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抑郁症医生是如何诊病(脾虚到底是怎么回事)

脾虚到底是怎么回事

您好,很高兴回答您的问题。脾虚问题是临床的常见病证。很多朋友表现为胃部不适,食欲减退,不成形,然后请中医看诊确定为脾虚证,实际上,大家对这个病证知之甚少,总想搞清楚脾虚到底是怎么一回事?接下来,朱大夫运用中医专业知识,为您做全面准确的解答分析。详细的谈谈脾虚的成因,临床表现以及关联疾病,预防调护的建议。

脾,形如刀镰,与胃同膜,而附其上之左俞,当十一椎下,闻声则动,动则磨胃而主运化,其合肉也,其荣唇也,开窍于口——《类经图翼》

首先,中医学中的脾与现代医学的脾脏并不相同,现代医学的脾是外周免疫器官,做一些免疫调节和吞噬衰老血细胞的工作。而中医学的脾涵盖整个消化器官的生理功能,这个功能以“脾主运化饮食水谷”作为基本的体现,脾的功能还包括化生气血,升清布散津液,升提脏器防止脏器下垂,统血防止血液溢出脉外等等生理作用。人体自诞生后,就依赖脾不断的运化饮食,化生气血以营养全身,所以饮食不节,饥饱无度,情绪不畅最容易造成脾气受损,脾气虚弱后功能下降就发生了脾气虚证,朱大夫通过临床诊病发现,多数脾虚的人群仅表现轻度的胃部不适,食欲不振,溏薄等胃肠功能减弱的功能性病变,例如功能性消化不良,慢性浅表性胃炎,胃下垂等。脾虚日久就可能发生器质性病变,甚至影响其他脏腑而发生诸多病证或实质性损害。例如水肿,心悸,失眠,黄疸,小儿营养不良,慢性萎缩性胃炎等。那么,造成脾虚的原因是什么呢?具体病证分类有几种呢?

饮食不节,情志因素是脾虚发生的主要原因,

  • 脾位于五脏的中部,按中医学的上,中,下三焦分类,脾位于中焦,因可消化饮食化生气血类似大地孕育万物,所以说“脾属土”。中医将脾的功能称之为“脾气”或“中气”,脾与胃相表里,中医认为胃为六腑属阳,为燥土,脾为五脏属阴,为湿土,脏腑之间互相配合,脾得胃的燥气而不湿,胃得脾的湿气而不燥,达到燥湿平衡的生理状态。若脾气虚弱,不能运化饮食,就会食滞不消,出现食少腹胀,嗳气打嗝,有酸臭味。脾为胃行其湿气津液,脾虚不能行津液,津液停滞形成脾湿,就会出现不成形,干稀不调,或胃肠无力,不爱排便,因湿气在脾,常粘腻不爽。

盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐熟,而化气化血以行营卫,若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞——《景岳全书》

  • 胃主受纳饮食,脾主运化饮食,饮食在脾胃形成弥散的水谷状态,所以中医常说“脾胃为水谷之河海,气血生化之源头”。脾气上升将精微气血津液水分上输于肺,经肺气宣发布散周身,胃气下降将饮食代谢的糟粕和部分津液向下推动,津液供人体吸收,糟粕形成粪便并排出体外,运化可理解为消化的意思。脾胃相互配合无时无刻都在运化推动。运化后的精微气血可营养五脏六腑,四肢百骸。《内经》说“谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆受其气”。若脾气虚,气血来源不足,就会出现乏力气短,四肢无力,形体消瘦,因脾主肌肉,即便是不消瘦也常出现肌肉松弛懈怠。

