西事也最好别做的状态之上去的.4、用自己的行为定义是否成功.另外一点,目标中最好别涉及他人的行为.如果你的目标是与人确立关系,特别注意不要会制定这样的目标:下班后和小李一起喝点咖啡.这种目标的不当之处取决于人:这个目标能不能实现方法它取决于小李是否需要进行你的邀请.你是可以操纵自己的行为,但没法操纵别人的行为.但,你的这种目标违反了上一条原则,你并不能不能判断这些目标一定可以不实现方法.依据确保全完成的原则,你是可以这样的如何修改目标:五点半下班后,请贴小李一起喝点咖啡.如果你便开口邀请过,那你就成功了了.当然了小李的反应,却不是最重要.邀请技巧是另外一个问题了.5、目标中最好不要有情感成分.在那个计划中,重要的是的是做,而不是你在做的过程中的感受.你这个可以再控制自己的行为,但不能不能真接控制情绪.而在抑郁状态下,你很容易从任何一点活动中得到祝生活的感觉.情绪会给予行为的影响,但这种影响并不是即刻起作用的,不需要一定的时日.并且,如果没有你一定要感到愉快才不算顺利,这样的话,你很可能会会失败.不要制定出这样的目标:"我要快乐满满地游两圈",只需"我要游两圈"就足够了.完了,要注意的原则把话说完了,你是可以结束制定并执行和具体实施你的计划了.要是你在某一时刻我失败了了也没有必要慌张,头一次试图时,失败是再所难免的.再回过头看一看这5条原则,找到什么你的错误处,细加如何改正.不会相信你一定会获胜抑郁,这样生活得绚丽多彩.
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特别注意觉察自己的情绪,帮帮自己就没找不痛快的坎儿。在医生和家人的帮助下一定能飞快走进抑郁情绪。
不过我相信对你所帮助。
这个时候,我的工作又直接出现了的很大的波动。我一直是靠写作窘困的人,兼职自己在家写作早就十多年了,2010年到2012年,我尝试出版了六本书。这成绩那就。
2012年,有位影视公司的老总找我写剧本,我用不三年的时间,写了一部连续剧,这期间的各种直接修改折腾死就先不提了,掉了好几层皮。此刻是要马上准备拍摄好正式上映的,可是,老总辞职跳槽了,回某大影视公司,我的那个项目就没人启动了。
接着几年,我又写了一部连续剧,刚要上缴拍摄,制片人又而且玄秘问题,决定放弃了那个项目的投资。我的情绪就一会儿天堂一会儿地狱里折腾死,我的神经就有点受不了这些刺激。
紧接着两年,我又写了一些剧本,也是特殊原因,也没银行签约,不过吧,没挣到钱,也没写出了什么什么东西正经东西来,我就丧气极了,彻底地。而且一再地被否定,我也结束奇怪自己,你是不是再也不能我写不出来当初那么激动人心的故事了呢?
我随后又写了三部长篇,只有一一部被杂志连载,别的两部均被纸媒杂志给退稿,其中一个编辑又训了我许多难听的话,这让我一下子就跌进了深渊里。我脑袋又开始一片空白,有什么故事都是没有了,啥也写不来了。
写作应该是我的工作,这么多年,我把所有的精力都动员到写作上,现在我的工作,我就总觉得我完了,啥也干不了了,我应该是一个废人了。我的情绪跌落到低谷,一蹶不振,有一度天天上就想着他该用什么已经结束生命呢?
我那脾气暴躁的呀,别提了,每天都找事和儿子打人,把儿子撵出家门后,我心里才逐渐地镇定下来。我就开始哭,我明白了我没有必要这么多耍横呀,这不是精神病吗?孩子跟了我也太遭罪了!
我也会老是地就哭啊,哭啥呢?觉着自己前途暗淡,写不了文章了,是个废人了,好好活着也有啥劲呢?但是死吧,还有些不死心,总觉得好像自己也没到山穷水尽的地步呀,咋就非要寻死腻活呢?
