为什么会“不问症状”？精神科医生第一次接触患者需要先向家属了解患者病史资料，然后针对性的对病人进行首诊精神检查，根据患者反应出来的精神症状选择药物治疗，怎么可能不问症状？我的理解是你认为精神科医生应该在患者发病时期开始心理疏导？精神病人急性起病期受认知影响，根本不适合，也无法进行较为深入的沟通，这个时期应该尽快选择药物控制症状，待精神症状进一步缓解后，才能有效开展心理治疗。
也可能你的患者是医生熟悉的老患者，不是第一次就诊，一个合格的精神科医生，对于自己的老患者一般即使患者不开口也可以正确判断患者的精神状态。对于他们来讲调整药物对患者康复的帮助最大。
心脏神经官能症是以心血管系统疾病为主要临床表现的综合征，该类型患者多是由于焦虑、紧张、情绪激动等因素，引起心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等类似器质性心脏病的症状，多发于青壮年，以更年期妇女为高发人群。
现代医学认为，该病症是由于情绪、心理精神等在受到刺激的情况下，中枢神经系统的兴奋以及抑制功能出现障碍，从而对植物神经的调节不合理，致使心血管系统出现紊乱及其它自经紊乱引起的一系列症候。
其中自经系统是外周传出神经系统的一部分，能调节内脏和血管平滑肌、心肌和腺体的活动，又称植物性神经系统、不随意神经系统。由于内脏反射通常是不能随意控制，故名自经系统。自经系统是由交感神经系统和副交感神经系统两部分组成，支配和调节机体各器官，血管，平滑肌和腺体的活动和分泌，并参与内分泌调节葡萄糖，脂肪，水和电解质代谢，以及体温，睡眠和血压等。两个分系统会在大脑皮质及下丘脑的支配下，既拮抗又协调的调节器官的生理活动，在心血管系统中，通常交感神经兴奋会导致血压升高、心律加快、心肌收缩力增高；副交感神经兴奋多引起心率减慢、血压降低、心肌收缩力降低等表现，当情绪异常，导致自经系统的不协调，也会引起相应的自经系统紊乱的症状。
在中医看来心脏神经官能症相当于胸痹的范畴，中医认为心脏主要有两个作用，一个是“心主血脉”，心脏具有推动血液流向全身的功能；一个是“心明”，主宰人的情志活动，两者在生理状态下相互协助，病理状态下相互影响。胸痹的发生与心的两个功能失调密切相关。
若是心主血脉功能受损，心不能推动血液流向全身，血液瘀滞，留在心脉，不通则通，就会出现胸痹，心明随之失调，多会出现抑郁、焦虑、心慌等症状。又或是因为心明功能失调，出现焦虑，紧张等症状，引起心主血脉功能失调，会出现胸部疼痛，呼吸困难等胸痹症状，两者相互影响，胸痹与精神症状同时存在。
该如何用针灸预防心脏神经官能症呢？
可以选择内关穴！
内关穴为手厥阴心包经的穴位，在前臂上，腕横纹上二寸，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。从现代神经解剖上看，在内关穴区有前臂外侧皮神经，前臂内侧皮神经，正中神经分布，其神经纤维由C5-T1支配，支配心脏的神经由C8-T1构成，与内关穴区的神经分布有交汇和重叠，所以通过针刺内关穴，可以通过交汇重叠处的神经分布进而调控心脏，协调自经，平衡交感神经与副交感神经。
从中医上看，心包代心受邪，内关为心包经的络穴，具有宁心安神的作用，所以针刺内关穴对于心脏神经官能症的防治具有较好的疗效。
建议现代社会的人都读一下肯定会有邦助，无论对自己、家人、孩子会有用，因为心理障碍人人都会遇到，只是轻重程度、不一和表现不同，千万别把它简单地看作是脾气、性格问题。