脾胃之虚,怠惰嗜卧,四肢不收——《脾胃论》

  • 由于脾胃以运化饮食和津液为主,脾气虚最常见的原因就是饮食不节,作息不规律,饮食不节可以理解为饥饱无度,生冷油腻辛辣刺激的食物摄入过多,三餐不定时或无规律。作息时间不稳定,晚上过度熬夜,早上必然起床贪睡,早餐的时间就不固定了。长期以往,脾胃功能必然受损,脾气受损,就出现脾虚问题了。情志因素也是脾虚的常见病因,忧思过度,心事过重,《内经》说“思则气结”,思虑过度就会出现气机凝滞不通,脾胃时刻都需要运动,一旦气机结滞脾胃也将受到严重的影响。
  • 此外,劳累过度,先天禀赋偏弱,亦是发生脾虚的原因。
  • 脾受致病因素刺激发生脾虚问题,起初以功能性失调为主,例如偶尔那顿饭吃的过饱,消化不良就属于脾气受损的问题,但一般无太大的影响。若持续性的饮食不节,情绪不畅出现脾气受损,就表现为脾气虚,气虚以功能下降为主,病情进展,气虚发展为脾阳虚,此时阳气的温煦推动力量就减弱,可在此基础上出现阳虚水停,阳虚血瘀等诸多病证改变。早期的脾气虚一般关联不到严重的疾病,仅为消化不良等脾胃症状。后期出现的脾阳虚,脾虚水饮湿邪停滞。脾虚瘀血气滞问题就复杂了,往往会发生在实质性病变,例如慢性消化系统疾病,萎缩性胃炎,黄疸,水肿等疾病。常见的脾虚证有:
  • ①脾气虚证:脾气虚运化无力,患者常常出现食少纳呆,腹胀便溏,嗳气打嗝,吞酸腐臭,气虚者“劳则气耗”,悄悄活动后就容易出现乏力气短,周身困重。气虚血亦不足,面色常常暗黄。朱大夫遇到很多脾气虚患者不成形却不爱排便,因脾气虚推动无力,胃肠蠕动缓慢而导致,舌淡苔薄,脉弱是脾气虚的舌脉表现。脾气虚的体质可表现为多汗,感受火毒形成疮疖也较顽固,疮疡不爱出头说明脾气虚脓毒无力外托。

脾,外通窍于口。出汁液为涎。在七情主思虑,在身主肌肉,脾虚,面色黄也——《寿世传真》

  • ②脾气陷证:也叫中气不足证,多因脾气虚进一步加重而导致,多见于饮食不规律的人群,表现为胃部不适,饮食不消化,气陷后脾气升清无力,气血常不足,伴有头晕心悸,失眠多梦,有的患者表现为门下坠,伴有严重的气短,情绪低落,本证多见于胃下垂人群。气陷则血亦陷,加之脾虚脾不能统摄血液,也可发生女性崩漏,功能性子宫出血的问题。
  • ③脾阳虚证:多因脾气虚进一步加重而来,表现为脾阳温煦能力下降,除了伴有脾气虚症状,多伴有四肢不温,口水多,胃部明显怕冷,呕吐腹泻,遇冷加重,得热缓解。阳虚寒凝血瘀者则出现腹部胀大,鼓之如鼓,腹腔内有积液,肚脐凸起,青筋暴露,阳虚水饮停留,湿邪停滞,阻塞肝胆,出现黄疸。舌淡苔水滑有瘀斑,脉沉细。本证为脾虚重症,可发生于功能性疾病,但更多出现在器质性疾病中,例如肝硬化,重症胃炎,慢性胰腺炎等。

脾属己土。戊阳己阴。阴阳之性有别也。脏宜藏。腑宜通。脏腑之体用各殊也。若脾阳不足。胃有寒湿。一脏一腑。皆宜于温燥升运——《临证医案指南》

  • ④脾虚湿困证:为脾虚不能运化水液,水液停滞而导致湿邪困脾,除有脾气虚症状外,还常表现周身困重,粘腻,因“湿聚成痰”,常表现咽喉不利,痰多或梅核气。湿易阻塞气机升降,清气不升,就会头脑不清,整天昏沉沉,因“湿性重浊”,湿邪充斥在皮肤肌肉内,出现形体肥胖或浮肿。本证多发生于代谢性疾病中,例如高脂血症,
  • 脾关系到整个脏腑功能,以及津液代谢,气血化源,发生脾虚后可出现的病证较多,功能性和器质性病变都可发生,临床上,应注意辨证,详细区分。