我那时候还愤世妒俗,跟朋友们聚会,那家伙,嘴可黑了,逮谁怼谁,把朋友都敢得罪光了。十几年的老友,我都拉黑名单了。手机偶尔会强制关机,瞅谁看他不顺眼,我就删好友谁,看谁不得劲,我就把谁被屏蔽。
那时候心里也尤其太敏感,最怕见到谁的剧本拍的了,谁的书出版社出版了,谁的文章发表文章了,这些消息我最不喜欢了,而且我嫉妒和恨死了,这些消息又再者给了巨大的压力,让我非常焦躁灰败。
再后来我就不出屋了,也看不见人,谁给我打个我也不接,答应你人家去赴的出去约会我也随时可以取消,甚至我连动一下都想动,要又不是我家里有条狗,每天一定要带他过去遛弯,我下半辈子都不只想出屋啊!
我在家里能干下来的那是吃东西和看剧,那时候我连去读书都读不出来,脑子里糟糟的,不能静下心来去读书,除开偶尔才会写点日记,啥也写不好了。我不感兴趣了,自己对自己确实是全面否定,恨透了自己,咋就这样没本事呢!尿泼尿浸死得了——这是年轻时候我妈你经常我的话!
我觉得我那肯定是病了。我我曾经跟朋友聊过,但朋友们也都是二五子,也不太懂这个,他们就劝他我要勇敢。那时候我最恨的一句话就是坚强。而且我早就很坚强了50年,这50年我如果没有也不是很坚强,我早死50回了。现在我都病了,没人怜惜我,没人给我治癌症的办法,却又要让我很坚强,还说我是找借口怠惰。我都恨透这些人了,听说后来基本上我也都远远离开了朋友们。因为有时候朋友说的话更取人性命,更让我焦虑紧张难当。
2020年的春节刚过,我又某些不舒服。当时的原因,居民都在小区里不能不能随便选过去,我躁狂的更相当严重了,有一天真的又不能了,我改变找一个陌生人去想倾诉。那天,我手机联络一条短信,说是心理咨询热线,我就毫不犹豫地地拨打了这些。
这是一个心理医生,我到底她姓什么,叫什么,只隐约听见她的声音特别温暖的气息,价格也合理。我对他说:我总觉得我而且我失败了,最重要的太,不光绝望。我说了没几句,我就结束哭。女医生小声地地宽慰我,强行我把心里的痛苦一样样精地说了出。
我究竟都绝望什么呢?我写不出来文章了,我失业金了,我请写出的文章可以发表不了,我成了我妈之我的模样,我成了一个失败的人……
女医生对我说,抑郁症有三种情况,轻度抑郁症,中度抑郁症,重度抑郁症。你都属于中度抑郁症里比较比较轻的情况,她告诉我你还很清楚再打高分悬赏,这只能证明你是一个冷静的人,这也是抑郁症患者能成功了地走了出来的一个表现,你这是在自救。能很清楚自救的人,基本是不用什么服药治疗,也能走入抑郁症。
抑郁症患者最重要的一点那就是要很清楚自己救自己。
女心理医生还对我说,你的抑郁症有一部分来源于原生家庭对你的冷暴力。
我向她讲诉了小时候我被母亲众多言语辱骂的事情。女医生就对我说,你的潜意识里是恨自己的母亲的,你这么多年的努力,也是目的是让母亲看看吧她当年再错了,你却没蓝月帝国她当年说的是个懦弱的人。但现在你的文学创作踏步不前,你就正在害怕,怀疑年少时母亲的会遂愿。
第一,和母亲和解,那是和自己和解。是因为我自己现在又是一位母亲。她要我欣赏母亲身上的优点,羡慕母亲,也欣赏人自己。爱自己的母亲,又是爱自己。抑郁症的最的特点,那是恨自己。恨自己,反正也除了恨最亲的人。爱自己,确实是爱母亲,都是爱儿子。感恩父母养我的人,他们给了我生命,生养我生命成长。感恩我养大的人,而且我爱上了孩子,才能生一个孩子。
第二,每天晚上画一幅画,她说人在画画啊的时候是最踏实专注的,专注地做一件事,是会让人手中掌握一种幸福感,那个时候是会忘不快,当你画完一幅画的时候,你心里会很大成。会怀疑自己很聪明能干,可以做成了一件事。画画好像没什么要求,可以随手地画,想画啥就画啥,画成什么呢样都没有关系。
