谢谢邀请,我是一名从医十余年的精神科医生,我要告诉你对于一名中重度以上的抑郁症患者,心理治疗是无效的。想且已经尝试过可以说已然达到了重度抑郁症的严重程度,这个时候心理治疗已经很难起效,需要抗抑郁药物尽快改善悲观厌世情绪。至于药物选择,如果首次用药还是选择5-th类药物比较好,如果药物起效慢,不能尽快控制患者的轻生念头,为了防止出现轻生行为临床上还会选择无抽搐电休克治疗顽固轻生。无抽搐电休克是一种使用很久的物理治疗手段,其特点是安全,起效快,副作用小。另外当然要指出的是一名顽固轻生的重度抑郁患者是需要监护人二十四小时不离视线监护的,很多患者在治疗一段时间表现情绪有所缓解,陪护家属也相应放松警惕,悲剧往往就发生在人们放松的那一刻。很多人排斥无抽搐电休克治疗,觉得麻醉情况下“过电”是一件恐怖的事情,其实这项治疗已经运行很多年了,安全,高效。当然,传统的药物治疗也是可以的,我个人比较推荐的是盐酸文拉法辛 米氮平的药物治疗组合,记得一次培训,北大六院的老师讲这个组合是目前业界公认的对顽固轻生最有效的药物治疗组合,他还有一个好听的名字“加州火箭燃料”。你说的情况完全达到重度抑郁的标准,千万不要轻视抑郁症的危害。尽快治疗挽救生命永远是第一位的。
很简单,带她了解关于抑郁症的医学知识,只有未知的才是最可怕的,什么都知道了也就没有什么好担心,好害怕的了。然后,最重要的一定是鼓励和陪伴她到正规医院就诊,最好精神专科医院,如果不接受可以到三甲医院心理科,号称能治疗抑郁症的人太多了,很多时候擦亮眼睛也会受骗,受害,毕竟抑郁症是疾病,生病总还是要看医生的。给抑郁症患者朋友最大的帮助我觉得是理解,是陪伴,是支持,是帮助她尽快获得规范的治疗,是劝说她不要随意尝试非医学去治疗。因为我们的身边存在很多处于各种目的,号称能治好抑郁症的人,也包括一些自称“过来人”,所谓教你自我救赎的糊涂蛋。实在是太复杂了,而抑郁症患者朋友深陷这样的环境之中,只能收到周围人关于抑郁症的偏见影响,让自己的治疗之路更加崎岖。我们的民间总是有很多偏方,但偏方并不是总有效,起码作为治疗抑郁症的医生,我可以负责任的说,在抑郁症的治疗上不存在什么有效的偏方。甚至抑郁症患者朋友各自的症状特点也都各不相同,又怎么使用同一个偏方呢?不夸张的说,我接触的抑郁症患者一定比你们任何一个人多,治疗抑郁症的经验,或者说帮助抑郁症患者朋友拜托抑郁症的经验也一定比你们任何一个人多。在我看来,如果我想要帮助我某一个患有抑郁症的朋友,我一定要帮助她先去了解抑郁症,知道抑郁症可以治愈,带她了解抑郁症知识,帮助她接受规范的系统治疗,并提醒和监督她不要随意减药或停药,要遵医嘱服药,因为对于抑郁症患者来说,越早开始的治疗,越系统的治疗,康复的几率越大。很多时候并不是你以为自己好了,就可以停药的,毕竟抑郁症是一种慢性致残性精神疾病,而且还会进行性加重。最后,对于你的朋友,可能你的理解和陪伴,会给她增加面对抑郁症的勇气,而这种勇气就像她的希望一样,帮助她对抗强敌,指引她走向光明。所以,我常常对患者家属说,抑郁症患者需要来自家人和朋友的情感支持,但请不要从你的角度去随意批评或劝说他们坚强,因为你不是他,你不懂他的痛苦。