备注:文中参考了经典的中医文献,结合个人经验和观点,图片来源于网络。

求助,有没有能治我病的中医,受不了要疯了

只能给你分析一下,2月天寒水冷,掉入水中,寒伤脾阳,脾阳不振,湿从内生,腹泻不止;寒湿困头,头重如裹,头蒙不清。服蒙脱石止泻,而未能治本,反闭邪气。湿浊郁积化热,火热上窜,则咽痛、傍晚发热,眼睛肿;脾运乏力,湿邪积聚,阻滞气机而腹胀。清湿热可治其标热,热去则症状改善 ,但也容易更伤脾阳,加重腹胀,健脾舒肝未效,盖病位不在肝,脾虽虚而邪盛,当祛邪重于健脾。6月天气炎热,可助人体阳气,而腹胀好转。寒湿为阴邪,易伤阳气,阳气不振则下陷,傍晚阳衰阴盛,右腹胀加重,半夜子时阳气生,而症状缓解。弦脉不柔和,为寒象。稍动而汗出,体湿而阳不固。

“辨证论治”可以治病,可为什么有的人认为它不是中医的核心技术

辨证论治是哲学原理。不管从事哪种行业和人,每日每时都在运用哲理。

中医中的辨症论治与哲学中的辨证论治是音同字不同。

所以说不是中医唯一的技术是正确的。

胡君荣给尤二姐看病时,为什么一看到尤二姐的脸会魂魄如上九天

尤二姐是《红楼梦》贾宝玉口中著名的“一对尤物”之一,但同样是“薄命司”中的人物,先是被母亲指腹为婚给张华,谁知道母亲改嫁,张华家家道中落,张华又不成器。之后又与姐夫贾珍不清不白,甚至跟外甥贾蓉也有些说不清道不明。

一、尤二姐其人

尤二姐作为《红楼梦》中一个典型的女性角色,站在现实主义角度,尤二姐的一生乃是“娼妓从良”的典型案例。

她曾经走过弯路,跟贾珍、贾蓉、贾琏均发生过男女不正当关系,用尤三姐的话来说就是“你虽悔过自新,然已将人父子兄弟致于麀聚之乱”。

1、未嫁时性格浪荡

在未嫁之前,她行为淫奔浪荡,嫁给贾琏之后,却开始变得温柔和顺、卑微可怜,直到被王熙凤折磨到对生活失去希望,最终吞金。

尤二姐在未嫁给贾琏之前,还是一个青春少女,母亲尤老娘拉扯尤二姐、尤三姐两个女儿,生活自然不宽裕,好在有女婿贾珍素日的接济,才过得顺风顺水。

但贾珍的帮助并不是无偿的,好色的贾珍帮助尤家的条件就是尤二姐、尤三姐屈身与他,然后凭此手段轻易地就得到了尤二姐。

值得注意的是,尤二姐并非是贞洁烈女,她不是那种为了家里生活,迫不得已从了贾珍的女人,从书中尤二姐的态度来看,她应该是自愿的,想来也不难理解。

尤二姐在贾珍、贾蓉等人长期的相处中,行为放得很开,所以在后来贾琏打她主意的时候,她非常自然地接受了贾琏送给她的定情信物——汉玉九龙佩!

尤二姐、贾琏同吃一块槟榔,还违背封建礼教的规矩,偷偷表赠私物,尤二姐种种表现都展现出她对男女之事的开放性心态,从某种程度上来说,此时的尤二姐跟贾府内人尽可夫的多姑娘乃是一类人。

2、嫁人后本分贤良

可娼妓也有从良之心,尤二姐就是一个典型的例子,她自知眼下自己虽然不堪,但将来终究要出嫁的,她也想要过正常人的生活,眼下与贾珍、贾蓉有染只是为了生活而已,终究不是长久之计。

恰好贾琏也看上了尤二姐,这给了她洗白的机会,“贾二舍偷娶尤二姐”就自然而然地发生了,尤二姐终于过上了正常人的生活。

尤二姐嫁给贾琏之后,她开始成为一个贤妻良母式的女子,不再放纵自己的,她跟贾珍、贾蓉等男子保持距离。

贾珍趁着贾琏不在家偷偷前来做客的时候,尤二姐也只让妹妹尤三姐来招待,自己则溜出房间,不想再跟这些腌臜龌龊之事情掺上任何关系,她本以为自己可以就这样安稳度过自己的一生,直到王熙凤的出现。