第三,运动。抑郁症其中一个特点那就是懒,不那么爱动。那么,如果想走向抑郁症,就一定要让自己荡起来。如果没有是跳绳那就好了,因为跑步能使人的身体分泌一种多巴胺,这种东西能让我们的精神再产生一种开怀的感觉。
第四,把心里恼火的话向理解你的朋友们想倾诉出去,假如周围没有理解你的人,还没有包容和接纳你的人,你不想就对着墙壁问出来。如果能写上来就更好了。写作也是一种宣泄,确实是一种找人倾诉。其实别闷在心里,要去发泄出。
第五,从家里走出,别自我封闭,一定要数次着从里面出来,即便在黑夜时带着孩子一起散步聊天十分钟,也会都让你良好的心情。
第六,找一份工作,找一份简单点工作,最好就是是钟点工,劳动时间不长,工作强度不太大,这样的话很难要坚持过来。赚一份收入的同时,也能给自己给予成就感,受到满足感。
我把女心理医生提醒我的方法都记在本子上,每天晚上画一幅画;每天晚上出门溜达十分钟;我还把自己的优点挑出十个,写在纸上,贴在墙上,早上念几遍,勉励自己,自己!优秀的人!我在心里万分感激母亲,如果没有不是当年母亲的责骂,我不可能这么大任性,也绝对不会走上写作这条能够让我成就和不满足的路。
当我心情慢慢的地好一些的时候,我又开始回来去找工作。有一天无意地中回师范院校,毕竟很喜欢那里的操场。我在操场上走了几圈,心情挺好。后走进了中午,我去一食堂吃饭好,在一个档口买饭的时候,见到档口的玻璃上四个小字招聘启示,这个档口要招聘一个卖饭的人。
我忽然就坚强勇敢地问老板,:“你们还招工呢?您看我行吗?”
对方说:“你干呢?太行了,只是因为我们的工资可不高啊。”
我都好多年没参加过工作了,我十多年一直在家里练习写作了,我就问工资多少?老板说是一天4个小时,30块钱,附带一顿中午饭。
好吧,我同意了。第二天按时去公司上班了。中午10点到下午2点,4个小时,我的工作那是打土豆皮,洗菜摘菜切菜,刷碗洗衣服,送外卖,中午两个小时站在档口卖饭,工作很锁碎。我好久了没出工作的话了,手脚有点笨,这家伙,老板总是会挑我毛病,卖饭的大姐也欺负人家,干了三天,真想撂挑子不干了,当时一想,对战一下自己吧,坚持一周。干了一周后,我又一定要坚持到一个月。结果跟卖饭的大姐有老板娘都成了好朋友。
2020年的年底,我判断2021年又开始可以实行一年的勤俭计划,而且准备着把自己一天的节俭朴素故事写到网上,记录自己的节俭生活。因为我那个时候还没法写作,不能写点日记。
2021年元月,我正在到头条写我的节俭故事,此刻以为是不能写了三五百字,实在没想到,竞然一发绝不可以收,刷刷刷,第一篇文章我写了1200字,当时的文章我能在写1500字,甚至于不写3000字。
幸运的是,头条的朋友们很宽容,认同了我,文章有了一定的阅读量,我还换取很多朋友们的鼓励和支持,那些个鼓励和支持温暖了我那颗畏缩又自卑感的心,我再后来又找了一个保姆工作,在头条上笔墨书写保姆故事。
现在的我,估计是走下抑郁症了,偶而,文章的评论里有几个强力攻击我的人,会让我情绪低落不少,但我也告知自己,攻击我的人不过是少数,鼓励我夸奖我的人,是多数的。我不应该责怪防御我的人,我应该要多谢了那些帮助和鼓励接受我的人。
感恩,能让我们换取更多的恩惠。仇恨,只会让来更多的仇恨。
只好,我就一直工作的话,一直写。是因为毕竟工作不,应该写作练习,都能带给我满足和快乐。都能让我离开抑郁症!
我的分享也许不那么专业,如果不是有懂这方面知识的朋友们,请你们分享走向抑郁症的方法,让更多的抑郁症的人走出,走到开心的人生!
我是作家@素老三很喜欢我的文章请参与我。谢谢啦阅读!
