三甲 解放军总医院 精神科
三甲 山东大学齐鲁医院 心理咨询科
强迫症可以分为强自己的迫心理和强迫自己的行为两种，强迫心理的表现通常是强迫自己的内心，如不能碰到脏的东西，而强迫行为的表现通常是规定或反复确定自己的某些行为，比如必须把家具摆放整齐。
造成强迫症的原因有很多，比如家庭遗传、生活压力过大以及负面情绪过多等。
强迫症可以采用心理治疗和药物治疗的治疗。通过心理医生的疏导或在医生的建议下搭配氟西汀、帕罗西汀等药物能够使强迫症得到改善。
第一、反复联想，不去做某事就会有不幸事情发生，虽然明知不可能却不可以克制，比如关门的时候会反复开门关门，并且摸墙壁，开灯关灯也会随着强迫意念来决定要开关几次。
强迫症一种还想是一种无耐的行为也是思想的服担压力，有一种说不出来的感觉有一种克制不住自己，做事反返复复说话俗言不到语从思想上无法控制不住自己，在这样的情况下千万不要对他(她)实行强制性，不要威胁他(她丿不要对他有刺激情的打击，给他一个自由的空间让他有顺其自然他思想上没有压力，对事情没有烦感对他经常撩一些娱乐活题，使他有了认识性才能改变他的一切。
对细菌和各种疾病敏感，经常重复洗手，时间很长，超过了正常洗手要求，有时会无缘无故地重复同一个单词几次，会觉得穿衣服、洗衣服、吃饭和走路时应该遵循一个特殊的顺序。有空的时候会数数，只要能数数就数数，有时会重复几次同样的动作。
了解精神心理学的人都知道，生活中的小偏执和小怪癖，并不是真正的强迫症。
真正的强迫症不止让人对自己产生的疑问，它还会带来无尽的痛苦。
Serin的强迫症故事：表现
Serin，23岁，是一名生活在英国萨默赛特（Somerset）的美丽女孩，她有两次非常严重的强迫症经历。 第一次是小的时候—— 她上学经常迟到，原因是，在出门之后，她要一遍一遍地跑进跑出家里的房门才能让自己安心，即便她知道这样的行为无意义的。 第二次是十八岁的时候—— 曾经康复的强迫症状再次出现，她开始不停查看父母是否一切都好，甚至一天洗手多达200次，她认为自己生活的环境都是脏的，根本没有办常的生活。 她完全不接受自己为什么要消耗精力做这些无用的事情。 最终，Serin被确诊为强迫症。
通俗意义上的「强迫」不可怕，这很可能只是因为焦虑和紧张，或者是完美主义情结的表现。
检查门锁、拉窗帘、把东西摆放整齐......更像是对生活的一种选择，一种习惯性的动作和流程，更是省时省力、熟能生巧的生活技能。
即便有一天这些人被要求：「不可以再做这样的事情了，不要再有这样的想法」。
也许会产生不愉快，但并非无法做到。
因为多数情况下，人的思维功能很强悍，可以主动地抛弃那些「个体排斥」的和「想要远离」的言行举止。
这个过程就像是扔掉了一个会给身心带来负担的包袱，可以缓解个体的紧张和压力。
而强迫症患者失去的就是这样一种「扔包袱」的能力。
他们难以抛弃那些让自己感觉不愉快的念头和行为，知道自己不应该这样做，却又无法自控。
明明知道反复洗手完全没必要，明明清楚没有人会伤害自己，却根本控制不住这些错误的念头从思维里溢出来，蔓延到躯体和行为上。
想抗拒却抗拒不能——就这样的痛苦叫做「反强迫」。
伦敦大学学院的发育心理学家乌塔·弗里斯（Uta Frith）这样形容强迫症： 强迫症呈现了一个悖论，思维和大脑是一体的，但也表明，它们之间可能存在不一致。 多数人，多数情况下，忘记了是大脑产生了我们所有的思想。因此，我们很容易丢弃那些我们讨厌的念头，而强迫症夺走了这种能力。 强迫症患者觉得他们完全要为这些想法负责，无论这些想法有多矛盾，我觉得这不仅是对于强迫症，也是对于人类本质的惊人理解。
区分无伤大雅的「强迫症」与精神心理疾病「强迫症」，关键点之一在于：是否有「反强迫」的存在。
当你有「反强迫」念头，就意味着：不好的事情可能要出现了。
在医院或者心理门诊内，医生首先会通过一些躯体检查排除器质性病变，然后通过心理量表来了解人格与情绪，最后通过下面这些症状表现进行强迫症的精准诊断。
强迫症的诊断有一个非常细化的流程和严格的标准，请您一定到正规的医院就诊咨询。
毋庸置疑，拥有强迫型人格的人更容易发展成强迫症——有研究证明有72%强迫症患者患病前为强迫型人格。
强迫型人格，具有下列特征：