人们对于焦虑症的接受程度远高于抑郁症，但往往抑郁忠者几乎都有焦虑症状，现在的心理医生实在不敢恭维，听了患者更愿意向医生表达的焦虑症状就轻易地给患者載上焦慮症的帽子。
临床表现心理障碍的人90-95%是抑郁伴有焦虑的患者。单纯焦虑患者不到10%，表现为吃、喝、玩、乐都有兴趣，这点和抑郁患者完全不同，他们可以表现为广泛性焦虑即对任何必须面对的事情都会紧张、害怕、忧心、甚至恐惧，一句话杞人忧天，更多的是对特定的事物或环境会产生焦慮的感觉，如有的人对失眠焦虑，还没睡就忧心睡不着。有的人对密闭或空气不流通的环境特别焦虑甚至恐惧如：坐飞机、乘地铁、坐电梯、人多窗户关闭不通风的场合。也有听到某人患上心脏病、肿瘤等会产生对自我健康的担心和焦虑，总忧心患有这种或那种疾病老爱跑医院既怕有病不查忧误又怕真的查出什么病来，老是查这查那这是现在医生最高兴的事，可以完成药占比。也有对孩子学习、安全各方面的焦虑等。
而抑郁除了情绪低落、兴趣减退、极度疲乏、失眠早醒、注意力不能集中、健忘、自信心差、消极悲观、均有无法控制的焦虑情绪：总在胡思乱想担心这、担心那，心中都明白想了也没用，就是控制不了。尤其不少抑郁患者早期就是处于无法摆脱的焦虑状态进而发展为抑郁的。而心理医生往往听完患者关于焦虑的敍述后都当成焦虑症治疗了。
抑郁和焦虑的早期症状较轻时通过多与人沟通、交流、及时疏泄不愉快的情绪、也可以通过投射（又不仅是我一个人，别人他会发生的）、转移、遗忘、升华（通过音乐、绘画、日记等）、运动、有意识参与集体活动，部分患者能走出来。有些人随导致抑郁焦虑的环境因素消失也就过去了。但要注意许多被診断抑郁焦虑的患者其实是一个正常人的情绪失控，我称之为“轻度双向情绪障碍”，他们始终跳跃在兴奋相和抑郁相之中大上大下，不能保持正常人可控制小幅度的情绪起伏，这种变化往往瞬间即变，一天几次、几天一次甚至几年一次，变得自己也搞不懂。但这些人绝对聪慧能干，白领、精英、骨干中占了绝大部份，由于他们的社会角色化好，一般外人看不出来。，回到家后可能会发泄。他们处于兴奋相时自我感觉极好、思维特别活跃、点子多、工作效率高、能力強、不会满足自已、前人、书本上的东西，不断地突破自我，满怀激情。社会的进步、科技的发展就是他们处于兴奋相的结果，是社会进步的原动力！但莫明奇妙地跌到抑郁相完全变了个人。他们能感觉自己情绪有问题，但不会找医生，认为自已能调节好的，其是两个相的转换，除非长期䧟入抑郁相不能反转时才会找医生。
上述性格特征的人如果长期处于无法摆脱不愉快的社会心理因素状态下，大脑中五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收过快而处于水平过低情况下，会产生各种心理障碍，因此抑郁、焦虑都是有物质基础的，其实他们心中都明白就是走不出来，同时还会通过神经体液、神经内外分泌产生各个不同系统因植物神经功能紊乱而产生的各种查不出病因的躯体症状，如失眠、头晕、头痛、耳鸣、心慌、胸闷、心动过速、早搏、咽部不适异物感、功能性消化不良、紊乱、夜尿增多、慢性不规则疼痛和疑病。这时除了用药物抑制三种神经介质的回吸收来提高它们的水平任何方法都无用。多巴胺是带来愉快的物质，这是谎话！外周用多巴胺是抢救休克、心肺复苏的药物，大脑中多巴胺的不同亚型缺乏可以产生精神症、帕金森病而与情绪的关系国际上仍未搞清楚，其实只用精分剂量的1/10联合SSRI就能在3-5天内控制好抑郁和焦虑及轻度双向绪失控的人，唯奥氮平最有效。
