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数据显示,1994至2003年间,发达国家儿童青少年双相障碍的诊断率降低了40倍之多,国内虽然是没有相关的数据,只不过近几年被诊断为双相情感障碍的青少年源源不断增强是事实。确实有那么多的儿童、青少年患双相障碍吗?我如果说其中很多是误诊,也是我曾经的提到很多次的“泛双相化”问题。
目前,很多精神科医生对儿童、青少年双相特点认知下降,甚至还然后定额成年人双相的特征,这是不对劲的。要清楚,儿童、青少年的症状特异性不高,所以要先确定患者必然清楚地、内容明确的异常且持续的心境亢奋、膨胀起来或易激惹,不持续的活动逐渐减少或精力旺盛,才有可能下确诊。
尤其是关于躁狂和轻躁狂的诊断,这又是争议性比较大的领域。下文中列出了需满足的条件诊断标准的躁狂/轻躁狂众多表现,就算是儿童、青少年了,即便很多完全成年患者也不见得彻底符合,但仍然被明确诊断为双相障碍(除了所谓的的“非典型双相”、“软双相”)。
不过,是对儿童、青春期的少年而言,情绪容易波动、多变,偶尔会再次出现心情萎靡、甚至连精力十足,如果所了解了背后的心理活动,会才发现很多情况是正常的表现,这本书那是该年龄段浓重的心理、生理表现之一。
文章中还说起两个非常重要的误诊因素——注意缺陷多动障碍(ADHD)的症状与双相障碍的部分症状十分联系起来,所以不少实质上患有ADHD的孩子被误诊为双相障碍。
我想知道为什么儿童、青少年双相障碍确定诊断你必须慎重点?我还想特别强调文章是没有问起的一点:诊断接着应该是治疗好,而双相障碍的药物治疗很可能会会极为严重影响孩子的重要的是社会功能——学。
双相障碍的药物治疗就像都包括抗精神病药和心境稳定剂,这真的能让孩子的情绪有不很稳定,但也来讲带来记忆力衰退、反应迟钝的副作用,就算是电休克可能导致记忆力失去的副作用。一般来说,不过这样的孩子就存在地学习障碍,药物副作用又让这种问题加速恶化。虽然很多孩子因此成绩下降下滑,甚至更没能继续上大学,最大限度地又加重抑郁症状。
我家孩子小的时候,有第二次病了,周身起红点,很多。到医院是个二十多岁的女大夫给看的,说是湿疹,开了点药让回家吃。我总是会那种感觉不太对头,孩子眼泪吧差的,还发烧。我又找了一位到退休年龄的老大夫(见过),他看那,说你家孩子出麻疹了,帮帮我不需要怕,回家估计尽量什么就这些。
第二天我又去医院,找另一个大夫给孩子看下,这又是一位年龄大的医生,她一看说你家孩子得的是麻疹,因此让别的孩子忙不迭地回去,怕会传染给他们。所以我说第一个大夫应该是错诊,若果不是什么我所怀疑,找了其他的什么医生,后果也可能很严重。
所以我应在正确尊重这个问题,再好的医生也会有失误。
现如今,成年人有部分人患有不同程度的精神障碍,许多人在抱恙时并不一定不会一想到精神方面的可能性,可能导致榜首次拿药误诊率高,看诊效果不佳。
为什么会如果说心理师不可靠?我认为有200以内几点。
一:“心灵扰慰者”,不看心理看命运。
丝毫不理会接诊患者范围,借咨询之名“算命”,用塔罗牌,水晶球和周易,测算吉凶,这些个“游医散仙”“私家顾问”,引响民众对心理咨询师的信任。
二:是为赚钱,拖延时间之“看表交钱”
有些咨询师,虽浑身发软改善咨询者状态,也并不想将其患者转诊。借用其依赖性太强心态,任他来访者倾述以拖延时间牟利。
三:重开药,缺治疗好
说再多话,也就没利益,开药才关键。医生问诊时间偏短,多采用生物医学模式接受药物治疗,仅明尼苏达人格量表数据就并且诊断治疗,忽略心理治疗手段。
四:行业准入门槛低,专业心理病房少。
咨询师开设咨询室,仅需当地工商部门注册审核批准,是在门的监管范围内。致使直接出现一些咨询师刻意迎合咨询者的心理“吃西药就楞住,把药停了”、“心情行了,病就完了”、“不要来医院,练习腹式呼吸,做冥想”……等违反都差不多医学常识的话,至使去咨询者错过一次最佳的方法治疗时期,病情再次出现继续恶化。
增强行业健康发展,太低行业监管,向外扩展设立心理病房,扩大编制心理诊疗行业从业者队伍,并入定点培训机构和实习机构,下降心身疾病的误诊率。我们要行动。