3、为王熙凤所不容

王熙凤得知贾琏偷娶尤二姐之后,登时大怒,冷静下来后,暗自设计了一个计谋来坑害尤二姐。趁着贾琏不在家,凤姐儿先是用巧言将尤二姐骗到大观园内居住,其次又一手设计了“张华告状”、“大闹宁国府”等闹剧,将尤二姐过往的肮脏闹得人尽皆知,加上秋桐对尤二姐的辱骂,更是将这个女子往绝路上逼。

秋桐自为系贾赦之赐,无人敢僭她的,连凤姐儿、平儿皆不放在眼里,岂肯容她?张口是:“先奸后娶,没汉子要的娼妇,也来要我的强!”......尤二姐听了,暗愧、暗怒、暗气。——第六十九回

尤二姐在听到秋桐的辱骂后,她的第一反应是“愧疚”,虽然她也恼怒、也生气,也最终还是被愧疚完全掩埋,对秋桐的话她自己深以为然,所以她自己也瞧不起自己。

因此尤三姐托梦告诫她“用剑斩了那妒妇,一同归至警幻案下”,可尤二姐却自甘轻贱,回应尤三姐道:“妹妹,我一生品行既亏,今日之报,既系当然,何必有生之冤。”

尤二姐的“淫奔”是她悲剧的开始,可她更大的悲剧在于她不够坏,她幻想成为一个好人,而不是人人唾弃的,所以面对秋桐的辱骂、凤姐儿的折磨,她都忍耐接受,觉得这是自己在赎自己当年犯下的错,可她却忽略了一点,当世俗给她打上“”的标签之后,就再也摘不下来了,这个耻辱将会伴随她一生,她如何赎罪都将无济于事。

二、胡君荣误诊尤二姐

这样一个“恨命恨嫁”的女子,终于嫁给了贾琏,还推掉了旧时的指腹为婚的亲事,结果又掉进了新的深渊,进了荣国府,在王熙凤、秋桐的折磨之下,因为胡君荣的误诊而堕胎、大伤元气,最终吞金自尽走向死亡。

1、胡君荣误诊

尤二姐之所以选择自尽,是因为她没有了最后值得牵挂的事情——胎儿。胎儿被打下,是压死骆驼的最后一根稻草。而给骆驼放上这根稻草的,就是太医胡君荣。

谁知王太医亦谋干了军前效力,回来好讨荫封的。小厮们走去,便请了个姓胡的太医,名叫君荣。进来诊脉看了,说是经水不调,全要大补。贾琏便说:“已是三月庚信不行,又常作呕酸,恐是胎气。”

胡君荣第一次诊脉,就误诊了,他说是经水不调,需要大补,事实上是三个月没有,已经有了胎气。

而孕妇并不适合大补药材,而治疗不调的药中又通常含有补血、活血的成分,孕妇活血结果会怎样,不言而喻!

2、胡君荣被尤二姐美貌震惊

胡君荣听了,复又命老婆子们请出手来再看看。尤二姐少不得又从帐内伸出手来。胡君荣又诊了半日,说:“若论胎气,肝脉自应洪大。然木盛则生火,经水不调亦皆因由肝木所致。医生要大胆,须得请奶奶将金面略露露,医生观观气色,方敢下药。”

贾琏对胡太医的诊断提出了质疑,胡君荣居然面不改色心不跳,又讲了一篇相生相克的医理,大概意思就是,这并非胎气,还是不调!但是琏二爷你既然说了,我就再给你想想办法,我要使用望闻问切的“望”字诀。

贾琏无法,只得命将帐子掀起一缝,尤二姐露出脸来。胡君荣一见,魂魄如飞上九天,通身麻木,一无所知。 一时掩了帐子,贾琏就陪他出来,问是如何。胡太医道:“不是胎气,只是迂血凝结。如今只以下迂血通经脉要紧。”

没办法,贾琏虽然觉得医生说的不太对,可毕竟是太医,既然医生提出了方案,也只好听从,毕竟“病不避医”。

可是胡君荣呢?破例看一看人家的内眷就算了,还看得“魂飞天外”,“通身麻木”,“一无所知”!这三个词连着用,真是把胡君荣的震惊形容到了极点,已经魂飞天外,当然也不说观气色,看病情了!

结果胡太医果然被尤二姐的美貌迷倒,魂飞在九天之外还没回来,自然没有看出尤二姐的病其实是“喜”,这下又成了“淤血凝结”!