这是我临摹的画,快两年了。
在古代糖尿病叫“富贵病”,正式名称叫(消渴病),糖尿病特征是嘴干。穷人想得都很容易,因为穷人还没有吃的东西,生活很苦。
同样,古代还没有抑郁症这样的说法,不过“消沉”形容词早就把这样的病描述表现的淋漓尽致。
红楼梦里书中的林黛玉那是死于“抑郁症”!这等,我们大致打听一下了“抑郁症”患者都毕竟情绪低落,经常性失眠紊乱。
我最近网刚写就一篇跪求“抑郁症”近代要如何从精神症中分离进去明确病因的前前后后故事,有这方面病情的朋友是可以查哈我相关资料。
我尽量到:许许多多抑郁症患者治疗效果很不我们的理想,原因很多,有医院方面药物治疗不没到位原因部分,更多的是个人对抑郁症怎么治疗康复严重缺乏系统医学和保健知识,所以我是可以走出来的人太少,保护和受煎熬者相对说来。
抑郁症患者最痛楚的是心理上被受摧残,自己“十分清楚”,“清楚明白”,是不知死活把自己隔绝于世,对世界上任何事物没热情,情绪十分情绪低沉,甚者走出生命极度。
要如何抑郁症患者是可以走下来,恢复生命开始?我把自己的一些经验帮帮大家分享。
我在1993年患上抑郁症(狂躁症),基本伤失正常工作能力,在家人如此关心下就症上海精神卫生中心医院,当经过医生检查是轻度病情,可以根据不同情况国际上很流行“化合电击疗法”帮彻底清除大脑神经元变缓部分组织,这一方案风险那是有可能会紊乱心脏停止跳动,只不过这样的方案理论上就是让大脑死亡地几秒钟……。这般,可以把况且抑郁症的化学组织消灭掉,同时把多巴胺(羟~?)融入大脑神经元部位,手术是说“安乐死”一样,注射液直接进入静脉后也差不多十秒钟人就意识模糊,醒来时在三小时到五小时以内。这样的注射疗程为十次,如果不是十次患者应该不能可以恢复正常吗意识,这样的话结果可能会病变拥有精神症。
很幸运的是,我第三次注射后就奇迹般的恢复了都正常意识,但烙下了永远永远的失忆和健忘症。原理是:药物把患者大脑神经元节点“蓝色”内部全部消灭同时也把积极地重新活跃神经元细胞组织杀掉了!
出院回家后在家里修养一段时间,期间,我磨边绝大部分麻烦问下抑郁症病理学和如何能治疗康复的书籍,决心自己从里面出来,不信阴毒!
所有的恢复期我足有用不二十年之久,除开按时服药之外应该是积极主动地自我康复训练和煅炼……。
我把早集中保管多年的大提琴重新开始天天练习,一拉就是二十年,还在上海艺术学校做了幼儿,儿童,成年人大提琴入门班的老师,教学一晃那就是十年,一边老师教学,一边那就是和自己疾病做顽强斗争,是因为拉琴要认谱,背谱,自己要先学琴,起到和锻练大脑的反应能力,极为如此,我的记忆力慢慢渐渐就开始可以恢复。也有应该是写文章,我是初几在微博平台上混经验的人,二十多年来,文章文字也达万篇和累计时间远远超过一千万字,反正也不是我爱好写文章而是在和疾病作争取的斗争!
二十年过去了了,我的病再次康复,人生之旅额外了圆满成功,我的二个孙子,一个孙女如今都围在我身边和做爷爷的我时时嘻戏玩耍,我万分庆幸新的可以找回了自己。感谢上帝。感激我们这样的幸福人寿社会和和平环境无比伟大。
文章结束后之后,我衷心只希望可以清晰的看到文章另外已经有症状的抑郁症患者朋友们,你(们)一定要下定决心,制定并执行康复计划,在医生临行前药物治疗同时关键我还是要十分看重自我康复训练……。这一点我个人能提供康复训练几点供患者朋友们或则亲人家属可以参考:
一。积极主动准时服药治疗在病情发展阶段。
二。记录每天情绪情况除了心理活动(日记)。
三。只是走路,渐渐地完成每天万步以内。
四。游泳,不一定是游泳只不过是早上把身体浸泡后在游泳池中半小时(浮力作用),抑郁症症状肯定能减轻。情绪我得到缓解,时间是晚上,有条件的患者务必非常重视这条康复训练方法。
五。毕业旅游,走更远走多远,能走多久走多少时间,最好是爬山,肯定这是康复训练中最难的事最异常艰苦的运动,而且抑郁症患者大多数人基本丧失了正常人心理和只不过会导致不运动造成肌肉和骨骼肌肉萎缩。
六。多吃海带,虾米,紫菜等海鲜食品,只不过鱼类和藻类植物有天然植物多巴胺成分,少喝白酒,最好就是是不不喝酒。少抽烟,最好是是不抽烟。
七。有个人曾经的的爱好一定要重新开始拾起来!这点非常重要!要消除畏惧自卑心理,相信自己的实力有能力找回真正的自己。
八。积极主动参加公益活动或者群体聚会,要多和熟悉的人或则新朋友们互相交流,兴趣爱好一定要多一点,五十岁一样可以学冷风吹拂!
