这个问题应该要专业的医生回答,可能很多人还不了解抑郁症确诊的过程,或者对去精神专科医院看抑郁症存在一定的恐惧和抵触情绪,那么我就来说一说抑郁症的确诊过程吧。只希望所有的抑郁症患者都能得到及时有效的治疗。
一般我接诊的患者大多是主动或被动来医院门诊就诊,有些患者对来医院就诊表现的十分抗拒,这个时候就需要陪同的家属来叙述患者的整个病史,而医生在采集病史的过程中也会有针对性的记录患者病史中表现出的抑郁症状,以及患者具体的疾病病程,抑郁症状造成的影响严重程度如何。然后当然需要和抑郁症患者展开友好深入的接触,也就是我们常常说的精神检查的过程,这个过程医生会针对性对之前了解到的相关抑郁症状进行询问,确定患者抑郁症状存在的时间、性质和程度。
我们以抑郁症最常见的躯体症状——失眠为例。如果来诊的抑郁患者存在情感低落表现,又存在失眠症状,我会询问患者失眠持续的时间,是否只是入睡困难或者早醒,睡眠质量如何,晨起后是否存在典型的“晨重暮轻”表现,失眠期间对工作或学习的影响如何,是否出现了体重减轻的情况,是否出现了记忆力减退的表现,是否出现了脑子反应变慢的表现……等等围绕失眠一系列的问题,可以揪出很多抑郁症状和表现。
当然,抑郁症的诊断可不是我拍脑门子拍出来的,我们国家现在执行的是WHO发布的ICD-10国际疾病诊断标准,抑郁症的诊断也是按照ICD-10上的疾病诊断标准来衡量的。
当然在门诊的时间一定是不足的,因为这是一种情感方面的精神障碍,确实可能存在掩盖症状,或者隐藏,所以其实最好的抑郁症确诊应该是在接受住院治疗和观察后,由住院医师,主治医师,主任医师三级查房定诊后决定患者的最终确定诊断,这个过程一般需要3-7天时间,因为我们需要让患者的所有抑郁症状逐渐表现出来,更需要日常观察患者的一言一行,以及内心体验的表达情况。
这期间如果发现了确切的抑郁症状,也会通过与监护人的沟通,建议开展药物治疗的治疗患者的抑郁症状。确实也有患者在住院期间经过仔细观察和细致查房,排除了抑郁症的诊断后出院归家的。
在医学上,抑郁症或者国际诊断名称抑郁障碍,其实是一种非常寻常的疾病,在我们身边,平均每15个人就有一名抑郁症患者,但来医院看病的真的不多,很多人不理解抑郁症有什么好抑郁的,但这不是心理问题,是疾病,是世界第二大疾病,相信科学,不要用自以为是坑害自己和身边的抑郁症患者,到医院去看看吧。
depression和ressesion的区别
抑郁症的表现并不单一,很多患者甚至还会存在一些不典型的症状表现,起码让人看起来不像是抑郁症,但如果用医学的角度去分析和判断,又明显符合抑郁症的诊断标准。所以抑郁症是一种症状表现非常复杂的精神疾病。
说到抑郁症的典型症状表现,可能我们会想到闷闷不乐,可其实抑郁症真不是简简单单的开不开心,而是一整套关于患者整个方面的变化和改变。
比如发病的患者常常会疲惫,经历不足,甚至在一些轻微的活动后,就会感到明显的疲劳感觉。
比如抑郁症患者可能会逐渐对周围事物缺乏兴趣,想要去做的事情会越来越少,甚至连吃饭也让人提不起兴趣。
比如抑郁症患者的体重也可能因为食欲的改变,而出现明显的变化,甚至短时间内明显减少。
比如抑郁症患者对于社交活动会表现出明显的退缩,不注重社交,或者说回避一切社交。
比如抑郁症患者还会因为记忆力,注意力,理解力等认知功能的减退,而出现学习能力和工作能力的明显下降。
比如抑郁症患者还会表现出明显的自罪自责,自我评价过低,也就是我们常说的消极悲观,觉得自己什么都做不好,一切的不幸都是自己的责任。
比如抑郁症患者还常常会出现明显的睡眠障碍,医学统计上发现,大概65%的抑郁症患者,都会存在不同程度的睡眠障碍,可以是入睡困难,可以是睡眠质量差,可以是醒觉次数增多,可以是早醒。
还有抑郁症患者在很多方面都会表现出退缩的行为,比如对于工作退缩,对于生活退宿,对于感情退缩,对于婚姻退缩。这样的原因实际上还是患者长时间的情感低落带来的。
抑郁症的不典型表现也并不是多么罕见,起码目前很多不典型抑郁的患者就医时就是因为抑郁症状不典型,而被长时间误诊为其它疾病,最终延误抑郁症的治疗。
实际上做为中老年抑郁症而言,很多患者都会以不典型抑郁的症状为主要表现形式。他们往往没有情感、或者说情绪上的明显低落表现,往往会表现为身体某一个部位的不适感觉,而且这种躯体上的不适,是查不出原因,找不到解决办法的。
所以,抑郁症患者最常见的不典型症状表现就是查不到原因的躯体不适主诉,多见于中老年抑郁症患者身上。
另外,一些抑郁症患者在低落情感的影响下,可能会表现为精神激越状态,易激惹,好发脾气,甚至在某些情况下发生激烈争执。看起来貌似和抑郁症毫无关系,甚至可能被认为是躁狂症,但实际上这也是抑郁症状比较严重的时候,很容易出现的一类不典型症状表现。
还有重度抑郁症患者,可能会出现一些幻觉或妄想症状,症状往往是消极悲观的,是指向患者自身的,一般不会出现妄想的泛化。比如之前有一名重度抑郁的患者,常常听到有一个声音和自己说,为什么还活着?为什么还不?所以这样的命令性幻听实际上也是源自于情感的持续低落。