精神疾病在精神病院有看病记录吗
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精神病史档案能保留多久
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病史记录怎么写
一、护理文书一般要求：1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)抄写，无涂改、用字国家规范、词句通顺流畅、标点正确的、书面形式整洁干净。如有药物过敏，须用红笔标上。病历无涂改、补填、剪贴、医生应签全名。2、特殊症状、体征均须应用医学术语，不得建议使用俗语。3、病历一律用中文横写，疾病名称或其它名词尚难最恰当译名者，可写外文原名。药物名称应用中文；检查诊断应按照疾病名称如何填写。4、简化字应按国务院公告的“简化字总表”的规定抄写。5、度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律常规国际符号。6、日期和时间写作例子1989．7．30．4或5pm。7、病历的每页均应填写好病人姓名、住院号和页码。众多检查单、记录单均应明白填写姓名、性别、病历号及日期。8、癌症、精神病等特殊疾病的病历明确诊断前提是有上级机关医院的病理报告、诊断证明及去相关资料。二、门诊病历书写要求：1、要扼要，患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址，主诉、现病史、既往史、其它核心抗体和e抗体体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均古书于病历上，由医师签全名。2、患者诊断前提是系统检查体格，时隔三个月以上去复诊，应作国家公综合教材去体检，病情如有变化随时通过国家公综合教材去检查并记录。3、重要的是检查化验结果应计入病历。4、每次来诊疗之后不予行政处罚决定印象诊断，如与过去确定诊断是一样的亦应写“同前”。几次没法明确病因应报请批准上一级医师会诊，具体一点记载专家会诊内容及今后诊断计划，以备万一复诊时可以参考。5、病历副页及各种化验单、检查单上的姓名、年龄、性别、日期及明确诊断用药，要逐项填写好。年龄要写实足年龄，不能随便写“成”字。6、依据病情给病人开诊断证明书，要记载主要内容，医师签全名，未经核准诊查患者，医师不得擅入开诊断书。7、患者需手术住院时，由医师在病历上写清楚住院原因和初步诊断，记录信息追求精益求精十分详细。8、一般门诊医师对转院患者应全权负责如何填写转院病历摘要。三、急诊护理文书要求：原则上与门诊病历同一，但应突出200以内几点：1、应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，留下记录时详至时、分。2、要记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。3、危重疑难的病历应体现出来首诊负责制，应记录专业医师的会诊等内容。4、对要瞬间抢救的患者，应先抢救中后补写病历，或边努力抢救边远处观察记录，以不严重延误努力抢救为前提。四、住院病历书写要求：1、住院病历由住院医师或试用期医师写就，在主治医师指导下参与。2、对新入院患者前提是书写住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、史、婚育史、体格检查、化验检查、特珠检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。3、住院病历应尽很可能于次晨查房前能够完成，快的话须在患者住院后后24小时内结束。急症、危重患者可先书写祥细的病程记录，待病情愿意时再能够完成住院病历。4、住院病历要由主治医师及时审阅，做必要的可以修改和补充。可以修改住院病历运用红墨水。修改后，可以修改者用红墨水签名。被改六处以下者应重新抄书。五、入院记录书写要求：1、入院记录是住院病历的缩影。具体的要求原则上与住院病历是一样的，能当时的社会疾病的全貌，但内容要内容突出，语言简练。2、入院记录由住院医师书写，应在患者入院后24小时内完成。3、对既往史及系统回顾曾经、个人史、婚姻史、、生育史、家族吏及体格检查中与本病完全没有关系的资料可尽量多更简练，但与诊断及诊断与鉴别诊断或者的阳性及阴性资料前提是拥有。六、再度入院病历记录的书写要求：1、因旧病复发而再次住院手术的患者，书写立即入院病历和记录。因新发疾病而立即住院，没法写再次急诊入院病历和留下记录，应按住院病历和入院己录的要求及格式横写，可将过去的住院检查诊断按照有关规定既往史中。2、书写立即入院记录时，应将过去病历摘要以及前段时间出院回家后至能够参加住院后前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可节抄，但如有新情况，应略加补充。3、患者又一次入院治疗后，医师应将那次入院记录打开系统，并横放再次入院记录然后。4、立即入院病历和记录的书写内容及格式同住院病历和记录。七、病历中其余记录的书写要求：1、病程记录：数月前病程记录应除开症状、体征，诊断和诊断依据，正式诊疗计划，重危患者观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化(症状、体征)、上级医师对病情的分析及诊疗意见、医技科室检查结果、特殊能量治疗的效果及反应、有用医嘱的更改后及理由、会诊意见及对原检查诊断的如何修改和新诊断最终确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般病人每1-2天记录一次，慢性患者可3天记录一次，重危患者或病情突然继续恶化者应随时记录。2、早交班医师均需作出接班后小结，成功接班医师写出了什么顺利接班记录。阶段小结由经治医师全权负责有记录在病程记录内。3、改变转院手续的患者，住院医师可以横写较为具体一点的转院记录，由组长再审核签字后。4、出院记录和死亡记录应在当日能完成，出院记录内容和病历摘要及各项检查要点、住院手术期间的病情变化及治疗在、效果，出院手续时情况、可以出院后处理方案和随诊计划，由经治医生书写，并同时抄录于门诊病历中，以便门诊复查做个参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗治疗经过外，应典籍中抢救中措施、死亡时间及原因，经治医师写就，组长审批签字。八、患者整理好病历，在病房存档。住院费期间病案排列顺序：出院后病案排列：体温记录单(逆序)住院病案首页(封面)医嘱单(逆序)出院记录单(顺序)住院病历(顺序)入院记录(顺序)入院记录(顺序)住院病历(顺序)病程记录(顺序)病程记录(顺序)医生会诊记录(逆序)紧急会诊记录(顺序)特殊治疗单(逆序)特殊治疗单化验粘帖单化验再复制单(逆序)X线检查留下记录护理病历(顺序)特殊能量检查单X线检查记录信息出院记录单特珠检查单(顺序)住院病案首页(封面)医嘱单(顺序)门诊病历体温单(顺序)护理病历(顺序)门诊病历
如何查询精神病史档案
网上查询精神病史档案要按照相关的法律法规和程序，在不泄露个人隐私的情况下进行。一般来说，查询精神病史档案可以按照200元以内实现方法：
1.直接向医院或诊所咨询：假如您我曾经在某家医院或诊所就诊，而且被确诊为精神疾病患者，也可以再向被打者医院或诊所咨询相关的医疗记录和档案信息。
2.先申请档案彩打或转移：在大陆地区，患者可以不向所在城市的医学档案馆或医院管理部门去申请精神病史档案的打印或转移。必须可以提供相关证明文件和手续。同时，申请人还是需要签署保密协议，当初的约定不被人知道他人隐私等敏感信息。
3.咨询社会福利机构：如果没有您是精神疾病患者或了解精神健康问题的人士，这个可以向当地的社会福利机构或心理辅导中心咨询去相关信息和建议，获得更多的支持和帮助。
精神病人被公安局送进精神病医院在公安局有
不算，住精神病院会有病历记录，和案底完全没有关系，留案底是犯罪才会有案底，精神病医院都属于犯罪。
有精神病史肯定不会又出现在公安机关有记录,处如果不是所以在派出所有过案底,精神病史只在医院有记录。精神病史的意思应该是指本人我曾经还有没有得过精神病之类的障碍历史。或指一个人患心脏病精神病性障碍的历程、过程。
请问精神病院的就医、住院、确诊等病例资料
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