九。收集一切可以重新开始的技能,包括主动地去不参加帮助他人和志愿活动,当然,那就是要积极融入到人群中去!
十。关心国家大事,认真思索时事社会,总结归纳自己成病起因,世界上也没会莫名其妙的事物,为啥自己会得“抑郁症”?无非那是:名利场,婚姻家庭,职场人生,财富得失,家毁人亡,家破人散,一句话:倒运的事情都这个时候了你!为什么不?这是很需要患者自己去努力思考的……心病还须心药医……,要想恢复健健康最好康立与社会,靠医生不仅仅一半,靠自己才是全部。
2020年四月份我一个人前往自驾游跑遍中原和西北甘肃,宁夏到了新疆哈密,南疆的东天山和巴里坤大草原,乌鲁木齐……,从甘肃敦煌到嘉峪关,玉门,月牙湾,张掖,酒泉,从甘肃翻越高山祁连山脉一路到青海湖,再从青海到阿坝州九寨沟,黄龙国家公园,一路尽情欣赏祖国大好河山,走了当年红军长征三分之二的路途,南昌起义,湖南毛故居,滴水洞,张家界,华山,泰山,西安洛阳,都江堰,汶川,茂县,重庆,巫山,三峡大坝……于六月初安全回到上海。这座历程横垮大半,除此之外北部毕竟关系,其他地方省份都基本都跃过……,西藏,云贵高原巳经在前几年能完成,理想中我会再次去西藏高原!美丽到你无法忘怀!
“就没人对抑郁症有可以说的免疫力”,抑郁症成因机理不明,以不显著持久度的心境低落为要注意临床特征,意志减退、情感情绪低沉、意志变弱,社会功能损伤,想是其最如此可怕症状。2017年世界卫生组织公告数据,全球有达到3亿人是抑郁症患者。目前抑郁症患者已达9000万,每年有30万人因抑郁症,并呈年轻化反展,医院就诊率不继10%!98%的抑郁症患者有睡眠障碍!
珍爱生命,可预防抑郁
1、合理饮食
2、睡眠充足
3、适量的运动
4、学会什么倾吐心事
5、极为丰富精神生活
6、保持乐观7、特别注意自评
8、及时就医。
一旦需就诊,遵医嘱服用抗抑郁药物、积极配合心理治疗、物理治疗等,最要家人的陪伴和看管。
假如你身边有抑郁症朋友或家人,你适合干什么?
1-千万不能热情鼓励她“要坚强勇敢!”你的鼓励就等于零对他的批评;
2-给她尽很有可能的照看和身边陪伴,或则相当明确的帮帮他“你无论什么时候是需要我,我都在”。
3-你要跟他一起“带着症状去生活”。亲爱的,欢畅总之是件挺太容易的事,不过就算是再难,我们在一起。
“最好别仅是毕竟愧疚就将所有事都外化,最好别仅是是因为怕让别人气恼就沉默。保持交谈但是还没有愧疚感的生活继续,毕竟事情总会变好的。”——Matt Haig
“容许自己去理解他人,具高更大的价值。”—罗杰斯
要会高分悬赏,也可以让你变得更加强大。当我们在幻灭的惊疑中,看见了灯塔的光亮隐逸山林有他人在身边陪伴在身边又或者护航,我们才有可能有希望和温暖的力量,才有更大的勇气遇到自己和世界,孤岛直接连接大陆才更具个性安全感和更多相依相生互助的生态意义。