即便是普通人，也可能会有特征中的一个或几个，但与强迫型人格有本质区别的是，多数人不会因为这些特质造成职业、社交受损。
追求完美原本是一个特殊的优点：善于发现问题，并很好地解决问题。
但万事苛求完美，不仅会让自己陷入烦恼，还会影响到周围的人和事，对人际关系伤害，与亲人产生隔阂，从而使自己陷入自怨自艾的恶性循环。
需要注意的是，尽管强迫症患者常有完美主义情结，但完美主义者并不一定有强迫症。
如果你是一个力求完美的人，在不影响情绪和社会功能的前提下，完全可以保持这个优秀的品质。
强迫的发展路径可能是：
因为害怕受到伤害——所以通过行为和思维创造安全感——进而形成固定的模式，难以改变。
在临床上，最常见的恐惧源有以下几种：
污染：害怕病菌，害怕血液，害怕家庭和环境中的污染物。 信仰：反复参加有关起到、道德、宗教的意识，陷入到这类行为当中。 检查：反复检查门锁、柜锁、家用电器等，以防发生意外。 病症：与疑病症类似，存在侵入性想法，担心自己患上某种疾病，并陷入恐惧。 不完美：花费大量时间来阅读和检查文件，即便是知道这些并没有错误。 性的强迫思维：认为性行为是怪异的、可怕的、令人厌恶的，这些念头并非自愿，而是侵入性的强迫思维，患者可能会进行各种仪式来摆脱这种思想。 伤害的强迫性思维：担心自己可能会使用暴力伤害他人，可能会表现为躲避尖锐物品，尽管自身并没有这样的意图，也没发生过类似的事情。
那么，这是否意味着，一个充满安全感的人，对强迫症的免疫力会更强呢？
因为缺少相关的实证研究，我们难以论断。但可以肯定的是，一个充满安全感的人，其心理抗风险能力一定会很高。
Serin的强迫症故事：病因
Serin两次强迫经历，都与安全感缺失相关。 第一次是因为过度担心父母的安全。 小时候的她之所以要每天在家里的门口来回穿梭，是因为她觉得如果不这样做，就可能有危险的事情发生。 第二次是在18岁的时生活环境带来的压力，让她重新走入谷底。 这次更为严重，她需要频繁地检查父母的身体状况才能安心。 同时还出现了强迫性性洁癖，每天要洗手两百多次，这是源于对生活环境和细菌的恐惧。
人类始终在追求思想的自由，而强迫症却与思想的自由背道而驰。
如同一列反方向驶去的列车，车头和车灯始终朝向着前方，移动轨迹却一直在向后延伸。
强迫症这样一列逆行的车，想要调转车头行驶到正确的方向，一定要进行人为的干预。
强迫症是一种以强迫行为或强迫观念观念为主要临床表现得精神疾病，其终身患病率高达0.8%～30%，常共病多种精神障碍，致残性较高。
治疗通常包括心理治疗、药物治疗与物理疗法这三个基础方法。
以认知行为疗法为基础的暴露反应阻止法（ERP）、接纳与承诺疗法（ACT）有比较好的治疗效果。
ERP主要强调：再确认、再转归、转移注意力、再评价四个步骤。
ACT与传统意义上的依赖刺激暴露不同，更专注于「在困难情绪和想法面前增加心理弹性，鼓励以价值观为基础的行动」。
治疗师会根据患者不同的症状表现、期待，个体化的选用心理治疗技术。
抗焦虑药物可在短期内为严重发作的强迫症提供缓解。
美国精神病协会、世界生物精神病学联盟也推荐5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)为治疗强迫障碍一线药物（舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀等）。
具体用药要以临床医生的治疗方案为主。
2018年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准经颅磁刺激（TMS）扩大适应症，可以用于强迫症患者的治疗。
此方法可以在一定范围内避免药物治疗副作用。
除了标准意义上的治疗策略，家人的鼓励和包容，对治疗的效果及预后往往能起到神奇的效果。
家庭关系在强迫症治疗中同样有重要的意义。尤其是在儿童强迫症的改善中，家庭成员更应当广泛参与。
Serin的强迫症故事：康复
Serin的两次强迫症的经历，也是怎样才能彻底痊愈的呢？
之外精神科医生的帮助外，有两个人可起了不重要的作用。
她的父亲始终很理解她，明白她抗得住的是什么，也明白了如果不是她会出现症状应该如何好言安慰。在父亲的开导下，Serin拥有了一个应该不会永远都是迟到的人的幸福的话童年。
