(2)强迫性穷思竭虑:病人在相当长的时间里固定思考某一件事情或某一问题,如“树的叶子为什么会是绿的”、“人是从哪里来的”、“天空为什么是蓝的”等。病人有时明知这种思考是无意义的,但却无法控制自己不去思考。
(3)强迫怀疑:是对自己刚说过的话或做过的事加以怀疑。儿童常常怀疑自己将老师布置的家庭作业完成了没有、做错了没有,怀疑自己有没有将上课的书带齐。在成人则常表现为怀疑出门时门窗是否关好了,虽检查了一遍又一遍,还是不放心;又如寄信时会怀疑信封地址是否写错、是否贴了邮票。怀疑的同时病人往往伴有焦虑不安,因而促使病人产生反复核查的行为。病人亦明知没有必要,但无法摆脱。
(4)强迫性对立观念:病人每出现一种观念,立刻又出现跟它完全对立的另一个观念。例如想起“和平”,立即联想到“战争”;看到“拥护”,立即想到“”等。对立观念内容多为不好的,若涉及父母、老人、伟人,则感到非常恐惧。
(5)强迫联想:当病人看到或听见某一事物或字句时,就出现与此有关的联想。如见到钞票,立即会想到这张钞票经过多少人之手,会带有多少病菌,会不会传染疾病等等,越想越紧张,而且反复联想,不能控制。在购买东西时也必须戴上手套去付钱,倍感苦恼。
(6)强迫性意向:病人反复体验到,想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动,病人明知这样做是不可能的,努力控制自己不去做,但却无法摆脱这种内心冲动。例如想拿刀砍自己,抱着小孩站在高处时,会出现想把小孩扔下去的冲动。尽管这种意向十分强烈,但却从不会付诸行动
强迫性神经症又名强迫症,是一种以强迫症状为主要表现的神经官能症。强迫症状是一些明知不合理,而无法摆脱的观念,情绪和行为,病人为此而感到十分痛苦。这种病人往往具有一种特殊性格,如拘谨胆小,犹豫踌躇,要求十全十美,完美无缺,刻板固执等特点。
本症的临床表现也是多种多样。对一件事情老是反反复复,放心不下,老想一些无关紧要的问题,光给别人打别,最常见的是不停的洗手,或衣物洗了又洗,不停,还有时计数并以手指接触马路两旁的电线杆,如有人干扰了他,他必须回过去再从头做起。
本病治疗较为困难,应鼓励病人要以顽强的意志来克服这种病态,并要求病人参加一定的工作和劳动,因这种病人在闲暇时强迫症会加重。可用安定,利眠宁等抗焦虑药物解除病人的焦虑和紧张。家人如发现病人出现继发的忧郁情绪时,应及早就医,加用抗忧郁药物治疗,此外,针刺治疗对部分病人也有一定帮助。
拘谨、不自由感。强迫症者的内心有许多规则、有许多不相容的观念,所以在说话和做事时很小心,尤其在比较正式的交谈和做决定时,其内心十分挣扎和窘迫,给别人的感觉他既拘谨又拘束。
紧迫、惶惶不安感。由于内心受许多规则的约束,对事物结果会高度敏感,对过程的信息视而不见,以致缺乏清晰的判断而常无有效结果。当事者自己和给别人的感觉,是心神不宁。
忧虑、患得患失。强迫症对事对人,总表现得认真和谨小慎微,其心理存在:生怕弄错了或做得不好的焦虑,有一种对事物危险的预感。给他人的感觉:这人咋婆婆妈妈的。
不确定感。强迫症者,看上去是很安静稳定,但内心不安宁,其最大的不安,是万事不确定。换句话说,内心有“十万个为什么”而无法宁静。对一个疑问,他必须反复想透也未必罢休,对一个已做事情(如锁好了门)的怀疑,他必须反复核实才能放心。他自己常处于疑神疑鬼的状态,给别人感觉咋神经兮兮的?
失控感。强迫症的主要问题是控制悖论,他有超强的控制力,而又失控于他超强的控制力。比如,对“上课不能走神”之类的要求,他会竭力控制自己的注意力“不能走神”!但越这样越是控制不住地要走神。控制不住,是强迫症者最苦恼的难题。好多事儿,因为控制不住而使他感觉很累、很累、很累。
如果悖论地看待强迫症,他们很像是:高的禁欲者;规则泛滥的循规蹈矩者;意志坚强的脆弱者;不怕一万只怕万一,自恨有缺陷的完美者;有高度控制力的失控者;焦虑不安的理智者。