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抑郁症经历过,没有经历过的人很容易把抑郁状态和抑郁症混淆,我就是在以为自己是抑郁状态下被确诊为抑郁症的。2011年的春节前夕,租住哈尔滨的我严重身体不适,感觉上不来气,那时候已经失眠一年多了,靠艾司唑仑安定维持睡眠。那一阵安定不管用了,两片也起不了什么作用,好不容易睡着了,没多久就觉得上不来气被憋醒,我才三十几岁不可能得哮喘啊,坚持了几天之后,我开始觉得嗓子里长东西了,咽食的时候感觉有东西堵在喉部,本来就因为失眠折磨得白天萎靡不振,晚上要坐起来喘息,要不然觉得能憋死一样。白天勉强自己吃饭觉得有东西堵在嗓子,晚上失眠白天无精打采头昏脑涨,那一阵就想,今晚快点睡觉吧,要是睡过去不用醒来该多好就不用遭罪了。终于我被折磨得受不了了,去看医生拍片,胸部喉部包括脑部都拍了,结果一点问题没有,就这样我按照医生的建议挂了精神科,哈尔滨第一专科医院的精神科医生对我做了详细的问诊,号脉,并且我按要求做了电脑答题测试,综合下来专家医生的诊断是:伴有躯体化症状的重度抑郁症。医生给我开了两种药,帕罗西汀和米氮平。安定要逐步减下来,因为米氮平可以保证基本睡眠。我尊医嘱用药服药,三四天就见效,两个星期后,我按照医生的药量服用状态和以前没什么大的区别了。一个月之后,在用药的情况下我几乎完全恢复常态,心情不郁闷了,睡眠正常了,唯一变化的是体重增加了,因为米氮平的服用,我每天食欲大增,一个月下来,我长胖了六七斤。三个月下来,基本长了二十斤的体重,由于我之前偏瘦,胖了二十斤略微胖了些在可以接受的范围内,但还是略胖。想到之前遭过的罪,心想胖就胖点吧,但是不能再继续胖下去了,于是我就没有按医嘱服用米氮平,而是服用医生让我停下的帕罗西汀,晚上加一片之前停下的安定。因为我不敢想象继续服用米氮平将来会胖成什么样子,医生也说像我服用米氮平胖得这么明显的不多,个体差异导致。不管怎么说,三个月之后我服用一片帕罗西汀一片安定状态完全正常了。事情过去好多年了,如果按照医嘱或许我已经不用服药了,因为我擅自决定(医生也同意了,只是说按照我的方法服用安定会导致依赖)所以我目前还是靠一片安定维持睡眠,至于帕罗西汀的用量,几年前我就结合书籍资料和自身条件脱离医生自己掌握了。我现在每隔三五天服用一片,状态也没有什么不对。其实我的失眠有点遗传于我的母亲,我的母亲没有抑郁症但是许多年以来一直依靠安定维持基本睡眠。所以据我的经验来看,抑郁症是完全可以治愈并停药的。
我整夜整夜的睡不着,躯体症状能有好几十种?头疼头晕,心慌,呼吸系统,胃肠道反应,大汗淋漓,做最简单的事都做不好了?当时非常的绝望!简直不想活了!去医院检查一圈没有病,最后去心理科医生给开了抗抑郁药!回来吃了几次?(大概三次)副作用太大!副作用让我感觉生不如死!比之前的几十种躯体症状加一起还痛苦!于是我私自停药!去找中医开药,开始边吃中药边自救!学习行为认知疗法,每天打坐冥想放松,听欢快的音乐,逼着自己出去走走,补充营养,多吃肉蛋奶,水果蔬菜,补充维生素B族,维生素C、D,吃钙镁片,还有营养脑神经的保健品,每天泡脚,按摩神门穴,涌泉穴,百会穴,膻中穴,劳宫穴等,配合艾灸和推拿。。。。。反正除了吃西药,我能尝试的方法都尝试了!目前躯体症状基本消失,睡眠较好,正常上班,回家带娃做家务,至少恢复了80%了。。。。。我有信心不吃西药彻底摆脱焦虑抑郁!我命由我不由天,我一定会赶走抑郁这条大黑狗的