心理障碍：抑郁、焦虑、恐惧、强迫、轻度双向情绪障碍的人群除了“不能摆脱”的社会心理因素（都是自找的）都有与遗传相关的性格特征：内向或外粗内细表现为多思、多疑、多虑，想得特多，人又敏感、急噪尤其是内急压力感重：今天事今天必须做完、别人做了不放心。个性固执、好胜“输”不起、追求完美、情绪不稳定、暗示心重、特别怕受伤害，胆小謹慎、自信不自信常会且依懒心重。由于无人可以改变性格，改变的是不同环境下的角色化，因此你得终身和它斗。所以一旦遇到不愉快的社会心理因素常会复发，为什么说复发性的人须终身服药就是个道理。用药100%肯定会好，因为本来身体、脑子就没毛病只是三种维持情绪愉快的神经介质水平太低了，用药物抑制它们的回吸收一定会好。服药期间不断提高自己的心理推挫折能力，二的话：无所谓天塌不下来！多一点阿Q精神吃亏就是便宜！尽管很难做到，只要你努力了抑郁和焦虑就会远离你！
2018.12.5
唾液强迫症应指患者反复吞咽唾液的行为或想法。患者经常感到口腔充满唾液或唾液，无法控制自己的思想或行为，从而使患者无法集中精力学习、工作或其他事情，影响患者的正常生活，因此患者会遭受更多的痛苦。一方面，可以选择治疗药物，如抗抑郁药。代表性药物包括氯米帕明、多塞平、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明等。
抑郁症复发是由于情绪低落时，你的消极思维重新得到激活，使自己又陷入消极情绪的泥沼里。当然你还要继续维持药物治疗，而同时你要学会改变你的思维模式。
情绪低落是每个人都会有的正常现象，抑郁患者与其他人不同的是，他们在低落情绪中无法脱身，对于题主来说这一点是非常清楚地。
我们的大脑会对你的思维行为习惯，形成自动化模式，无论你在哪种条件下，它都会以你最熟悉的模式运作。
要么采用经验回避，逃避不想面对的痛苦体验；
要么选用思维反刍，运用穷思竭虑的去解决问题，也就是不断地想要找出让自己心情变好的方法。
你可能会问，逃避痛苦这样的不正确我可以理解，那为什么思维反刍也不对呢？
对于外在的你想达成的目标来说，你会给找到现实和目标状态的差距，找到合适的解决方法，从而达到目标；而对于内在情绪状态或者心理成长来说，这种方法就行不通了，当你不断对自己说“我想要开心一些”，你可能感觉会更差，因为你当前的状态与期望的状态，存在很大的差距，这将会使痛苦变得更强烈。
无论是抑郁患者还是其他人，正念可以让你认识到自己的思维反刍和自动化行动模式，并且培养出另一种应对负面情绪的心智模式。
药物治疗仅仅能保持我们当前的生活状态，而练习正念则可以帮你找到更好的自己，调整你的情绪状态，让你的大脑重新配置，让你的生活重新开始。
于际敬，《身心正念疗法》创始人，知名心理专家，《爱情保卫战》等多家电视节目邀请嘉宾，从业20余年，上千小时咨询个案
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香甜入梦睡的香，健康长相伴
我是生活领域创作者，睡眠是生活中重要内容。我知道常年失眠的痛苦，理解同情他们。
今年76岁，很少有失眠现象，躺下不到10分钟就可以睡着。我的体会是:
1.定时就寝，养成习惯。我晚9点半睡觉，早5点起床，白天午睡半个多小时，已坚持6O余年了。到点就困了，躺下，时间长了，困了就容易睡着了。
2.睡眠环境安宁，容易睡着。室内家人看电视声音大，邻居上下楼脚步过重，小孩蹦跳，拍皮球，玩麻将哗哗响声，附近工地施工声，势必影响睡眠。
3.睡前请勿过于激动兴奋。不看刺激的电视片，不说太引人发笑的笑话，不喝白酒。
4晚饭不要过晚，吃的过饱。临睡前不吃水果。
5，晚饭后喝水，睡前散步，活动身体。
6，睡前热水泡脚。
7.前别憋便，排除小便。
8，躺床上临睡，请勿胡思乱想，心情放松。