淤血跟胎儿,风马牛不相及,胎儿是要“保”的。是要“收”,淤血是要“下”的,是要“通”。

胡君荣给尤二姐看病这一段,可以说是一波三折,贾琏也算是个负责尽心的好男人,好家属,无奈也阻挡不了这位“砖家”往误诊的路上一往无前地跑偏!

3、尤二姐堕胎

于是写了一方,作辞而去。贾琏命人送了药礼,抓了药来,调服下去。只半夜,尤二姐腹痛不止,谁知竟将一个已成形的男胎打了下来。于是血行不止,二姐就昏迷过去。

贾琏闻知,大骂胡君荣。一面再遣人去请医调治,一面命人去打告胡君荣。胡君荣听了,早已卷包逃走。

一个“早已”,隐隐透露出了一些不同寻常的迹象,读来令人不由得心惊!好像是,胡君荣对自己的药会起到什么作用早有准备一样。

三、是谁指使胡君荣害死尤二姐

如果真的是药对症,下通淤血而已,胡太医看完病三更半夜,难道不是应该在家睡大觉吗?

1、胡君荣逃跑

看胡君荣的反应,好像对这个病例的结果十分上心,时刻关注着,结果一出来,贾府要告他的人还没有行动,他就已经跑了!

除非,胡君荣心里早有准备,他早已经预料到了自己的药会有什么结果。

琏二爷一怒之下,将请医生来的人打了半死,那么多太医请谁不好,怎么偏偏请了个庸医呢?看起来这个人很是无辜,被胡君荣殃及池鱼。

既然胡君荣对自己的药会有什么效果早已经心知肚明,那么他绝对不是庸医,他也是在“对症下药”,对“胎儿”下的“打胎药”!

2、误诊不符常理

太医不仅要医治宫中的诸位娘娘们,还要治疗达官贵人家的内眷,妇女怀孕跟不调,可以说是妇科最常见的病情,胡君荣连这都分不清楚,怎么混到宫中当得太医?

既然胡君荣是有备而来,那么他不仅早就知道尤二姐有孕,并且此行就是为了打胎而来。

“已是三月庚信不行,又常作呕酸,恐是胎气。”

怀才跟怀孕一样,是捂不住的。庚信不行,呕酸,稍微有点常识的人,都知道是怎么一回事吧!所以胡君荣怎么提前知道尤二姐怀孕,那必然是谁请他来,谁告诉他的。

3、指使胡太医误诊之人

指使胡太医误诊的,王熙凤和秋桐有最大嫌疑,别人都没有立场害二姐。您想想贾母当时着太医给宝玉看病时的气场:若治不好,我拆了你太医院的大堂。这太医可是给皇室看病的人,贾母都有胆量说要拆了太医院。如今贾府的奶奶授意要许之以重金,除掉一个眼中钉,胡太医岂有不从之理?

此事若照王熙凤之意办了,最多是被查出来,从此没了行医资格。若是不从,恐怕身家性命都难保,凤姐自有一百种方法让他生不如死。因此,当胡庸医看了尤二姐的金面,即便是有一刻的不忍与畏惧,但依然决定坚决执行凤姐等的要求,将二姐治死。

这其实也从侧面说明了一个问题,尤二姐是有多么的可怜可爱,竟让一个要害她的人动了恻隐之心,也难怪让贾琏动心,也难怪凤姐一见她就如临大敌,欲除之而后快。

自闭症儿童的家庭到底有多难

自闭症儿童家庭有多难?没有接触过自闭症孩子的人是想象不到的。

儿子楠楠2岁多被诊断为自闭症谱系障碍,当时的症状为没有语言(有类似语言倒退的行为),踮脚走路,不应名,听不懂指令,没有三角对视,歪着头斜视,不会指物。不会找人玩,不喜欢小朋友和动物,没有特别喜欢的东西,对所有事物都是可有可无的状态。出门在外见到别人手里吃的东西都会上去要,不管是谁,不管对方吃的是什么。睡眠障碍非常严重,凌晨2-3点入睡是常事。情绪更是动不动就爆发,没有理由的大哭或者大笑,半个小时才能停歇。

3岁半之前会经常把尿不湿里的

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